ABSTRACT
Objetivo: identificar los factores de riesgo para desgarros perineales grado II o superior durante el parto vaginal de pacientes atendidas por personal en entrenamiento en un hospital universitario con política selectiva de episiotomía.Metodología: se realizó un estudio analítico de cohorte prospectivo, incluyendo mujeres atendidaspor parto vaginal en el Hospital de Engativá ESE nivel II entre noviembre de 2006 y mayo de 2007.Entre ellas, se identificaron aquellas que presentaron desgarros perineales grado II o mayores y se excluyeron las pacientes a quienes se les realizóepisiotomía, parto instrumentado o cesárea por cualquier indicación obstétrica.Resultados: se incluyeron 149 pacientes de las cuales 81 (54,4 por ciento) presentaron desgarros perineales que requirieron sutura. Los factores de riesgo significativos para desgarro perineal durante el parto vaginal sin episiotomía fueron la duración de la faseactiva del trabajo de parto mayor de 420 minutos (RR=1,45; IC95 por ciento 1,10-1,91), peso del neonato mayor de 3.100 g (RR=1,43; IC95 por ciento 1,05-1,94) yla inducción del trabajo de parto (RR=1,38; IC95 por ciento por ciento 1,03-1,86). El nivel de educación del operador, la paridad, el perímetro cefálico y la duración delexpulsivo no fueron estadísticamente significativos mientras que el análisis de regresión logística estableció que el peso (RR=2,6; IC95 por ciento 1,25-5,49) y laduración de la fase activa (RR=3,0; IC95 por ciento 1,33-6,48) fueron los factores de riesgo significativos.Conclusiones: la duración de la fase activa y el peso del neonato son factores de riesgo para desgarro perineal. Por el contrario, ni la inducción del partoni el nivel de formación del operador fueron factores de riesgo estadísticamente significativos.
Objective: identifying the risk factors associated with second degree or higher perineal tearing during vaginal delivery in patients attended by medical students at a teaching hospital having aselective episiotomy policy.Methodology: this was a prospective analytic cohort study, including women who delivered vaginally at theHospital de Engativa (medium complexity hospital) between November 2006 and May 2007. Those whohad suffered second or higher degree of perineal tears were identified. Women who had undergone episiotomy, surgically-assisted vaginal delivery orcaesarean section were excluded.Results: 149 patients were included. 81 (54,4 percent) presented perineal tears requiring surgical correction. The significant risk factors identifiedfor perineal tearing during vaginal delivery without episiotomy were: labour lasting more than 420 minutes (RR=1,45; 95 percentCI 1,10-1,91), neonatalweight greater than 3.100 g (RR=1,43; 95 percentCI 1,05-1,94) and induced labour (RR=1,38; 95 percentIC 1,03-1,86). The medical personnels educationallevel/experience, parity, cephalic perimeter and second period duration were not statistically significant. Logistic regression analysis showed thatonly fetal weight (RR=2,6; 95 percentIC 1,25-5,49) and duration of labour (RR=3,0; 95 percentCI 1,33-6,48) were significant risk factors.Conclusions: the main risk factors for perineal lacerations requiring repair were the duration of labour and neonatal weight. On the contrary,induced labour, the medical personnels degree of experience or prolonged second period were not statistically significant risk factors.