Clival SubduralHematoma after Drainage of Concomitant Intracranial and Spinal Cord Subdural Hematomas ­ Rare Case Report

Concomitant traumatic spinal cord and intracranial subdural hematomas associated with a retroclival hematoma are very uncommon. Their pathophysiology is not totally elucidated, but one hypothesis is the migration of the hematoma from the head to the spine. In the present case report, the authors describe the case of a 51-year-old man presenting with headache, nauseas and back pain after a head trauma who presented with intracranial and spinal cord subdural hematomas. Drainage was performed but, 1 week later, a retroclival subdural hematoma was diagnosed. The present paper discusses the pathophysiology, the clinical presentation, as well as the complications of concomitant traumatic spinal cord and intracranial subdural hematomas associated with a retroclival hematoma, and reviews this condition.

Decompressive Craniectomy for Viral Encephalitis: Two Case Reports

A decompressive craniectomy is a therapeuticmodality not commonly used in cases of refractory intracranial hypertension due to viral encephalitis. In this article the authors present two cases of patients with viral encephalitis that have undergone decompressive craniectomy to control intracranial pressure. Both evolved with Glasgow outcome score of 4. The main clinical data for the surgical decision are Glasgow coma scale and the pupils of the patient associated with the imaging tests showing a large necrotic area and perilesional edema. The evolution of the patients undergoing decompression was satisfactory in 92.3% of cases.

Estudo multicêntrico brasileiro de eficácia e tolerabilidade da associaçäo de anlodipino e enalapril em formulaçäo galênica única no tratamento da hipertensäo arterial leve a moderada / Brazilian multicente study the efficacy and tolerability the association in anlodipino and enalapril in galenic fomulation in treatment arterial hypertension mild-to-mderate

Comparar o emprego de uma formulaçäo galêmica única da associaçäo do antagonista de cálcio dihidropiridínico nlodipino com o inibidor da enzima de conversäo enalapril, em duas dosagens diferentes, com a utilizaçäo isilada de cada um dos componentes da associaçäo notratamento de pacientes hipertensos essenciais leves a moderados. Utilizou-se um estudo multicêntrico, duplo cego, randomizado e paralelo. Foi avaliada a eficácia anti-hipertensiva com medida da pressäo arterial no consultório e monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA), a tolerabilidade, a segurança clínica por exames clínico-aboratoriais, os efeitos nos metabolismos glicídico e lipídico e na morfometria e funçäo cardíada. Visando avaliar de forma objetiva e temporal o desenvolvimento eventual do adverso do edema de membros inferiores, foi determinado de modo seriado o volume das pernas dos pacientes pela técnicaque utiliza o princípio de Arquimedes. O estudo teve duraçäo de 24 semanas e foram incluídos 99 pacientes com pressäo darterial diastólica entre 90 e 115 mm Hg após três semanas de retirada da medicaçäo anti-hipertensiva. Os esquemas terapêuticos mostraram-se seguros e adquados ao tratamento. A associaçäo galênica de anlodipino e enalapril nas duas doses empregadas apresentou, pela medida da pressäo arterial no consultório e por MAPA, eficácia anti-hipertensiva semelhante ao emprego de anlodipino isolado e superior à observada com uso exlusivo do enalapril. Ressalta-se que a eficácia da associaçäo foi obtida com doses menores que as empregadas com cada droga isolada. As duas dosagens da associaçäo mostraram perfil de tolerabilidade superior ao do anlodipino ou do enalapril isolados, com reduçäo significativa da incidência de tosse e de edema de membros inferiores, que foi acompanhada de um menor aumento no volume da perna. O tratamento com a associaçäo näo modificou os parâmetros metabólicos e determinou reduçäo nos 1ndices da morfometria do ventrículo esquerdo. A formulaçäo galêmica de anlodipino e enalapril é segura, útil, de alta eficácia e de melhor tolerabilidade que o emprego de cada componente isolado no tratamento de pacientes com hipertensäo essencial leve `a moderada