Malformaciones de la uretra masculina: [revisión] / Malformations of the male urethra: [review]

La patología de la vía urinaria es frecuente en la población pediátrica. Las anomalías uretrales son comunes y constituyen una importante causa de morbilidad. Reconocer las patologías y utilizar de manera óptima los métodos diagnósticos disponibles son pasos claves para un manejo ideal de estos pacientes y para la prevención de futuras morbilidades, que en ocasiones son de alto costo e implican una reducción significativa en la calidad de vida.

Pathology of the urinary tract is common in the pediatric population. Urethral anomalies are frequent and an important cause of morbidity. Recognizing these diseases and usingimaging modalities in an optimal way, is important for an ideal management of the different pathologies and as a prevention strategy of future associated complications, that can turn into high cost diseases with an important impact in the quality of life.

Anormalidades congénitas y adquiridas de la tráquea y bronquios principales en la población pediátrica: [revisión] / Congenital and adquired abnormalities of pediatric trachea and main-steam bronchi: [review]

La radiografía de tórax es la primera herramienta diagnóstica que permite sospechar alteraciones en la anatomía traqueobronquial; sin embargo, durante los últimos años la tomografía multicorte ha emergido como una modalidad diagnóstica adicional que permite identificar y caracterizar de manera precisa la patología traqueobronquial tanto congénita como adquirida, por lo que permite una mejor aproximación a sus características morfológicas y a su diagnóstico diferencial, y complementa de esta manera los hallazgos en la radiología convencional. La presente es una revisión de las principales patologías de la tráquea y de los bronquios.

Tracheobronchial tree abnormalities can be first suspected in chest radiography;nonetheless, multidetector row computed tomography imaging constitutes a complementarydiagnostic alternative for the evaluation of congenital and acquired tracheobronchial tree anomalies that allows the radiologist a closer approximation toward the correct diagnosis as well as the accurate description of its morphological features and differential diagnosis. We present a review of the main tracheobronchial tree pathology.

Atresia duodenal con fístula esofagopleural: reporte de caso / Esophago-pleural fistula with duodenal atresia: case report

Las fístulas esofagopleurales en el recién nacido son malformaciones raras, cuya etiología aún se desconoce, y cuya asociación a la atresia duodenal está pobremente documentada. Se reporta en el presente artículo el caso de un recién nacido con múltiples malformaciones congénitas, en quien se diagnosticó una fístula esofagopleural asociada a atresia duodenal. Además, se revisa brevemente la literatura disponible, con énfasis en la posible fisiopatología, así como en las posibles manifestaciones clínicas y radiológicas de este tipo de fístulas.

Esophago-pleural fistulas have been poorly understood and only a few cases of its association with duodenal atresia have been described. This case report describes a newborn with multiple congenital malformations; who exhibits poor clinical evolution with hydroneumothorax and an esophago-pleural fistula with duodenal atresia. In this particular case, we review the possible physiopathology, clinical and radiological manifestations of this rare type of fistulas.

Cinta vaginal sintética libre de tensión (TVT) para el tratamiento de la incontinencia urinaria al esfuerzo en pacientes con prolapso genital / Evaluating safety and efficacy of tension free vaginal tape (TVT)

El presente estudio pretende evaluar la seguridad y eficacia de la cinta vaginal sintética libre de tensión (TVT) en la correccón quirúrgica de la incontinencia urinaria a! esfuerzo QUE) en pacientes con prolapso genital. Se analizaron 78 pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria al esfuerzo y prolapso genital. Antes de la intervención, las pacientes fueron evaluadas mediante la realización de una historia clínica integral, obtención de exámenes complementarios y evaluación urodínamica con medición de la presión del punto de escape urinario (LPP) a fin de categorizar el tipo de incontinencia al esfuerzo que presentaba cada paciente, según lo anterior fueron divididas en IUE frupo A o por hipermovilidad uretral, 30,8 por ciento presentando una LPP promedio de 140 cms de H2O; grupo B o mixta, 41 por ciento con una media de LPP de 91 cms de H2O y grupo C o por deficiencia esflnteriana intrínseca, 28,2 por ciento con un promedio de LPP de 51 cms de H20. El prplapso genital significativo (grado ii o mayor y mixto, es decir cisto-rectocele) se asoció en un alto porcentaje en los grupos, 75 por ciento, 81,3 por ciento y 63,6 por ciento para A, B y C, respectivamente. Lo aterior modificó el tiempo quirúrgico total (media 49,4 minutos) pero no aumento la morbilidad de la colocación del TVT, reportando 0 por ciento de perforaciones vesucales, 1,3 por ciento de retensión urinaria en las primeras 48 horas, urgencia do novo 9 por ciento, dolor pelviano 2,7 por ciento, infección urinaria 6,4 por ciento y síntomas de almacenamiento de 29,5 por ciento y de vaciamiento de 10,3 por ciento estos últimos con tendencis a mejorar significativamente luego de los tres meses en la mayoría de los pacientes. De las 78 pacintes tratadas, 93,6 por ciento de pacientes se encuentran secas con un rango de segumiento entre 2 a 24 meses. Concluimos que la cinta vaginal sintética libre de tensión (TVT) es un procedimiento mínimamente invasivo seguro y eficaz para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria al esfuerzo en pacientes con prolapso genital significativo

Sindrome de insensibilidad androgenica: feminización testicular / Testicular femenization

La feminización testicular (FT), es una condición en la cual, individuos 46 XY, tienen testículos bilaterales (generalmente intra - abdominales), genitales externos femeninos, vagína de terminación ciega y ausencia de derivados mullerianos (útero - trompas). En la pubertad, los individuos afectados experimentan desarrollo mamario y feminización puberal como se espera en mujeres normales. Cuando la resistencia androgénica es parcial, se presenta la forma incompleta de feminización testicular, comprendiendo un amplio espectro de fenotipos clínicos. Dado la extensión de la insensibilidad androgénica de individuos 46 XY es variable, la prevalencia es desconocida. Se describen seis casos de feminización testicular: Tres con la forma completa y tres con la forma parcial de la enfermedad. Todas las pacientes con fenotipo femenino y amenorrea primaria

Detección de virus papiloma humano (VPH) mediante biología molecular y su asociación con neoplasia cervical uterina / Human papiloma virus detection(HPV) through molecular biology and its association with cervical neoplasms

Estudios epidemiológicos indican que uno de los factores de mayor riesgo en el desarrollo de lesiones preinvasoras o invasoras de cervix, es la lesión de VPH independientemente de otros factores de riesgo conocidos tales como: edad del inicio de actividad sexual, número de compañeros sexuales, estado socio económico y hábitos tabáquicos. La mayor incidencia de cáncer cervical a nivel mundial ocurre en mujeres en edades comprendidas entre 40-55 años y en el 90 por ciento de los casos se encuentra asociada a VPH como agente etiológico. En Venezuela el cáncer de cuello uterino representa la primera causa de muerte oncológica en mujeres en el grupo etario mencionado anteriormente. El objetivo del presente estudio fue determinar la presencia de VPH de bajo, intermedio y alto riesgo oncogénico en especímenes cervicales mediante técnicas de biología molecular y su asociación con neoplasia cervical. Selección de Pacientes y Metodología: Se estudiaron 120 pacientes las cuales presentaron alteraciones clínicas, cambios citológicos, ambos o lesión en su pareja. El promedio de edad de la población estudiada fue de 24 años. Las muestras se tomaron mediante hisopado del cuello uterino(endo y exocervix) con hisopo estéril de dacrón, colocado en un medio de transporte (Viratype, Digene). El ADN total fue obtenido mediante lisis celular, desproteinazación con cloroformo y presipitación con etanol 95 por ciento. Para la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se utilizaron oligonucleóticos cebadores MY09 y MY011., que reconocen un segmento conservador de la región viral L1. La tipificación viral se realizó utilizando el sistema "Sharp Signal" (Digene) que reconoce virus de bajo riesgo oncogénico: 6,11,42,43,44: e intermedio/alto riesgo oncogénico: 16,18,31,33,35,45,51,52,53,56 y 58. En el 66,6 por ciento (80/120) de las muestras de ADN de pacientes se observó la presencia de genoma viral y el 33,3 por ciento (40/120) de los pacientes fueron negativos para VPH (p<0,0001). En el subgrupo de pacientes sin cambios morfológicos sugestivos de infección por VPH se encontró ADN viral en el 40 por ciento de las muestras, de las cuales 23,9 por ciento presentaron VPH del tipo AR oncogénico, 3,3 por ciento fueron del tipo BR y 13,3 por ciento fueron no tipificables. En el subgrupo de pacientes con LIEbg se determinó la presencia de VPH en el 70 por ciento cuya tipificación permitió determinar el que 56,25 por ciento fue de...

Colecistectomía con y sin drenaje / Cholecystectomy with and without drainage

Se realiza un estudio prospectivo de 200 colecistectomías electivas, comparando 100 pacientes con drenaje subhepático con 100 sin drenaje. No se registraron muertes ni complicaciones graves. La incidencia de complicaciones menores tales como hipertermia, atelectasias laminares y pequeños derrames pleurales fue mayor en el grupo con drenaje aunque la diferencia no fue significativa. El tiempo promedio de internación fue menor en el grupo sin drenaje; no hubo morbilidad atribuible a la ausencia del mismo. La experiencia recogida nos permite sugerir que bajo las circunstancias establecidas en nuestro protocolo se puede prescindir de drenar la región subhepática a continuación de una colecistectomía.

Sobre terminología en patología vulvar / About terminology in vulvar pathology

Los integrantes de la consulta de Patología de vulva del Instituto de Biomedicina hacen una disertación sobre la evolución de la terminología de los trastornos del epitelio en la vulva. Proponen el uso de la clasificación emanada del 9no. Congreso de la Sociedad Internacional para el Estudio de las Enfermedades Vulvares de 1987

Detección de secuencias de virus papiloma humano en lesiones de cuello uterino en Venezuela / Detection of human papillomavirus sequences in samples of uterine cervical lesions in Venezuela

En un estudio dirigido a detectar la presencia de material genético de virus de Papiloma Humano (VPH) en biopsias de mujeres de Venezuela con lesiones genitales, muestras de 41 pacientes fueron examinadas por la técnica de Southern blot usando sondas de VPH tipos 6, 11, 16, 18. En 34 de las 41 biopsias estudiadas (81,6%), se detectaron secuencias de VPH. Las lesiones benignas (condiloma plano) fueron positivas para VPH 6/11. En 20 de las 32 muestras con diferentes grados de malignidad se detectaron VPH tipos 16/18, mientras en 7 de 23 lesiones se detectaron secuencias de VPH aún no identificados. En este estudio se revela la presencia de VPH en los casos de displasias cervicales estudiados . Además, se confirma la asociación previamente descrita entre VPH tipos 16 18 y lesiones malignas del cuello uterino

Piroxicam en el tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria: un estudio multicéntrico venezolano / Piroxicam in the symptomatic treatment of primary dysmenorrhea: a multicenter Venezuelan study

Se evaluó la actividad analgésica y tolerancia del Piroxicam (P) en 69 pacientes con diagnóstico de dismenorrea primaria en un diseño multicéntrico abierto no-comparativo. Luego de un período basal sin droga activa se administró P a la dosis de 40 mg/día x 2 días seguidos de 20 mg/día x 2 días durante dos ciclos menstruales consecutivos. A 42 pacientes se les administró un tercer ciclo de tratamiento con P. La administración de P se tradujo en un significativo descenso de la intensidad del dolor (62.2% a 72.8% p < 0.001) en los diferentes días del ciclo menstrual. Un 79.1% de los pacientes manifestaron sentirse asintomáticos al cabo de 2 ciclos de tratamiento con P. No hubo cambios significativos en la reducción del dolor durante el tercer ciclo de tratamiento con P en comparación con el segundo ciclo. Piroxicam fue bien tolerado. Se observaron efectos secundarios en solo 7 pacientes (10.1%), 2 de ellos presentaron rash cutáneo que obligó a la suspensión del tratamiento. La evaluación global de la terapia con P fue excelente y buena en el 92% de los pacientes tratados. Piroxicam es útil en el tratamiento sintomático de la dismenorrea primaria administrado en dosis única diaria