Influência do preparo do orifício piloto na ancoragem dos parafusos pediculares / Effect of the pilot hole preparation on the anchorage of pedicle screws

OBJETIVO: Avaliamos a influência do diâmetro e do modo de preparação do orifício piloto na resistência ao arrancamento e no torque de inserção dos parafusos pediculares com diâmetro interno cônico. MÉTODOS: Ensaios mecânicos foram realizados com parafusos pediculares com alma cônica e diâmetro de 4,2mm e 5,2mm inseridos nos pedículos vertebrais lombares de suínos. O orifício piloto foi confeccionado com de broca e sondas (pontiaguda e cortante) com diferentes diâmetros. RESULTADOS: Testando o parafuso de 4,2mm a perfuração com orifício igual ou inferior ao menor diâmetro interno do parafuso, aumentou o torque e a resistência ao arrancamento. Perfurações com diferentes instrumentos apresentaram comportamento semelhante. Perfurações com sondas permitiram que orifícios confeccionados com dimensões superiores ao menor diâmetro interno do parafuso apresentassem resistência semelhante a das perfurações com dimensões iguais ao menor diâmetro interno do implante, realizadas com sondas e brocas. CONCLUSÕES: Nos de 4,2 mm o diâmetro e o modo de preparação do orifício influenciam o torque e a resistência, nos de 5,2 mm apenas o torque de inserção. Não há correlação entre força de arrancamento e torque de inserção. Nível de evidência II, Estudos terapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento.

OBJECTIVE: We evaluated the influence of the diameter and the preparation of the pilot hole on the resistance to the pulling out and the strength when inserting pedicle screws with conical internal diameter. METHODS: Mechanical experiments were performed with pedicle conical screws of 4.2 mm and 5.2 mm diameter. They were inserted in the vertebral pedicles of swine. The hole was manufactured with a drill and probes with different diameters. RESULTS: While testing the 4.2 mm screw, the perforation of holes with measure equal or inferior to the lesser internal diameter of the screw increased the torque and the resistance to pulling out. Perforations with different instruments have presented similar results. Perforations with probes allowed the holes manufactured with dimensions superior to the lesser internal diameter of the screw to show similar resistance to that of the perforations with dimensions equal to the lesser internal diameter of the implant, made with probes and drills. CONCLUSIONS: For 4.2 mm screws, the diameter and the preparation of the hole influence the torque and the resistance. For 5.2 mm screws, there is only influence on the insertion torque. There is no correlation between pulling out strength and insertion torque. Level of Evidence II, Therapeutic Studies - Investigating the Results of Treatment.

Análise do músculo esquelético sob efeitos da imobilização em posições de encurtamento e alongamento / Analysis of skeletal muscle during immobilization in shortened and lengthened positios

Grande parte das lesões que acometem o sistema músculo-esquelético requer tratamento cirúrgico ou conservador, além de imobilização durante a reabilitação. Na prática clínica é possível observar atrofia muscular como uma das conseqüências da imobilização, sendo a posição de imobilização determinante para acelerar ou retardar o processo de atrofia. O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento das propriedades biomecânicas do músculo gastrocnêmio sob efeito da imobilização em posições de alongamento e encurtamento. Para tanto, foram utilizadas 30 ratas, Wistar, divididas em 3 grupos experimentais: (1) controle; (2) membro direito imobilizado por 7 dias em flexão plantar e (3) membro direito imobilizado por 7 dias em flexão dorsal. Após este período, o músculo gastrocnêmio foi retirado e submetido a ensaio mecânico de tração em uma máquina universal de ensaios (EMIC ). A partir dos gráficos carga versus alongamento foram calculadas as propriedades: alongamento no limite de proporcionalidade (ALP), carga no limite de proporcionalidade (CLP) e rigidez. Comparando as médias para a propriedade ALP, o grupo 1 apresentou diferença significativa (p<0,05) em relação aos grupos 2 e 3. na CLP foi observada diferença significativa (p<0,05) entre todos os grupos. Na propriedade de rigidez, foi observada diferença significativa entre os grupos 1 e 2 (p<0,05). Conforme observado, o grupo de músculos imobilizados em alongamento apresentou valores mais próximos do grupo controle e, dessa forma, evidenciaram melhor estado quando comparado ao imobilizado em encurtamento.