Hipertiroidismo en niños y adolescentes / Hyperthyroidism in children and adolescents

Background: Hyperthyroidism (HT) prevalence is 0.1/100,000 children and 1/100,000 adolescents and Graves Disease is the most frequent etiology. Objective: To evaluate the clinical presentation, etiology and treatment in hyperthyroid children. Method: Retrospective review of clinical charts of children under 15 years-old, between June 2004 and August 2005. Hyperthyroidism diagnosis was performed with suppressed TSH and increased thyroid hormones levels. Etiological study was done by TRAb, ATPO, ATG, thyroid echotomography and I131 capture. Results: 26 patients were evaluated; 84.6 percent females and age at diagnosis was 9.8 +/- 3,5 years-old (range: 3,8 - 14,5). Goiter was the most frequent clinical sign (96,2 percent), tachicardy and swelling. Etiology: Graves Disease (73 percent),Hashitoxicosis (15,3 percent) and unknown etiology (11,5 percent). Treatment: 88,4 percent began with anti-thyroid drugs (DAT): 78 percent PTU and 22 percent Tiamazol. 62.5 percent became euthyroid after 6 months and 79.1 percent after 12 months. 31.5 percent of GD presented hypothyroidism at 6.3 +/- 4 months of DAT, requiring LT4 substitution. I131 was applied to 4 children (16.6 percent); 3 due to hepatic compromise pre or post PTU use and 1 girl for missing treatment, developing a thyrotoxic torment. Thyroidectomy was done in 2 patients (8.3 percent), both with GD; 1 for giant goiter without DAT response at 19 months and 1 for persistant hyperthyroidism after 25 months of DAT. 92 percent received (3-blockers (Propanolol) for adrenergic symptoms for 5 +/- 4 months. Conclusions: Goiter was the most frequent pediatric HT symptom and Graves disease the main etiology. DAT treatment control HT in 76.9 percent patients and no adverse reactions with I131 were observed. These resUIts promote DAT treatment as first line in HT management, prefering Tiamazol for its better adherence and less adverse reactions. Radioiodide therapy and thyroidectomy are alternatives if treatment fails...

El hipertiroidismo (HT) tiene una prevalencia de 0,1/100 000 en niños y 1/100 000 en adolescentes, siendo la enfermedad de Graves (EG) la etiología más frecuente. Objetivo: Revisar presentación clínica, etiología y manejo de niños con HT. Método: Estudio retrospectivo de fichas clínicas de niños con HT menores de 15 años, evaluados entre Junio/04 y Agosto/05. El diagnóstico de HT se hizo con TSH suprimida y hormonas tiroideas elevadas. El estudio etiológico se realizó en base a anticuerpos TRAb, ATPO, ATG; Ecotomograña tiroidea, y captación de I131. Resultados: Se evaluaron 26 pacientes; 84,6 por ciento fueron mujeres. Edad promedio al diagnóstico fue 9,8 +/- 3,5 años (rango 3,8 a 14,5). La presentación clínica más frecuente fue bocio (96,2 por ciento), seguidos por taquicardia y sudoración. Etiología: Enfermedad de Graves 73 por ciento, Hashitoxicosis 15,3 por ciento y etiología no precisada 11,5 por ciento. Manejo: 88,4 por ciento inician con drogas antitiroideas (DAT); 78 por ciento PTU y 22 por ciento con Tiamazol. 62,5 por ciento se hizo eutiroideo a los 6 meses y 79,1 por ciento a los 12 meses. El 31,5 por ciento de EG presentó hipotiroidismo a los 6,3 +/- 4 meses de uso de DAT, requiriendo sustitución con LT4. El I131 fue indicado a 4 niños (16,6 por ciento): en 3 casos por compromiso hepático importante pre o post uso de PTU y 1 niña por abandono de tratamiento y reingreso con tormenta tiroidea. Tiroidectomía: se indicó a 2 pacientes (8,3 por ciento), ambos con EG; uno por bocio gigante, sin respuesta a DAT después de 19 meses de uso y el otro por persistir hipertiroideo después de 25 meses de uso de DAT. El 92 por ciento recibió (3 bloqueador (propanolol) para manejo de los síntomas adrenérgicos, (5 +/- 4 meses). Discusión y conclusiones: El bocio es el síntoma principal en pediatría. La etiología más frecuente es la Enf de Graves. Las DAT permitieron controlar el HT en 76,9 por ciento de los pacientes, no observamos complicaciones con el uso de I131...

Valoración del impacto funcional producido en participantes de taller laboral protegido / Functional impact assessment of participation in los Coihues sheltered workshop

El objetivo principal del estudio es demostrar que el área de desempeño del trabajo tiene una influencia determinante en el quehacer funcional de las personas. Por otra parte es importante poder evaluar y objetivar los logros de los programas de acción dirigidos hacia personas discapacitadas. Para ello se propone el siguiente instrumento de evaluación: la Pauta de Independencia Funcional (PIF) Este instrumento fue aplicado a una población de 14 pacientes que han sufrido un accidente de trabajo y/o trayecto y cuya condición actual es de institucionalización, De estos el 80 por ciento secuelados de TEC y 20 por ciento lesionados medulares que asisten al Taller Laboral Protegido durante un período de 2 años, rango de edad entre 29 y 74 años (promedio 56 años y tiempo de institucionalización de 8 años promedio). La evaluación PIF consideró 5 áreas en su desempeño y habilidades: motora, social, cognitiva, actividades de la vida diaria y laboral. En todas ellas se observaron logros, principalmente en el área social y laboral, siendo facilitadas también las otras áreas. Los pacientes muestran altos niveles de satisfacción personal y beneficios directos en relaciones interpersonales, ánimo. Es importante destacar el sentido de pertenencia al grupo, mayor identidad en roles sociales y un discreto cambio en la expresión verbal y no verbal que manifiesta indicadores volicionales inherentes al ser humano como persona, estos factores se reflejan en la pauta PIF.

The main goal of this study is to demonstrate that maintaining an active work life has a determining impact on people’s functional tasks. We also considered important to objectively assess the benefits of programs developed for disabled adults. We propose the use of the Functional Independence Assessment (FIA) to fulfil these goals. This instrument was administered to 14 inpatients, 80 percent of which had suffered disabling traumatic brain injury, and 20 percent with spinal cord injury, all of whom have had attended the sheltered workshop of Clínica Los Coihues during a two year period. Their ages ranged between 29 and 74 years old, with an average of 56 years, and their average time of hospitalisation was of 8 years. The FIA considers five performance areas and abilities: motor, social, cognitive, activities of daily living, and work. We observed achievements in all of these areas, specially in the social and work aspects, although all areas were facilitated. Patients demonstrated high levels of personal satisfaction as well as direct benefits in their interpersonal relationships and mood. It is important to emphasize a sense of belonging to a group, a greater identity in social roles, and an increase in significant verbal and non verbal expression, which represent volitional indicators that are inherent to the human being as a person. These factors are demonstrated in the FIA.