ABSTRACT
Objetivo: definir os preditores clínicos e histopatológicos mais eficientes da evolução da mola hidatiforme completa (MHC) Para tumor trofoblástico gestacional (TTG). Métodos: estudo prospectivo clínico e histopatológico de todas as portadoras de MHC, atendidas entre 1990 e 1998 no Hospital das Clínicas de Botucatu - UNESP. A avaliação clínica pré-esvaziamento molar classificou a gravidez molar em: MHC de alto risco e MHC de baixo risco. Foram analisados os preditores clínicos para TTG, estabelecidos por Goldstein et al. e por outros autores. A avaliação histopatológica incluiu a determinação do diagnóstico de MHC, segundo os critérios de Szulman e Surti, e o reconhecimento dos fatores de risco para TTG, de Ayhan et al.. Os preditores clínicos e histopatológicos foram correlacionados com o desenvolvimento de TTG pós-molar. Resultados: em 65 portadoras de MHC, cistos do ovário maiores que 6 cm e tamanho uterino maior que 16 cm foram os preditores clínicos mais eficientes de TTG. A proliferação trofoblástica, a atipia nuclear, a necrose/hemorragia, a maturação trofoblástica e a relação cito/ sinciciotrofoblasto não foram preditores significativos para TTG. A correlação entre preditor clínico e histopatológico para o desenvolvimento de TTG não foi possível porque nenhum parâmetro histopatológico foi significativo. Conclusões: mais estudos são necessários para avaliar possíveis preditores de persistência (TTG) a sua aplicação no contexto clínico das MHC. Enquanto isso, a determinação seriada de hCG serico permanece o único indicador prognóstico seguro para TTG pós-MHC
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Chorionic Gonadotropin , Hydatidiform Mole , Trophoblastic Neoplasms , Ovarian CystsABSTRACT
O patologista e os serviços de verificaçäo de óbito (SV) têm papel de destaque no correto diagnóstico de morte súbita. A menor incidência no ambiente hospitalar, o caráter inesperado e os mecanismos fisiopatológicos peculiares fazem com que os conceitos a respeito de morte súbita sejam menos conhecidos pelos médicos. Diante disso, os autores fazem uma revisäo dos critérios, dos mecanismos e das repercussöes clínico-epidemiológicas do diagnóstico de morte súbita, apresentando também a casuística do serviço de Verificaçäo de óbito do Departamento de Patologia da Universidade Estadual Paulista (UNESP) - Botucatu-SP
Subject(s)
Humans , Male , Female , Death, Sudden , Emergency Medical Services , Death Certificates , Autopsy , Death, Sudden/epidemiology , Death, Sudden/etiology , TerminologyABSTRACT
O vírus de Epstein-Barr (EBV) tem sido implicado numa série de neoplasias, das quais se destacam o carcinoma nasofaríngeo, o linfoma de Burkitt e a Doença de Hodgkin (DH). Ýs evidências clínico-epidemiológicas de sua participaçäo na DH juntou-se a demonstraçäo direta do EBV na célula de Reed-Sternberg, através de técnicas de biologia molecular, hibridizaçäo in situ (HIS) e imuno-histoquímica (IHQ). O papel do EBV parece mais importante no subtipo celularidade mista (DHCM), nos casos infantis e nos países de 3o. mundo. Com o objetivo de avaliar o perfil da DH infanto-juvenil no estado do Ceará e sua possível associaçäo com o EBV,34 casos de DH de pacientes desta regiäo, menores de 18 anos, foram selecionados. Foi realizada revisäo histológica dos linfonodos, IHQ com marcadores linfóides e LMP (latent membrane protein viral), e HIS para a detecçäo do genoma viral nas células RS. Conclui-se que no grupo infanto-juvenil do estado do Ceará há grande incidência da DH em crianças abaixo de 10 anos e acometimento mais frequente de linfonodos cervicais, sendo o subtipo mais comum a DHCM (64,7 por cento). Além disso, a DH infanto-juvenil no estado do Ceará está fortemente associada ao EBV, principalmente na sua forma DHCM (EBV foi detectado em 100 por cento dos casos de DHCM). HIS e IHQ säo técnicas de boa qualidade e adequadas para a pesquisa do EBV em nosso meio