Recommendations for the diagnosis and management of persons with suspected vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) / Recomendaciones para diagnostico y manejo de personas con trombocitopenia trombotica inmune inducida por vacunas (VITT)

Abstract In recent months, rare cases of thrombosis at unusual sites associated with thrombocytopenia, occurring within a typical risk window (i.e., 4-28 days) after receiving SARS CoV2 vaccines, have been reported. Healthcare professionals should be prepared to detect these cases on time. The Expert Panel of the Knowledge Management and Transfer Network conducted a free search of the related literature. With the available information and the clinical expertise of the working group, we formulated, reviewed, and endorsed recommendations for the timely suspicion, diagnosis (case definitions, the use of initial laboratory and imaging tests, specific tests), and management of these thrombotic conditions. This document is considered a living document that will be updated as new evidence emerges, and recommendations may change over time.

Resumen En meses recientes se han reportado casos raros de trombocitopenia y trombosis en sitios inusuales, que ocurren dentro de una ventana de riesgo típica ( por ejemplo de 4 a 28 días) luego de recibir vacunas de SARS CoV 2. Los profesionales de la salud deben estar preparados para detectar estos casos a tiempo. Un panel de expertos y una red de transferencia de conocimiento realizó una búsqueda libre de literatura seleccionada. Con la información disponible y la experticia clínica del grupo de trabajo revisamos y dimos recomendaciones para la sospecha temprana, el diagnostico (definición de caso, el uso de pruebas de laboratorio especificas y de imágenes diagnósticas) para le manejo de estas condiciones tromboticas. Este documento es considerado un documento vivo que debe ser actualizado a medida que surja nueva evidencia y las recomendaciones vayan cambiando con el tiempo

Leptospirosis ictérica: Síndrome de Weil´s / Icteric leptospirosis and Weils syndrome

La leptospirosis es una infección sistémica aguda, que da lugar en el hombre a un espectro variablede manifestaciones clínicas, producidas por espiroquetas patogénicas del género leptospira. Es unazooantroponosis de distribución universal, cuyo reservorio lo constituyen animales en especial ratas y perros. La infección en el hombre se produce como consecuenciadel contacto directo con el reservorio animal o indirectamente a través de la exposición de la piellesionada con el agua o en terrenos húmedos contaminados con su deyección. En los humanos produce un cuadro caracterizado por síntomas tipo influenza de apariciónaguda y ruidosa, seguido por dolor abdominal, vómitos, hemorragia subconjuntival, exantema petequialy/o morbiliforme y diarrea. En un 10 por ciento toma un curso dramático con ictericia, manifestacioneshemorrágicas, insuficiencia renal aguda e insuficiencia respiratoria con hemorragia alveolar difusa.Este tipo ictérico severo se reconoce desde 1886 como enfermedad de Weil´s.

The leptospirosis is a sharp infection that gives place to multiple clinical manifestations in the man taken place by espiroquetas of the gender Leptospira.It is a zoonosis of universal distribution that can infect the man in occasions. The reservorio constitutesit wild and domestic animals of species, the dog and the livestocks ovinos, bovine, swinish andequine. The infection to the man takes place accidentally when interfering in the circuit of animalleptospirosis. The infection can take place for direct contact with the animal reservorio or throughthe water or in humid lands (you dilute stagnated, rice fields, tanks).In the humans cause a wide range of symptoms, they include fever it beats, severe headache, chills,mialgias, nauseas, vomits, suffusion of the conjunctive ones, abdominal pain, diarrhea or a rash if theillness non is the patient it can develop renal damage, meningitis, and breathing commitment. Thecup of letalidad is low, but it is directly proportional to th...

Evaluación de estudios clínicos de recuperación de la función endotelial con fármacos hipotensores

El endotelio cumple un papel crucial en el mantenimiento de la integridad del sistema cardiovascular, a través de sus funciones vasodilatadoras, antitrombóticas y antiaterogénicas. La disfunción endotelial ha sido implicada en la génesis de importantes enfermedades como la hipertensión arterial, la aterosclerosis, la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardiaca crónica, la diabetes mellitus, etc. Varios métodos clínicos han sido descritos para valorar la función endotelial; entre los mejor estandarizados están el de la respuesta vasomotora coronaria a la infusión de acetilcolina o bradicinina en arterias de conducción evaluada por pletismografía, y la vasodilatación dependiente de flujo (VDF) en arterias de conducción del antebrazo, valorada por el cambio en el diámetro de la arteria braquial de frente a la hiperemia reactiva, determinado por eco-doppler. En el presente artículo revisamos los diferentes estudios dirigidos a investigar el efecto de diferentes drogas hipotensoras en la recuperación de la función endotelial en pacientes con hipertensión esencial, enfermedad arterial coronaria e insuficiencia cardíaca crónica. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA-I) son los fármacos que con más consistencia ejercen un efecto beneficioso en la recuperación de la función vasodilatadora dependiente de endotelio. Existen diferencias en la capacidad de mejorar la función endotelial entre los diferentes componentes