Prevalência de transtornos depressivos e de ansiedade em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica / Prevalence of depression and anxiety disorders in obese patients who underwent bariatric surgery

A obesidade mórbida está relacionada a muitos transtornos psiquiátricos e possui como opção terapêutica a cirurgia bariátrica. Objetivo: caracterizar a prevalência de transtornos depressivos e de ansiedade em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no Hospital Universitário Regional de Maringá e do Centro de Cirurgia de Obesidade de Maringá. Métodos: o estudo foi realizado com 50 pacientes obesos mórbidos submetidos à Cirurgia Bariátrica em diferentes períodos: pré-operatório, um mês de pós-operatório, três meses de pós-operatório e seis meses de pós-operatório. A avaliação do Transtorno Depressivo foi realizada pela aplicação do Inventário de Depressão de Beck, sendo outro instrumento utilizado neste trabalho a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD). Resultados: a prevalência de quadros sugestivos de ansiedade foi: 40% (20 pacientes) no pré-operatório, 18% no primeiro mês pós-operatório, 8% no terceiro mês pós-operatório e 14% no sexto mês pós-operatório. Quadros sugestivos de depressão foram encontrados em: 26% (13 pacientes) no pré-operatório, 10% no primeiro mês pós-operatório e no terceiro mês pós-operatório e 8% no sexto mês pós-operatório. Conclusão: Os níveis de Ansiedade foram altos no pré-operatório, diminuíram no 1º e 3º mês pós-operatório e voltaram a subir no sexto mês, atingindo níveis mais altos que no terceiro mês.

Morbid obesity is associated to several psychiatric disorders and bariatric surgery is a therapeutic option. Current research characterizes the prevalence of depression and anxiety disorders in patients who underwent bariatric surgery at the Regional Hospital of Maringá and at the Obesity Surgery Center of Maringá, Maringá PR Brazil. Study was undertaken with 50 morbid obese patients who underwent bariatric surgery and comprised different periods, namely, pre-surgery, one month after surgery, three months after surgery and six months after surgery. Depressive disorder was evaluated by Beck's Depression Inventory and by the Hospital Scale of Anxiety and Depression (HAD). Results show prevalence of anxiety in 40% (20) of patients during the pre-surgery period; 18% during the 1st post-surgery month; 8% during the 3rd post-surgery month and 14% during the 6th post-surgery month. High rates of depression were found in 26% (13) of patients in the pre-surgery period; 10% in the 1st and 3rd post-surgery month and 8% in the 6th post-surgery month. Levels of anxiety were actually high in the pre-operative period but they decreased in the 1st and 3rd months after surgery. However, a rise during the 6th month was reported which reached higher levels than that during the 3rd month.

Association between altered proton magnetic resonance spectroscopy (1H MRS) findings and clinical symptoms of schizophrenia

Objective: To assess the metabolic alterations of the thalamus in subjects with schizophrenia compared to healthy subjects and to investigate whether specific schizophrenic symptoms are associated with metabolic alterations measured by 1H MRS. Methods: This is a case-control study including patients with schizophrenia diagnosed usingthe Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition, DMS-IV and the Operational CriteriaChecklist for Psychotic Illness (OPCRIT). Proton magnetic resonance spectroscopy (1H MRS) was used to assess metabolite concentrations (N-acetylaspartate, choline, creatinine, myoionositol and lactacte) in the left and rightthalamus of 13 patients with schizophrenia and 13 healthy controls. Results: In this study, concentrations of specific metabolites in the thalamus, determined by 1H MRS, were similar for individuals with schizophrenia andcontrols. It was observed that cases with family history of schizophrenia and disorganized speech demonstrated areduction in the ratio of the metabolites NAA /Cho in the thalamic nuclei on the right side. However, those withorganized delusions, hallucinations and non-affective auditory hallucinations had an increase of metabolites on theright side compared to the left thalamus. Decreased thalamic metabolic activity in patients with positive symptomswas observed in contrast with those who had well-organized delusions and auditory non-affective hallucinations,core symptoms of schizophrenia. Conclusion: A lateralized thalamic involvement was verified, suggesting thatorganic and genetic factors compromise the right thalamus and that the disorganization associated with delusionsand hallucinations compromises the left thalamic nuclei. Further studies to investigate the correlation betweensymptoms and thalamic dysfunction are warranted. (Rev Neuropsiquiatr 2011;74:183-190).

Objetivo: Evaluar las alteraciones metabólicas del tálamo en personas con esquizofrenia comparándolas con controles sanos e investigar si los síntomas específicos de la esquizofrenia están vinculados a alteraciones metabólicas medidas por 1H MRS. Métodos: Se realizó la espectroscopía por resonancia magnética (1H-MRS) para estimar concentraciones de metabolitos (N-acetil- aspartato, colina creatinina, mioionositol y lactato) en el tálamo izquierdo y derecho de 13 pacientes con esquizofrenia y 13 controles. Resultados: Las concentraciones de metabolitos específicos en el tálamo fueron iguales para las personas con esquizofrenia y los controles. Se observó que los pacientes con historia familiar de esquizofrenia y aquellos que presentaban lenguaje desorganizado tenían una reducción de los metabolitos NAA/Co en los núcleos talámicos de la derecha. Sin embargo, en aquellos delirios ordenados, alucionaciones no afectivas y alucinaciones auditivas los metabolitos del lado derecho tuvieron cierto aumento con relación a los núcleos talámicos de la izquierda. Se encontró una reducción en la actividad metabólica talámica en los pacientes con síntomas positivos, al contrario de aquellos que presentaron delirios bien ordenados y alucinaciones auditivas no afectivas, los síntomas más nucleares de la esquizofrenia. Conclusión: Se verificó cierta lateralización del envolvimiento talámico, sugiriendo que los factores orgánicos y los genéricos comprometen el tálamo derecho y que la desorganización asociada a los delirios y alucionaciones compromete los núcleos talámicos de la izquierda. Más estudios son necesarios para investigar la validez de la correlación entre síntomas y disfunción talámica.

Uso do Datasus para avaliação dos padrões das internações psiquiátricas, Rio Grande do Sul / Use of Datasus to evaluate psychiatric inpatient care patterns in Southern Brazil

OBJETIVO: Descrever a construção e o teste de rotina para análise das interna-ções psiquiátricas pelo Sistema Unico de Saúde, a partir de seu banco de dados (Datasus), e analisar as características e tendências dessas internações. MÉTODOS: Foram extraídos dados das autorizações de internação hospitalar dos anos de 2000 a 2004, no Rio Grande do Sul. Os dados referentes a 91.233 internações foram processados por meio de sintaxes pelo programa SPSS, tendo sido testada a confiabilidade das rotinas. Foram descritas as freqüências das internações em hospitais gerais e psiquiátricos, e os principais diagnósticos, com análise de tendências por modelos de regressão polinomial. RESULTADOS: As confiabilidades intra e interavaliador foram de 100 por cento. Observou-se tendência de crescimento na proporção das internações por transtornos de humor e de diminuição naquelas por esquizofrenia e por transtornos orgânicos. A proporção de internações por transtorno por uso de substâncias manteve-se estável. Houve tendência crescente na proporção do número de internações psiquiátricas em hospitais gerais, apresentando um crescimento de 97,7 por cento no período. CONCLUSÕES: Foram evidenciadas a confiabilidade e a viabilidade das rotinas apresentadas, sugerindo o uso dos arquivos do Sistema de Informações Hospitalares como fonte de dados para a avaliação contínua das internações psiquiátricas pelo Sistema Unico de Saúde. As alterações observadas nas proporções de internações psiquiátricas podem ter sido devido às mudanças: no tipo de pacientes; no padrão de diagnósticos, conhecido como viés de diagnóstico orientado pelo tratamento; e na legislação.

OBJECTIVE: To describe the construction and testing of a routine to assess psychiatric hospitalizations in the Brazilian Health System based on its database (DATASUS), and to assess characteristics and trends of these hospitalizations. METHODS: Data were extracted from hospital admission authorizations in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil, from 2000 to 2004. Data from 91,233 admissions were processed through a routine (syntaxes) using SPSS program and their reliability was tested. Hospitalization rates in general and psychiatric hospitals and main diagnoses were described, and trends were analyzed using polynomial regression models. RESULTS: Intra and inter-rater reliabilities were 100 percent. There was seen a trend of increasing hospitalization rates due to mood disorders and decreasing rates due to schizophrenia and organic disorders. Hospitalization rates due to substance use disorders remained stable. There was an increasing trend in the number of psychiatric hospitalizations in general hospitals with a 97.7 percent growth in the period studied. CONCLUSIONS: Routines proved to be reliable and feasible, suggesting the use of data from Hospital Information System database as a source of information for continuous evaluation of psychiatric hospitalizations in Brazilian Health System. Psychiatric hospitalization rates may have changed due to changes in the type of patients; diagnostic patterns, known as treatment-oriented diagnostic bias; and legislation.

Painel brasileiro de especialistas sobre diagnóstico do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em adultos / Brazilian consensus of specialists on the diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in adults

Considerando-se as dificuldades atuais do diagnóstico do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade em adultos, foram reunidos especialistas brasileiros que fazem pesquisas nesta área, de modo a produzir diretrizes de consenso para uso no país. Foi realizada uma revisão não-sistemática preliminar e concebido um texto inicial, que foi repetidamente avaliado e editado pelos autores, com acréscimos e correções ao longo de 6 meses, através de correio eletrônico e de uma reunião posterior, patrocinada pela Associação Brasileira do Déficit de Atenção. A versão preliminar foi apresentada publicamente durante o congresso anual da Associação Brasileira de Psiquiatria, com comentários e sugestões dos participantes, para a redação da versão final.

Proposta de uma abordagem psicoeducacional em grupos para pacientes adultos com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade / A psychoeducacional approach in group therapy for adult patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder

Os autores do presente artigo propõem, a partir do modelo pedagógico proposto por Antoni Zabala, uma abordagem psicoeducativa grupal para pacientes adultos portadores de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. Para tanto, adaptam esta estrutura pedagógica para fundamentar a abordagem de grupos psicoeducacionais. O presente trabalho adiciona uma nova técnica para o tratamento do TDAH no adulto a partir da interface entre a pedagogia e a psicoterapia.

Achados iniciais em estudos de SPECT em transtornos mentais severos / Preliminary findings in SPECT studies of severe mental disturbances

Esta comunicação visa a informar o trabalho de investigação de fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com doenças psiquiatricas severas em andamento no HCPA. Os pacientes que apresentam determinados critérios clínicos, como dúvidas diagnósticas, sintomatologia positiva refratária e quadro clínico atípico, que sugiram a necessidade de estudo complementar são submetidos ao exame SPECT...

A avaliaçäo do funcionamento cerebral em transtornos mentais / Evaluation of cerebral function in mental disorders

O presente trabalho apresenta e discute a utilidade atual de instrumentos para avaliaçäo de funcionamento cerebral em transtornos psiquiátricos severos, con ênfase em psicoses. Säo mostradas as evidências disponíveis em diferentes diagnósticos, como Esquizofrenia, Transtornos de Humor, Transtorno Obsessivo-Compulsivoe Transtorno de Déficit de Atençäo, com especificaçäo de suas peculiaridades, limitaçöes e caminhos para superá-las. Com isto se pretende expandir para Médicos em geral a noçäo de que os transtornos psiquiátricos constituem doenças como quaisquer outras da Medicina, necessitando igual metodologia e rigor de raciocínio no seu diagóstico e tratamento e beneficiando-se dos novos métodos de diagnóstico subsidiário desenvolvidos para o estudo do cérebro

Aspectos psicológicos da AIDS / Psychologic aspects of AIDS

Os autores descrevem sus experiências com pacientes aidéticos num serviço de consultoria psiquiátrica de um hospital geral. Selecionam os achados mais relevantes pertencentes a dois grupos de risco para a doença: homossexuais e bissesuais. Säo descritas as sete maiores reaçöes psicoclógicas (sentimento de impacto, desastre, desconexäo com a realidade, ansiedade e depressäo, alternada com raiva e negaçäo). Os autores enfatizam a necessidade de um manejo adequado desses pacientes, no sentido de evitar conseqüências naturais de comportamentos acionados por sentimento de raiva e negaçäo, manifestados por hipersexualidade e descuido na exposiçäo sexual do parceiro

A agressividade como fator de mudança em psicoterapia / Aggresiveness as changing factor in psychotherapy

Selecionaram-se 16 casos de pacientes com transtornos neuróticos em programa de psicoterapia de orientaçäo psicodinâmica com quatro psicoterapeutas em treinamento no Serviço de Psiquiatria do Hospital Säo Lucas - PUCRS. Foram aplicadas escalas de agressividade à análise da expressäo verbal de paciente e terapeuta na primeira sessäo psicoterápica. Estas escalas foram, entäo, comparadas às mudanças parciais e globais experimentadas pelo paciente após o primeiro mês de tratamento. As correlaçöes estatísticas significativas foram entäo discutidas e a relaçäo entre a expressäo de agressividade e a melhora parcial e total dos pacientes (em sintomas e globalmente), e a resposta agressiva dos terapeutas e melhora dos pacientes - também em sintomas e globalmente - foram também analisados