Fenômenos tromboembólicos associados a mamoplastia no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital PUC-Campinas / Thromboembolic phenomena associated with mammoplasty at the PUC-Campinas Hospital Plastic Surgery Service

Introdução: A demanda por cirurgia plástica tem aumentado progressivamente, dentre os procedimentos mais frequentes estão as cirurgias de mamas (aumento e redução). Métodos: Estudo retrospectivo de prontuários de pacientes que foram submetidas a mamoplastia redutora e de aumento, no período de janeiro de 2015 a junho de 2018, no Hospital PUC-Campinas. Resultados: Foram realizadas 13 mamoplastias de aumento e 275 mamoplastias redutoras. Das 288 cirurgias realizadas duas (n=2) evoluíram com TEP (tromboembolismo pulmonar). Conclusão: Portanto, a incidência de fenômenos tromboembólicos em mamoplastias de aumento e redutoras mostrou-se baixa no presente estudo, assim como na literatura. Já as pacientes acometidas no estudo eram consideradas de baixo risco para complicação tromboembólica, de acordo com protocolos de profilaxia, devendo-se atentar para tais fenômenos no pós-operatório. Ainda são necessários mais estudos para padronização do uso de medidas de profilaxia do tromboembolismo venoso.

Introduction: The demand for plastic surgery has progressively increased, and breast enlargement and reduction surgeries are among the most frequent procedures. Methods: This retrospective study reviewed the medical records of patients who underwent reduction and augmentation mammoplasty between January 2015 and June 2018 at the PUC-Campinas Hospital. Results: Thirteen augmentation mammoplasties and 275 reduction mammoplasties were performed. Of the 288 patients who underwent surgeries, two patients developed postoperative pulmonary thromboembolism. Conclusion: The incidence of thromboembolic phenomena in augmentation and reduction mammoplasty is low. Patients in this study were considered at low risk for thromboembolic complications. According to prophylaxis protocols, this phenomena should be monitored postoperatively. Further studies are needed to standardize the use of venous thromboembolism prophylaxis measures.

Estudo prospectivo dos traumas orbitários e suas repercussões oftalmológicas no Hospital de Referência Regional da PUC-Campinas

Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar os casos de traumatismo orbitário atendidos no Hospital da PUC-CAMPINAS, comparando dados epidemiológicos, lesões associadas, intercorrências durante o atendimento inicial e, principalmente, as repercussões oftalmológicas agudas no trauma de órbita. Método: Por meio de análise prospectiva dos pacientes vítimas de traumatismo facial atendidos e/ou encaminhados à unidade de emergência do Hospital da PUC-CAMPINAS, foram analisados os dados de 49 pacientes com fratura de órbita constatada através de tomografia computadorizada (TC) atendidos no período compreendido entre abril de 2007 a janeiro de 2008, com base em um protocolo específico de atendimento do Serviço de Cirurgia Plástica da PUC-CAMPINAS. Dos 49 pacientes estudados, 6 apresentaram fratura de órbita bilateral. Portanto, houve 55 fraturas orbitárias, sendo 32 na órbita direita e 23 na órbita esquerda. As variáveis oftalmológicas analisadas foram motilidade ocular extrínseca (MOE), acuidade visual (AV), biomicroscopia (BIO), fundocospia (FO) e pressão intra-ocular (PIO). Resultados: O sexo masculino foi o mais acometido (40 casos - 81,6%). A faixa etária variou de 1 ano a 67 anos, com média de 33 anos. Quanto à etnia, maior incidência entre brancos (19 casos - 39,7%), seguida de pardos (18 casos -36,7%), negros (11 casos - 22,4%) e mestiços (1 caso - 2%). O mecanismo de trauma mais freqüente foi acidente motociclístico (15 casos - 30,6%), seguido pelas quedas (11 casos - 22,4%) e por agressão física (10 casos - 20,4%). Outros mecanismos encontrados foram: acidente automobilístico (5 casos - 10,2%), acidente biciclístico (4 casos - 8,1%), mordedura de cão (2 casos - 4%) e FPAF (2 casos - 4%).

Análise prospectiva das fraturas faciais no período de um ano do Hospital da PUC-CAMPINAS

Objetivo: O objetivo da presente pesquisa é relatar a experiência dos autores traçando um perfil epidemiológico das traumas de face, analisando os resultados obtidos por meio de um estudo prospectivo de 95 casos, dando ênfase a variáveis como gênero, faixa etária, etiologia e distribuição totpográfica das fraturas, comparando os achados clínicos com outros estudos da literatura. Método: Por meio de análise prospectiva dos pacientes vítimas de traumatismo facial atendidos ou encaminhados à unidade de emergência do Hospital da PUC-CAMPINAS, foram analisados os dados de 95 pacientes com fratura de ossos da face, atendidos no período compreendido entre abril de 2007 a março de 2008, com base em um protocolo específico de atendimento do Serviço de Cirurgia Plástica - PUC-CAMPINAS. As seguintes variáveis foram analisadas: sexo, idade, etnia, mecanismo de trauma, co-morbidades (alcoolismo e tabagismo), uso de cinto de segurança e/ou capacete e localização da fraturas. Para classificação das fraturas, os ossos foram anatomicamente divididos em terço superior (osso frontal), terço médio (nariz, complexo naso-etmoido-orbitário e órbito-zigomático-maxiliar) e terço inferior (mandíbula). Todos os pacientes foram submetidos a avaliação oftalmológica e/ou neurocirúrgica especializada quando necessário e realização de exame de imagem para diagnóstico e planejamento terapêutico. Resultados: O sexo masculino foi o mais acometido (70 casos - 73,6%). A faixa etária variou de 1 ano a 84 anos, com média de 34,8 anos. Quanto à etnia, maior incidência entre pardos (39 casos - 41%), seguida de brancos (34 casos - 35,7%), negros (20 casos - 21%) e mestiços (2 casos - 2,1%)...

Derivação retroesternal com tubo gástrico isoperistáltico no carcinoma irressecável de esôfago / Retrosternal bypass operation with isoperistaltic gastric tube for unresectable esophagus carcinoma

OBJETIVO: Avaliar o benefício do tratamento paliativo pela derivação esofágica com o tubo gástrico isoperistáltico em pacientes com carcinoma de esôfago irressecável. MÉTODO: Foram estudados 53 pacientes com carcinoma espino celular do esôfago sem condições de ressecabilidade avaliados por critérios endoscópicos e radiológicos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino com idade média de 56,8 anos. A operação realizada foi a derivação esofágica com o tubo gástrico isoperistáltico, de grande curvatura e transposto através do espaço retro esternal. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes (52,0 por cento) desenvolveram uma ou mais complicações, sendo a mais freqüente a deiscência e/ou estenose da anastomose cervical (15 pacientes - 28,3 por cento). Em 48 pacientes que sobreviveram, 37 (77,0 por cento) referiram alívio da disfagia no seguimento pós-operatório. A média de sobrevida em 23 pacientes foi de sete meses e meio (seis a 13 meses) e 14 pacientes estão em seguimento com o tempo variável entre dois e 16 meses, com boa evolução, com perda de seguimento nos 11 pacientes restantes. CONCLUSÕES: Tubo gástrico isoperistáltico tem aceitável morbidade e mortalidade para a população em estudo, permitindo paliação da disfagia na maioria dos casos.

BACKGROUND: The objective of this study is to determine the beneficial of palliative esophageal bypass with isoperistaltic gastric tube in patients with unresectable esophagus carcinoma. METHODS: We studied 53 patients with unresectable squamous cell carcinoma of the esophagus as showed by endoscopic, radiologic and clinical data. Most of the patients were male and the average age was 56,8 years. The operation performed was an isoperistaltic gastric tube transposed through the retrosternal space. RESULTS: Twenty-eight patients (52 percent) developed one or more complications and the most frequent ones were leakage or stenosis of cervical anastomosis (15 patients 28,3 percent). Mortality rate was 9,4 percent. Of the 48 patients that survived, 37 (77 percent) refered relief of disphagia in the follow-up. The mean survival rate of 23 patients was 7,5 months (six to 13 months) and 14 patients are doing well after two to 16 months of follow-up. CONCLUSIONS: Isoperistaltic gastric tube has acceptable morbidity and mortality with relief of dysphagia in the majority of the patients.

Esofagoplastia com tubo gástrico isoperistáltico no tratamento paliativo do câncer de esôfago / Esophagoplasty with isoperistaltic gastric tube in the palliative treatment of esophagus carcinoma

Objetivo: Avaliar o benefício do tratamento paliativo pela derivaçäo esofágica com o tubo gástrico isoperistáltico em pacientes com carcinoma de esôfago irressecável. Métodos: Foram estudados 20 pacientes com carcinoma espino-celular do esôfago, sem condiçöes de ressecabilidade, avaliados por critérios clínicos endoscópicos e radiológicos. Dezesseis pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 57 anos. A operaçäo realizada foi o desvio esofágico com o tubo gástrico isoperistáltico, o qual foi preparado usando a grande curvatura, transposto através do espaço retroesternal e anastomosado no esôfago cervical. Resultados: Dez pacientes (50 por cento) desenvolveram uma ou mais complicaçöes, das quais a mais freqüente foi a deiscência e/ou estenose da anastomose cervical (seis pacientes - 30 por cento). Dos 17 pacientes que sobreviveram, 14 (82,3 por cento) referiram alívio da disfagia no seguimento pós-operatório. A média de sobrevida em oito pacientes foi de seis meses e meio (cinco a nove meses) e nove pacientes estäo em seguimento com o tempo variável entre um e nove meses, com boa evoluçäo. Conclusäo: Tubo gástrico isoperistáltico tem aceitável morbidade e mortalidade para a populaçäo em estudo, permitindo paliaçäo da disfagia na maioria dos casos.