Correlation of the need for orthodontic treatment between the self-perception of chilean adolescents aged 14 to 18 years and the dentist's diagnosis / Correlación de la necesidad de tratamiento ortodóncico entre la autopercepción de adolescentes chilenos de 14 a 18 años con la observación del odontólogo

Background: To correlate the need for orthodontic treatment between the self-perception of Chilean adolescents from 14 to 18 years old with the observation of a dentist using the same assessment scale, as well as to determine if covariates such as gender, age and type of school influence the self-perception of the adolescent and the examiner. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study of adolescents aged 14 to 18 years from public, subsidized and private schools in Temuco, Chile. The probability sample is stratified by course, from first to fourth year, a total of 414 students participated, according to the eligibility criteria. The photographic score of the aesthetic component (AC) of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) was used. The statistical analysis of the data was performed with the SPSS Statistics program v.23. Results: 94.9% of the adolescents perceived themselves as having good aesthetics. The examiner considered that 77% presented this condition, p<0.00. Males perceived themselves better than females. At age 15, 1.7% of students considered themselves to have poor aesthetics, p<0.01. From the examiner's perspective, aesthetics are related to type of school, p<0.00. Conclusion: Adolescents perceive themselves better aesthetically than do the evaluators. The school type factor, according to the IOTN-AC examiner, shows a higher proportion of students with no need for orthodontic treatment in private schools, and a threshold need in municipal and subsidized institutions.

Correlacionar la necesidad de tratamiento ortodóncico, entre la autopercepción de adolescentes con el diagnóstico de un evaluador odontólogo, utilizando la misma escala de valoración, así también determinar si las variables como el género, la edad y la dependencia educacional influyen en la autopercepción del adolescente y la observación del examinador. Material y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, en adolescentes de 14 a 18 años de escuelas públicas, subvencionadas y privadas de Temuco-Chile. Muestreo probabilístico estratificado por cursos, de primero a cuarto medio con una muestra de 414 estudiantes, según los criterios de elegibilidad. Se utilizó el score fotográfico del componente estético (AC) del Índice de Necesidad de Tratamiento de Ortodoncia (INTO). El análisis estadístico de los datos fue realizado con el programa SPSS Statistics v.23. Resultados: El 94,9% de los adolescentes se autoperciben con una buena estética, el examinador considera que un 77% presenta esta condición, p<0,00. Los varones se perciben mejor que las damas. Los adolescentes de 15 años un 1,7% considera tener mala estética, p<0,01. Desde la perspectiva del examinador la estética se relaciona con la dependencia educacional, <0,01. Conclusión: Los adolescentes se autoperciben mejor estéticamente que lo diagnosticado por evaluadores odontólogos. El factor dependencia educacional según INTO-AC examinador, muestra mayor proporción de estudiantes sin necesidad de tratamiento ortodóncico en los establecimientos privados, y necesidad límite en los públicos y subvencionados.

Análisis causa-raíz sobre evento adverso producido en la Clínica Odontológica Docente Asistencial, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera, Chile / Cause-root analysis on an adverse event generated at the Dental Clinic, Faculty of Dentistry, Universidad de La Frontera, Chile

El Análisis de Causa-Raíz (ACR) es una forma de estudio retrospectivo de eventos adversos destinado a detectar las causas subyacentes de los mismos para proteger a los pacientes mediante la modificación de los factores dentro del sistema de salud que los provocaron y prevenir sus recurrencias. Si bien esta concepción centrada en la seguridad del paciente ha visto un importante auge en la atención médica, la odontología no ha sido llevada de igual manera probablemente por presentar daños más leves, procedimientos ambulatorios (con la consiguiente falta de seguimiento de muchos eventos adversos) y prácticas fundamentalmente privadas (cuyos conflictos afectarían potencialmente los resultados comerciales). Dado que no hay precedentes en Chile, se presenta un evento adverso producido en la Clínica Odontológica Docente Asistencial de la Facultad de Odontología de la Universidad de La Frontera y su ACR, desarrollado como primera intervención del Centro Chileno para la Observación y Gestión del Riesgo Sanitario de esa institución. Se plantean las necesidades de implementar un sistema explícito de categorización de eventos adversos en esa disciplina y de apoyar políticas de cultura en seguridad para el paciente odontológico, y se discute el papel de las instituciones universitarias para reconocer las áreas de vulnerabilidad en sus clínicas y así reforzar y mejorar la calidad de sus prácticas sanitarias.

Root cause analysis (RCA) is a retrospective study of adverse events performed to detect the underlying causes of these events to protect patients by modifying the factors within the health system that caused them and preventing their recurrences. Although this paradigm focused on patient safety has seen a significant increase in medical care, dentistry has not been carried out in the same way, probably because of milder injuries, outpatient procedures (with the consequent lack of follow-up of many adverse events) and basically private practices (whose conflicts would potentially affect commercial outcomes). Since there is no precedent in Chile, we present an adverse event produced at the Dental Clinic of the Faculty of Dentistry of the University of La Frontera and its RCA, performed as the first intervention of the Chilean Center for the Observation and Management of Health Risk of that institution. The needs to implement an explicit system of categorization of adverse events in this discipline and to provide support for cultural safety policies for the dental patient are discussed. The role of university institutions in recognizing areas of vulnerability in their clinics and to strengthen and improve the quality of their health practices is also discussed.

Estudio Comparativo de la Indicación y Tasa de Sobrevida de Materiales de Restauración Utilizados en Pacientes Pediátricos de 4 a 9 Años con Alto Riesgo de Caries / Comparative Study of the Indicated Survival Rate of Restorative Materials Used in Pediatric Patients 4 to 9 Years of Age with High Risk of Developing Caries

La elección del material restaurador a usar, puede ser una decisión crítica, especialmente en pacientes pediátricos de alto riesgo cariogénico y corta edad, debido a que idealmente, las restauraciones debieran acompañar al diente primario a su exfoliación natural, por lo que la indicación debe estar estrechamente ligada al riesgo cariogénico del paciente. El objetivo de este trabajo fue determinar si hay diferencias en la indicación y sobrevida de los materiales de restauración utilizados en la clínica pediátrica. Se llevo a cabo un estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron 60 pacientes de un universo de 369, de entre 4 y 9 años de edad, atendidos en la clínica Docente Asistencial de La Universidad de la Frontera, durante el año 2010, que cumplieron con los criterios de inclusión de esta investigación: pacientes con alto riesgo cariogénico, molares primarios con tratamiento pulpar vital, restaurados con cemento de vidrio ionómero convencional, amalgama, resina compuesta o coronas de acero pediátricas. Para el análisis estadístico de los datos se utiliza el paquete estadístico Stata 8.0, realizándose un exploratorio de los datos, test de Fisher y el estimador de Kapan Meier para el análisis de sobrevida. Fueron estudiados 150 molares primarios de 60 pacientes, con una edad promedio de 6,8 años (DE±1,5 años). El tiempo de observación promedio fue de 10,4 meses (DE±3,7 meses). No se observó diferencias estadísticamente significativa entre los diferentes materiales de restauración, comparados entre si, excepto entre las amalgamas y los vidrios ionómeros (P=0,0510). El análisis de las tablas de sobrevida demuestra que la longevidad de las amalgamas y las coronas es similar, mientras que la restauración que presenta menor sobrevida son las realizadas con vidrio ionómeros.

The choice of restorative materials can be critical decisions, especially when it comes to high-risk pediatric patients and young cariogenic where professional commitment lies in the maintenance of the temporary works to its natural exfoliation time. So that the indication should be closely linked to the patient's caries risk. The objective of this study was to determine the survival of different restorative materials used in the pediatric clinic. We carried out a retrospective observational study, convenience sampling, 60 pediatric patients were selected from a total of 369, whose ages ranged between 4 and 9 years old and who attended the Universidad de La Frontera teaching clinic during 2010, and met inclusion and exclusion criteria of this research. Criteria included patients with high risk for caries, endodontically treated molars restored with amalgam, glass ionomer composite restoration and pediatric steel crowns. The analysis used the Stata 8.0 statistical package, Fisher exact test and survival analysis tables. We studied 150 primary molars of 60 patients, with an average age of 6.8 years (SD±1.5 years). The average observation time was 10.4 months (SD±3.7 months). There was no statistically significant difference between different restorative materials compared, except between amalgam and glass ionomer those found at the limit of statistical significance (P=0.0510). Analysis of survival tables showed that the longevity of amalgam fillings and crowns was similar, while the restoration had lower survival rates than those made with glass ionomer.

Orofacial characteristics in relation to the need of orthodontic treatments in children / Caracteristicas orofaciales en relación a la necesidad de tratamiento ortodóncico en niños

Malocclusion represents a public health problem in Chile. Government policies create preventive and interceptive programs for these conditions. Nevertheless, there are no uniform criteria for the selection of patients who need early treatment; the decision is made by a specialist during orthodontic treatment. Here, we propose the Index for Early Intervention (IEI) for early detection of malocclusions. We treat malocclusions with a simple interceptive treatment to minimize or eliminate the need for orthodontic treatment in a child population. Furthermore, the IEI can be used in general dentistry as a screening method. The purpose of this study was to compare the reliability and validity of an index used to assess the need for orthodontic treatment, as compared to the view of a panel of experts formed by three orthodontists. We used a set of 55 study casts representing all types of malocclusion. The accuracy of the diagnostic or the validity of each index was calculated using the opinions of three orthodontic raters as a “gold standard;” these measures obtained an agreement of 0.82. Receiver Operating Characteristic curves was plotted for the index. Results: Diagnostic accuracy was determined by the area under the curve, the cut point was 20, sensitivity was 0.977 and specificity was 0.167. Conclusions: This occlusal index provided valuable information for selecting children in need of early and simple orthodontic treatment.

La maloclusión representa un problema de salud pública en Chile. Políticas del Gobierno han creado programas preventivos e interceptivos para estas condiciones. Sin embargo, no existen criterios uniformes para la selección de los pacientes que necesitan tratamiento temprano, la decisión es tomada por un especialista durante el tratamiento ortodóncico. Aquí, proponemos el índice de Intervención Temprana (IIT) para la detección temprana de maloclusiones. Tratamos maloclusiones con un simple tratamiento de intercepción para minimizar o eliminar la necesidad de un tratamiento de ortodoncia en una población infantil. Además, el IIT puede ser utilizado en odontología general como un método de tamizaje. El objetivo de este estudio fue comparar la confiabilidad y validez de un índice utilizado para evaluar la necesidad de un tratamiento de ortodoncia, en comparación con la opinión de un panel de expertos formado por tres ortodoncistas. Se utilizó un conjunto de 55 modelos de estudio que representan todos los tipos de maloclusión. La precisión del diagnóstico o la validez de cada índice se ha calculado utilizando lasopiniones de tres calificadores de ortodoncia como un "gold standard", estas medidas obtuvieron un acuerdo de 0,82. Las curvas de las características operativas del receptor fueron trazadas para el índice. La precisión diagnóstica fue determinada por el área bajo la curva, el punto de corte fue de 20, la sensibilidad fue del 0,977 y la especificidad fue del 0,167. Este índice oclusal proporcionó información valiosa para la selección de los niños que necesitan un tratamiento de ortodoncia temprano y simple.