Z-plasty: a comparative study between theoretical and practical elongation / Zetaplastia: estudo comparativo entre o alongamento teórico versus prático

Introduction: The study of the final elongation values produced by 45º, 60º, 75º, and 90º-angle z-plasties performed on the skin of the lower abdomen of fresh cadavers were compared with the theoretical mathematical data published in the literature. Methods: Four z-plasties with 2-cm main and secondary branches each, and with 45º, 60º, 75º, and 90º angles were performed on the skin of the lower abdomen in 11 fresh cadavers to evaluate the final elongation produced. Results: The mean elongation at their respective angles was lower than that found in the literature, with a p value of <0.01. Conclusion: The elongation values obtained from the present study showed a significant difference from the published values.

Introdução: O estudo do alongamento final produzido por zetaplastias com ângulos de 45, 60, 75 e 90 graus na pele do abdome inferior de cadáveres frescos foi comparado com os dados matemáticos teóricos apresentados pela literatura. Métodos: Foram realizadas quatro zetaplastias com ramos principais e secundários de 2 cm cada um deles e ângulos de 45, 60, 75 e 90 graus na pele do abdome inferior de 11 cadáveres frescos para avaliar o alongamento final produzido. Resultados: A média dos alongamentos para os respectivos ângulos foi inferior ao encontrado na literatura, com valor de p < 0,01. Conclusão: Existiu diferença significativa entre os valores da literatura e os encontrados no presente estudo.

Carboinsuflação em úlceras crônicas dos membros inferiores / Carbon insufflations in chronic ulcers of the lower limbs

A infusão controlada do CO2 recupera o tecido de granulação em úlceras crônicaspor insuficiência venosa dos membros inferiores, facilitando a integração do enxerto autólogo de pele. Método: Foram avaliadas ulcerações com evolução média de 12,5 meses. A infusão controlada do CO2 foi aplicada a 0,5 cm. da borda da ferida, com a agulha voltada para o tecido de granulação. As puncturas foram realizadas a cada 2,5 cm. As sessões foram repetidas com intervalos de 72 horas. Biopsias foram realizadas no tecido de granulação antes e após a infusão do CO2. Resultados: Observou-se aumento numérico de capilares, macrófagos e fibroblastos no tecido de granulação após a infusão controlada do CO2. O aumento médio do diâmetro das arteríolas pré-capilares foi de 3,4 vezes. Conclusão: A infusão controlada do CO2 estimulou a fibrogênese e promoveu uma resposta vasomotora e celular na ferida, facilitando o fechamento espontâneo das úlceras de membros inferiores ou tornando-as aptas a receber o enxerto autólogo de pele.

CO2 infusion-controlled restores granulation tissue in chronic venous caused by venous insufficiency of the lower limbs, becoming ready to receive autologous skin grafting. Methods: Mean time of ulceration was 12.5 months. CO2 infusion-controlled was applied 0.5 cm. from the wound edge. Punctures were done 2.5 cm. distant from each other along the border of the wound with the needle pointed toward the granulation tissue. Biopsies were taken from the granulation tissue before and after CO2 application. The sessions were performed at intervals of 72 hours. Results: Notice able increase of capillaries, macrophages and fibroblasts were founded into the granulation tissue after CO2 infusion controlled. Diameter of pre-capillary arterioles increased 3.4 times after CO2 infusion controlled. Conclusion: CO2 infusion-controlled restores the blood flow in chronic wound of the lower limbs, promoting its spontaneous closure or improving granulation tissue ready to receive autologous skin grafting.

Retalhos cutâneos de avanço de ambas hemifaces para reconstrução do nariz após múltiplos carcinomas basocelulares no dorso nasal / Bilateral facial cutaneous flaps for nose reconstruction after multiples basal cell

Os autores relatam caso de múltiplos carcinomas basocelulares no dorso nasal, tratados comcrioterapia, cirurgia e uso tópico de 5-fluoracil. Os múltiplos tumores não foram recidivas detumores anteriores, mas decorrentes da qualidade da pele do dorso nasal. Isto ficou evidentena biopsia após a ressecção cirúrgica, demonstrando ausência de comprometimento nasmargens da ressecção. A ulceração por uso prolongado do 5-fluoracil ocorreu pela ação doquimioterápico sob o tecido normal. A retirada da pele do dorso até a base da pirâmide nasalfoi realizada para evitar novos tumores sobre a mesma. A reconstrução por dois retalhoscutâneos de hemiface permitiu a reparação do nariz, sem comprometer o contorno facial.

The authors report a case of multiples basal cell carcinoma (BCC) over the dorsum treatedwith criotherapy, surgery and 5-fluoracil. They were not recurrence of former tumors occurringdue to the poor skin quality. It was clearly showed through the biopsy exhibitingno BCC at the margin of resection. The wound caused by excessive use of 5-fluoracil wasdue to chemotherapy action over the normal skin. Removal of the skin from the dorsumto the base of the nose was performed to avoid new BCC. Reconstruction using cutaneousflaps on both sides of the face restored the nose and facial contour.

Elevação da temperatura cutânea após a infusão controlada de dióxido de carbono / Increase of the skin temperature after infusion-controlled carbon dioxide

Introdução: A infusão controlada do dióxido de carbono eleva a temperatura cutânea no local da aplicação. O aumento da temperatura ocorre em razão da resposta inflamatória local, com dilatação dos vasos da microcirculação cutânea. Método: A temperatura da pele foi avaliada em 10 pacientes, 7 mulheres e 3 homens, apresentando flacidez cutânea com aumento da gordura subjacente na face medial do braço e parede abdominal anterior. Os valores da temperatura foram obtidos, antes e após a infusão controlada do dióxido de carbono, usando um termômetro digital. Resultados: Após a infusão controlada do dióxido de carbono houve aumento médio da temperatura cutânea de 3,48°C, no local da aplicação. Conclusão: A vasodilatação da microcirculação cutânea acompanhada pelo aumento do fluxo sanguíneo periférico, após a infusão controlada do dióxido de carbono, provocou um aumento da temperatura no local da aplicação.

Introduction: Carbon dioxide infusion-controlled increases the skin temperature. It occurs through a local inflammatory reaction leading dilatation of the cutaneous microcirculation. Methods: Ten patients, 7 females and 3 males, exhibiting skin flaccidity with increase of the subjacent fat, were submitted to carbon dioxide infusion-controlled on the medial portion of the arms and anterior abdominal wall. Measurement of the skin temperature was performed before and after the infusion using a digital thermometer. Results: The mean elevation of the skin temperature after carbon dioxide infusion was 3.48°C. Conclusion: Infusion-controlled carbon dioxide stimulated dilation of the cutaneous micro circulation improving the blood flow with increase of the local temperature.

Lower blepharoplasty through a biplanar flap / Retalho biplanar para blefaroplastia inferior

A byplanar flap, composed by cutaneous and muscular flaps with common musculocutaneous pedicle, is proposed to an adequate of the cutaneous and muscle excess in lower bepharoplasty. The byplanar flap allows to resect different quantities of the skin and muscle, in accordance to the palpebral deformity. It provides anappropriate vascular support, either for the cutaneous and for the muscular flap, through its common pedicle. The byplanar flap in association with the lateralcanthopexy promotes the recovery of the lower eyelid muscular sling with the lateral canthus and lower eyelid support. The resection and fixation of the muscular portion of the byplanar flap elevate the skin and muscle flaps together, providing the adequate correction of the excess of both tissues, decreasing the occurrence of scleral show or ectropion.

Concordância diagnóstica e definiçäo das margens de ressecçäo entre a biópsia de congelaçäo e a parafina para tumores de pele / Diagnostic accuracy and definition of marginal compromise in malignant skin tumors. A comparison between frozen and paraffin sections

O presente estudo avaliou a concordância diagnóstica, bem como a definiçäo das margens de ressecçäo, através de exame anatomopatológico pelos métodos de congelaçäo e inclusäo em parafina para tumores de pele com diagnóstico clínico de carcinoma basocelular (CBC) e carcinoma espinocelular (CEC). Foram realizadas biópsias excisionais cujas margens de ressecçäo estenderam-se 5 mm além dos limites clínicos apresentados pelos tumores. Os resultados obtidos mostraram a eficiência do método de congelaçäo para definir as margens de ressecçäo para os dois tipos de tumores analisados. A concordância diagnóstica entre os métodos pela congelaçäo e pela parafina ocorreu em 99 das 104 biópsias excisionais realizadas (95 por cento). Houve apenas um diagnóstico falso-positivo e quatro diagnósticos falso-negativos

Ritidoplastia frontal incisäo coronal versus videoendoscopia / Forehead rhytidoplasty coronal incision versus videoendoscopy

As dificuldades para se obter adequada ressecçäo da pele e a extensäo da cicatriz quando é utilizada a incisäo coronal têm sido a principal restriçäo ao emprego desta técnica, apesar de seus bons resultados. A videoendoscopia, por sua vez, permite a manipulaçäo natural da musculatura das regiöes frantal e globelar, possibilitando um "lift" anatômico frontal e dos supercílios sem necessidade de ressecçäo. Entretanto, a videoendoscopia é um procedimento de introduçäo recente, exigindo observaçöes mais detalhadas antes de ser incorporada à rotina terapêutica das alteraçöes da regiäo fronto-globelar

Redistribuiçao da pele, gordura e sistema músculo-aponeurótico nas ritidoplastias / Skin, fat and muscle aponeurosis rearangement for rhytidoplasty

A plicatura em leque do plastima tem como objetivo manter o equilíbrio estético entre a face e a regiao cervical. Por ser realizada diretamente sobre a alteraçao existente, torna-se mais eficiente para a correçao da deformidade. Garante melhor definiçao para o contorno mandibular, bem como, para a correçao da deformidade. Garante melhor definiçao para o contorno mandibular, bem como, para o ângulo submentocervical. Da mesma forma, realiza a suspensao da comissura oral e sulco nasogeniano, harmonizando o contorno facial. Sua associaçao com a lipoaspiraçao submentonina e submandibular favorece a acomodaçao da pele sobre o novo arcabouço muscular, com grande melhoria para o perfil cervical

Avaliaçäo do crescimento do lábio, após a sutura entrecruzada do músculo orbiculares oris, nas fissuras labiais unilaterais / Growth evaluation of the repaired unilateral cleft lip through the double-breasted approach for the orbicularis oris muscle

A sutura entrecruzada do músculo orbicular do lábio permite a reparaçäo anatômia e funcional do lábio, através do realinhamento das suas fibras ao nível da fissura. A restauraçäo do paralelismo das fibras musculares, bem como, a tensäo muscular criada, tornaram possível o crescimento equilibrado do lábio. Volume muscular criado por este tipo de sutura preenche a deficiência óssea ao nível da fissura. Os retalhos cutâneos fornecem alongamento adicional para o lábio e a sutura em "W" da mucosa evita retraçäo secundária do lábio

Avaliaçäo da sensibilidade do complexo aréolo-mamilar(CAM) após mamaplastia redutora / Appraisal nipple areole complex (NAC) sensibility after reduction mammoplasty

A avaliaçäo da sensibilidade - sensitiva e erógena - do CAM após mamaplastia redutora, foi efetuada com os dados obtidos através de testes de sensibilidade, tais como o "light touch" e o teste com agulha. A estes dados foram aplicados testes estatísticos näo paramétricos, pois foram baseados em informaçÖes referentes ao tempo de retorno da sensibilidade para o CAM, a quantidade de tecido mamário removida e a distância percorrida pelo CAM até atingir sua nova posiçäo

Aplicaçäo da cirurgia plástica nos traumatismos de face / Application of plastic surgery in facial injuries

É mostrada a importância da conduta inicial a ser tomada nos casos de ferimentos de face, através do emprego dos conceitos básicos de cirurgia plástica, procurando-se evitar seqüelas funcionais e estéticas e proporcionando um rápido retorno do paciente às suas atividades normais

Proposicoes para a prevencao das contraturas capsulares pos mamaplastias de aumento. / Proposition for prevention of capsular contractures in breast augmentation mammoplasty

Atraves de incisao efectuada no sulco inframamario, lateral ao eixo sagital da mama ou perioreolar, o autor propoe a elaboracao de cavidade com 3 cm maior que o diametro de protese de silicone gel. Associa curativo compressivo para produzir distencao linear da protese para preencher totalmente o espaco formado, diminuindo a possivel retracao da capsula formada ao seu redor. A massagem de mama no pos operatorio tem o objetivo de manter um minimo de contracao capsular, evitando o endurecimento mamario sem delimitacao dos contornos do implante e sua mudanca de posicao

Tratamento cirurgico para correcao das fissuras labiais unilaterais. / Surgical treatment for correction of unilateral cleft lip

A observacao da modificacao da tecnica de Millard, nos mostra conservacao das caracteristicas anatomicas e funcionais no labio fissurado, promovendo concomitantemente melhora no diametro do orificio narinario e reparacao do assoalho da narina

Acao da colagenase na recuperacao das feridas de etiologia diversa. / Action of collagenase in wound healing of different etiology

Neste trabalho os autores mostram a observada clinica sobre um grupo de 25 pacientes portadores de lesoes cutaneas de etiologia diversa, tais como, escaras de decubito, ulceras de membros inferiores, queimaduras e traumatismos, submetidos a tratamento topico com pomada a base de colagenase A. O agente em estudo mostrou-se eficaz no desbridamento do tecido necrotico, como elemento estimulante de granulacao e como fator de cicatrizacao das feridas