Dermatitis seborreica como manifestación cutánea de sífilis primaria en paciente con SIDA / Seborrheic dermatitis as a cutaneous manifestation of syphilis in patient a with AIDS

Existe una asociación epidemiológica entre sífilis e infección por VIH; las úlceras genitales favorecen la transmisión de Treponema pallidum y éste a su vez, la transmisión del VIH. La dermatitis seborreica (DS) se presenta en 2 a 4% de la población general; sin embargo, en los pacientes con infección por VIH/SIDA y SIFILIS es significativamente mayor, llegando a 85% en algunas series. Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años de edad, natural y procedente del Distrito Capital, Venezuela, sin otras patologías conocidas, quien acude a la emergencia por presentar periodos de hetero agresividad y desorientación témporo ­ espacial., El familiar refiere aparición de lesiones descamativas de fondo eritematoso en región facial desde hace 6 meses, no pruriginosas y a la exploración física se evidencia parafasia y pupila de Argyll- Robertson. Se reportan serologías Positivas para HIV por ELISA de 4ta Generación, VDRL Reactivo a 4 diluciones y FTA-ABS Reactivo, La punción Lumbar evidenció pleocitosis, hiperproteinorraquia, hipoglucorraquia y VDRL REACTIVO. La biopsia cutánea con coloración argéntica de Fontana fué positiva para Treponema pallidum, con mejoría clínica significativa posterior al cumplimiento del esquema de Penicilina Cristalina. La dermatitis seborreica puede ser uno de los primeros indicadores de infección por VIH, por lo cual en toda dermatitis seborreica atípica, extensa o que no responda a tratamiento debe solicitarse serología para VIH y VDRL(AU)

There is an epidemiological association between syphilis and HIV infection; genital ulcers facilitatethe transmission of Treponema pallidum and this in turn, the transmission of HIV. Seborrheic dermatitis (SD) occurs in 2 to 4% of the general population; however, in patients with HIV / AIDS and SIFILIS infection it is significantly higher, reaching 85% in some series. We present the case of a male patient, of a 22 years-old , natural from the Caracas, Venezuela, without other known pathologies, who came to the emergency ward due to periods of aggressiveness and temporo - spatial disorientation. Desquamative lesions with an erythematous background in in his face appeared 6 months earlier.The neurological examination showeds paraphasia and Argyll-Robertson´ pupil. Positive serologies for HIV by 4th Generation ELISA and VDRL reactive at 4 dilutions as well as positive FTA-ABS were reported, Lumbar tab evidenced pleocytosis, hyperproteinorrachia, hypoglucorraquia and reagent VDRL . The skin biopsy with Fontana silver coloration was positive for Treponema pallidum and he improved clinically after treatment with a Crystalline Penicillin scheme. Seborrheic dermatitis may be one of the first indicators of HIV infection, so in all atypical seborrheic dermatitis, extensive or unresponsive to treatment, serology for HIV and VDRL should be determined(AU)

Use of patients’ classification instruments: analysis of the brazilian production of knowledge / Utilización de instrumentos de clasificación de pacientes: análisis de la producción del conocimiento brasileño / Utilização de instrumentos de classificação de pacientes: análise da produção do conhecimento brasileira

Objective To analyze the production of scientific knowledge about the use of patients’ classification instruments in care and management practice in Brazil. Method Integrative literature review with databases search in: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and SCOPUS, between January 2002 through December 2013. Results 1,194 studies were found, 31 met the inclusion criteria. We observed a higher number of studies in the category care plans and workload (n=15), followed by the category evaluation of psychometric properties (n=14). Conclusion Brazilian knowledge production has not yet investigated some purposes of using instruments for classifying patients in professional nursing practice. The identification of unexplored areas can guide future research on the topic.
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Objective To analyze the production of scientific knowledge about the use of patients’ classification instruments in care and management practice in Brazil. Method Integrative literature review with databases search in: Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and SCOPUS, between January 2002 through December 2013. Results 1,194 studies were found, 31 met the inclusion criteria. We observed a higher number of studies in the category care plans and workload (n=15), followed by the category evaluation of psychometric properties (n=14). Conclusion Brazilian knowledge production has not yet investigated some purposes of using instruments for classifying patients in professional nursing practice. The identification of unexplored areas can guide future research on the topic.

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Objetivo Analizar la producción del conocimiento científico acerca de la utilización de instrumentos de clasificación de pacientes en la práctica asistencial y de gestión en Brasil. Método Revisión integradora de la literatura con consulta a las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y SCOPUS, relativas al período de enero de 2002 a diciembre de 2013. Resultados De las 1.194 publicaciones encontradas, 31 atendieron a los criterios de selección. Se observó una mayor cantidad de artículos en la categoría perfil asistencial y carga laboral (n=15), seguidos de la categoría evaluación de las propiedades psicométricas (n=14). Conclusión La producción nacional todavía no ha investigado algunas finalidades de utilización de instrumentos de clasificación de pacientes en la práctica profesional del enfermero. La identificación de áreas aún no exploradas podrá orientar futuras investigaciones acerca de la temática. .

How do families of adolescents with suicidal ideation behave? / Como funcionam as famílias de adolescentes com ideação suicida?

The purpose of this study is to analyze how family systems influence adolescents' suicidal ideation. The participants were 534 adolescents (51.1% female and 48.9% male), with ages ranging from 14 to 18 years (M=16.18; SD=1.14). The instruments used were the following: Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale, Psychological Separation Inventory and Questionnaire of Suicidal Ideation. Results have shown that adolescents with higher suicidal ideation belong to the so-called unbalanced families (with low cohesion and flexibility) and have a conflictual dependence to their parents. On the other hand, adolescents that belong to balanced families revealed lower suicidal ideation. In conclusion, the family's cohesion and flexibility are protective factors against adolescents' suicidal ideation.

O objetivo deste estudo é analisar de que forma o funcionamento familiar influencia a ideação suicida na adolescência. Para tal, analisámos a coesão e adaptabilidade familiar, assim como a independência conflitual. Participaram neste estudo 534 adolescentes (51,1% raparigas e 48,9% rapazes), com idades compreendidas entre 14 e 18 anos (M=16,18; DP=1,14). Os instrumentos utilizados foram: Escala de Adaptabilidade e Coesão Familiar; Inventário Separação Psicológica e Questionário Ideação Suicida. Os resultados mostraram que os adolescentes com maior ideação suicida pertencem a famílias desequilibradas (coesão e adaptabilidade baixa) e têm uma forte dependência conflitual a ambos os pais. Os adolescentes pertencentes a famílias equilibradas revelaram menor ideação suicida. A coesão e a capacidade adaptativa da família são fatores protetores da ideação suicida.

Doses baixas de dobutamina e fluidos no pós-operatório de pacientes de alto risco: efeitos sobre a oxigenação tecidual, resposta inflamatória e morbidade / Low-doses dobutamine and fluids in high-risk surgical patients: effects on tissue oxygenation, inflammatory response and morbidity

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dobutamina é um agente inotrópico com propriedade adrenérgica beta-1 predominante e freqüentemente usado para aumentar o fluxo sanguíneo em pacientes críticos. Dobutamina pode ter um papel no aumento da perfusão esplâncnica, desse modo protegendo esta área de lesão isquêmica. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de baixas doses de dobutamina (5 mig/kg/min) sobre a oxigenação tecidual, resposta inflamatória e complicações pós-operatória em pacientes de alto risco. MÉTODO: Estudo prospectivo, aleatório, encoberto e placebo-controlado. Cem pacientes cirúrgicos admitidos em Unidade Semi-Intensiva foram avaliados e 82 pacientes foram incluídos, 42 pacientes no grupo controle (solução fisiológica) e 40 no grupo tratamento (5 mig/kg/min) de dobutamina por 24 horas). Os mesmos procedimentos terapêuticos foram usados nos dois grupos. A infusão de líquidos deveria ser realizada em caso de taquicardia ou hipotensão após a infusão de dobutamina, pela possibilidade de hipovolemia. RESULTADOS: O volume total de fluidos administrado foi significativamente maior no grupo dobutamina do que no grupo controle (7351 ± 2082 mL versus 6074 ± 2386 mL, respectivamente, p < 0,05). Saturação venosa central de oxigênio (SvcO2), lactato sérico e proteína C-reativa foram similares em ambos os grupos. Complicações ocorreram em 35 por cento e 50 por cento dos pacientes nos grupos dobutamina e controle, respectivamente (RR 0,70 IC 95 por cento 0,41 - 1,17; NS). CONCLUSÕES: Baixas doses de dobutamina e fluidos após trauma cirúrgico não tiveram efeitos na prevalência de complicações pós-operatória em pacientes cirúrgicos de alto risco.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dobutamine is an inotropic agent with predominant beta1- adrenergic properties frequently used to increase blood flow in critically ill patients. Dobutamine may have a role in increasing splanchnic perfusion, thereby protecting this area from further injury. We investigated the effects of low doses dobutamine (5 mug/kg/min) on tissue oxygenation, inflammatory response and postoperative complications in high-risk surgical patients. METHODS: Prospective, randomized, blinded and placebo-controlled study. One hundred surgical patients admitted in a step-down unit were evaluated and 82 patients were enrolled, 42 in the control group (saline) and 40 in the treatment group (5 mug/kg/h) during 24 hours. Similar therapeutic goals were applied to both groups. Fluids were given whenever tachycardia or hypotension developed after study drug infusion. RESULTS: The total volume of fluids given was significantly higher in treatment than in control group (7351 ± 2082 mL versus 6074 ± 2386 mL, respectively, p < 0.05). Central venous oxygen saturation (ScvO2), serum lactate and C-reactive protein were similar in both groups. Complications occurred in 35 percent and 50 percent of the patients in the treatment and control groups, respectively (RR 0, 70 IC 95 percent 0.41 - 1.17; NS). CONCLUSIONS: Low-doses dobutamine and fluids after surgical trauma has no effects on the prevalence of postoperative complications in high-risk surgical patients.

Efecto del sulfato de magnesio en las exacerbaciones de la enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica / Magnesium sulfate effect in the exacervation of chronic obstructive bronchopulmonary disease

Las exacerbaciones agudas de la Enfermedad Broncopulmonar Obstructiva Crónica (EBPOC) son frecuentes y muchas veces difíciles de tratar. Determinar el efecto broncodilatador del sulfato de magnesio en el tratamiento de pacientes con exacerbaciones del EBPOC. Estudio randomizado, controlado, dobre ciego. 10 pacientes con diagnóstico de EBPOC que acudieron a Emergencia del Hospital Domingo Luciani entre julio y septiembre de 1999 con exacerbación de su enfermedad, recibieron una infusión intravenosa de 20 meq de Magnesio o placebo durante 20 min luego de una primera dosis de salbutamol nebulizado. El flujo espiratorio pico (FEP), escore de disnea y signos vitales fueron evaluados 40 min después del inicio de la infusión. El FEP al minuto 60 fue mayor en el grupo magnesio que en grupo placebo (250 ± 84,853 vs 147 ± 42,71; p=0,041); la frecuencia respiratoria (34 ± 5,657 vs 25,6 ± 5,177; p=0,00) y el escore de disnea al min 60 (rango 3 vs 8, p=0,0079), fueron menores en el grupo magnesio. Diferencias estadísticamente significativas. El sulfato de magnesio es eficaz en el tratamiento de las exacerbaciones del EBPOC, logrando un efecto broncodilatador mayor y más rápido que cuando se administran sólo Beta2 agonistas.

Uso de aspiración transtraqueal en el diagnóstico etiológico de infección respiratoria baja en pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana / Transtracheal aspiration used in the ethiologic diagnostic of low respiratory infection in patient with infection by human inmunodeficiency viruses

A comienzos de la epidemia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el Pneumocytis carinii era la causa más común de infección respiratoria en estos pacientes. Realizar el diagnóstico etiológico de la infección respiratoria baja (IRB) en pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) usando aspiración transtraqueal (ATT) como método diagnóstico. Estudio epidemiológico clínico, analítico, descriptivo, prospectivo que evaluó las manifestaciones clínicas y hallazgos de laboratorio, gasometría y radiología en 15 pacientes que ingresaron al Hospital Dr. Domingo Luciani entre enero y marzo de 1998, con IRB e infección por VIH al ingreso y días 7,14 y 30 siguientes. Se realizó ATT como método diagnóstico etiológico de IRB, con examen directo, coloraciones especiales y cultivos para bacterias, tuberculosis y hongos a todas las muestras obtenidas. Ningún paciente presentó complicaciones por este procedimiento. En 9 pacientes se determinó la etiología infecciosa, con predominio bacteriano (Pseudomona aeruginosa, 2 Staphylococcus aureus, 2; Nocardia asteroides, 2; Streptococo beta del grupo A, 1; Escherichia coli, 1; Esterobacter arogenes, 1; y Pneumocystis carinii, 1. Nuestro estudio evidencia la frecuencia bacterianas en pacientes con infección por VIH e IRB

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana e infección respiratoria baja / Pronostic factors of mortality in patients with human immunodeficiency virus and low respiratory infections

Las infecciones respiratorias son una causa significativa de mortalidad en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Determinar parámetros clínicos, de laboratorio, radiológicos y gasométricos en pacientes con infección por VIH e infección respiratoria baja (RB). Estudio epidemiológico clínico, analítico, descriptivo, prospectivo 15 pacientes que ingresaron al Hospital Domingo Luciani en el período comprendido entre enero y marzo de 1998, con IRB asociada a infección por VIH fueron evaluados en cuanto a las manifestaciones clínicas, de laboratorio, gasométricas y radiológicas al ingreso y días 7, 14, y 30 siguientes. Se realizó aspiración transtraqueal como método diagnóstico etiológico de IRB. La mortalidad por IRB fue de 40 por ciento (6 de 15 pacientes). Los factores de peor pronóstico fueron cifras de tensión arterial bajas, frecuencia cardíaca y respiratoria elevadas, linfopenia, neutrofilia e hipoxemia arterial al ingreso. Se identificaron 9 bacterias y un P. carinii como agentes etiológicos. La IRB es una patología con importante morbilidad y mortalidad en pacientes con infección por VIH por lo cual amerita un enfoque diagnóstico y terapéutico precoz y adecuado

Qualidade microbiológica de polpas de frutas produzidas e comercializadas nos estados da Paraíba e Pernambuco / Microbiology quality of frozen fruit pulps produced and commercialized in the States of Paraíba and Pernambuco

No período de maio a setembro de 1996, 71 amostras de polpas congeladas de frutas (acerola, cajá e caju) produzidas e comercializadas nos Estados da Paraíba e Pernambuco, foram analisadas quanto ao aspecto microbiológico. Foi avaliado o NMP de coliformes totais e coliformes fecais, contagem de mofos e leveduras, contagem de microrganismos mesófilos e a presença de Salmonella, utilizando metodologia recomendada pela ICMSF. os resultados indicaram que 83,9 por cento das amostras atenderam ao padräo para bolores e leveduras e, que 2,8 por cento das amostras apresentaram Coliformes fecais. Em relaçäo a contagem de bactérias aeróbias mesófilas, observou-se que as amostras apresentaram resultados dentro dos limites aceitáveis pela legislaçäo (1.000.000 ufc/g). Näo foi detectada a presença de Salmonella em nenhuma das amostras analisadas.