Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay / In-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay

Introducción: los pacientes con COVID-19 ingresan en mayor proporción a asistencia respiratoria mecánica, aumentando: el riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV) las tasas de mortalidad, los días de permanencia en las unidades de terapia intensiva (UCI) y los costos sanitarios. Objetivo: determinar la Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay durante los años 2020 a 2021. Metodología: estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, puntajes en scores de gravedad como el APACHE II al ingreso, la cifra más baja de oxigenación durante la internación expresado por la PaO2 / FIO2, días de ventilación, colocación en decúbito prono, traqueotomía, medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, días de internación, así como las complicaciones y la mortalidad. Resultados: fueron incluidos 214 pacientes, 135 ingresaron a asistencia respiratoria mecánica (ARM) de los cuales 58 (42,9 %) desarrollaron NAV, con edad mediana de 52 años (40-60). Los microorganismos de NAV fueron cocos Gram negativos en 98,3 %, incluyendo Acinetobacter baumanii en 46,5 %, Klebsiella pneumoniae en 22,8 %, Pseudomona aeruginosa en 15,5 % y 5,2 % Stenotrophomona maltofilia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. Los menores de 50 años tienen una sobrevida mayor que los mayores (34 días vs 22 días, con p de 0,026). Conclusión: la mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. La edad fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con NAV, por lo que los profesionales de la salud deben estar atentos a la posibilidad de NAV en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica, especialmente en pacientes mayores de 50 años.

Introduction: patients with COVID-19 are more likely to require mechanical ventilation, which increases the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality rates, length of stay in intensive care units (ICUs), and healthcare costs. Objective: to determine the in-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay during the years 2020 to 2021. Methodology: this is a retrospective cohort analytical study. Demographic variables, comorbidities, severity scores such as APACHE II on admission, the worst oxygenation during hospitalization expressed by PaO2/FiO2, days of ventilation, prone position, tracheostomy, pharmacological and non-pharmacological therapeutic measures, days of hospitalization, as well as complications and mortality were recorded. Results: a total of 214 patients were included, 135 were admitted to mechanical ventilation (MRA), of which 58 (42.9%) developed VAP, with a median age of 52 years (40-60). VAP microorganisms were Gram-negative cocci in 98.3%, including Acinetobacter baumanii in 46.5%, Klebsiella pneumoniae in 22.8%, Pseudomona aeruginosa in 15.5%, and Stenotrophomona maltophilia in 5.2%. In-hospital mortality was 44.8%. Those under 50 years of age have a longer survival than those older (34 days vs. 22 days, with p of 0.026). Conclusion: the overall mortality rate was 44.8%. Age was an independent risk factor for mortality in patients with VAP, so healthcare professionals should be aware of the possibility of VAP in patients who require mechanical ventilation, especially in patients over 50 years of age.

Therapeutic hypothermia for the management of hypoxic-ischemic encephalopathy in asphyxiated newborns: Clinical, electrographic and radiologic features of newborns treated at Instituto Materno Perinatal / Therapeutic hypothermia for the management of hypoxic-ischemic encephalopathy in asphyxiated newborns: Clinical, electrographic and radiological features of newborns treated at Instituto Materno Perinatal

La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es el síndrome neurológico causado por la asfixia perinatal. La hipotermia terapéutica (HT) ha demostrado reducir la mortalidad y morbilidad asociadas a EHI. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con 30 recién nacidos con EHI moderada y severa que recibieron HT en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Materno Perinatal desde setiembre de 2017 a noviembre de 2020. Nueve de los casos fueron severos (30 %). El tiempo promedio de ingreso a HT fue 3.4 horas de vida. No se registraron efectos adversos importantes atribuibles a HT. Todos los pacientes severos tuvieron crisis epilépticas, ecografías cerebrales de ingreso y resonancias con anormalidades. La mortalidad fue de 20.0 %, aunque fue significativamente menor en el grupo con EHI moderada. Se identificaron las características de presentación clínica, electrográfica y radiológica de los neonatos con EHI que recibieron hipotermia terapéutica, la cual se muestra como un procedimiento seguro y efectivo.

Hipotermia terapéutica para tratamiento de encefalopatía hipóxico-isquémica del recién nacido asfixiado: Características clínicas, radiológicas y electrográficas de los neonatos atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal

La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es el síndrome neurológico causado por la asfixia perinatal. La hipotermia terapéutica (HT) ha demostrado reducir la mortalidad y morbilidad asociadas a EHI. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con 30 recién nacidos con EHI moderada y severa que recibieron HT en la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Materno Perinatal desde setiembre de 2017 a noviembre de 2020. Nueve de los casos fueron severos (30 %). El tiempo promedio de ingreso a HT fue 3.4 horas de vida. No se registraron efectos adversos importantes atribuibles a HT. Todos los pacientes severos tuvieron crisis epilépticas, ecografías cerebrales de ingreso y resonancias con anormalidades. La mortalidad fue de 20.0 %, aunque fue significativamente menor en el grupo con EHI moderada. Se identificaron las características de presentación clínica, electrográfica y radiológica de los neonatos con EHI que recibieron hipotermia terapéutica, la cual se muestra como un procedimiento seguro y efectivo.

Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is the neurological syndrome caused by perinatal asphyxia. Therapeutic hypothermia (TH) has been shown to reduce HIE-associated morbidity and mortality. A descriptive and retrospective study with 30 newborns with moderate and severe HIE who underwent TH in the Intensive Care Unit (ICU) of Instituto Materno Perinatal, from September 2017 until November 2020. Nine patients were severely affected (30%). The average tome for being admitted in the ICU was at 3.4 hours of life. No important adverse effects attributable to TH were observed. All severely affected patients experienced epileptic crises, and abnormal cerebral ultrasonography and magnetic resonance imaging studies on admission. Mortality was 20.0%, but it was significantly lower in the group with moderate HIE. Clinical, electrographic, and radiological characteristics of neonates with HIE who underwent therapeutic hypothermia were identified. This procedure has been shown to be safe and effective.

Erector Spinae Plane Block in pediatric cancer pain: Case report / Bloqueo del plano erector espinal en dolor oncológico pediátrico: reporte de caso

Abstract The advent of the erector spinae plane block brought a new therapeutic option in a multimodal analgesia strategy, as evidenced in this case, which describes a five-year old pre-school patient who presented with severe abdominal cancer pain, secondary to an abdominal neuroblastoma, with partial high-dose opioid response, undergoing bilateral erector spinal plane block. The technique used did not give rise to complications and proved to be effective in blocking pain and reducing the opioid dosage 36 hours after the procedure. The paper discusses the variables involved in the administration mode (continuous infusion vs. bolus) and the benefit for optimal analgesia in the pediatric oncology setting.

Resumen Con la aparición del bloqueo del plano erector espinal surgen nuevas alternativas terapéuticas dentro de una estrategia de analgesia multimodal, tal como se puede apreciar en este caso, en el cual se describe un paciente preescolar de cinco años, quien cursó con dolor abdominal oncológico intenso secundario a neuroblastoma abdominal con respuesta parcial a opioides en dosis altas y en el que se empleó el bloqueo mencionado aplicado bilateralmente. La técnica empleada no generó complicaciones y demostró ser efectiva al permitir el control del dolor y la disminución de las dosis de opioides en las 36 horas posteriores a su colocación. Se plantea la discusión de variables con relación a la forma de administración (infusión continua vs. bolo) y la utilidad en la optimización analgésica en el contexto oncológico pediátrico.

Evaluación de la metilación del DNA en tejidos de cáncer colorrectal fijados en formalina y embebidos en parafina (FFPE) / Evaluation of DNA methylation in formalin-fixed, paraffin embedded colorectal cancer tissues (FFPE)

Resumen Las alteraciones en la metilación de dinucleótidos CpG en regiones promotoras es uno de los mecanismos epigenéticos implicados en cáncer que tiene uso potencial como biomarcador. Su evaluación, a partir de tejidos fijados en formalina y embebidos en parafina (FFPE), representa un gran desafío dadas la degradación parcial, el entrecruzamiento y las bajas cantidades del DNA obtenido. En esta nota técnica, describimos un protocolo para el estudio del estado de metilación del promotor distal del proto-oncogén K-RAS, a partir de varias muestras obtenidas de dos tejidos FFPE de cáncer colorrectal con antigüedad de 11 años. Se empleó un protocolo de conversión con bisulfito alternativo al usual; se usó una DNA polimerasa modificada y una PCR anidada y se optimizó la secuenciación directa del DNA convertido con bisulfito. Este protocolo podría ser aplicado para determinar estados de metilación en otros genes y tipos de cáncer en tejidos FFPE.

Abstract Alterations in the methylation of CpG dinucleotides in promoter regions is one of the epigenetic mechanisms involved in cancer that has potential use as a biomarker. Its evaluation from formalin-fixed and paraffin-embedded (FFPE) tissues represents a great challenge given the partial degradation, crosslinking, and low amounts of the obtained DNA. In this technical note we describe a protocol for the study of the methylation status of the distal promoter of the K-RAS proto-oncogene from several samples obtained from two 11-years old FFPE tissues of colorectal cancer. An alternative bisulfite conversion protocol to the usual one was used; a modified DNA polymerase and a nested PCR were used and the direct sequencing of the converted DNA with bisulfite was optimized. This protocol could be applied to determine methylation states in other genes and types of cancer.

Valor diagnóstico de los criterios electrocardiográficos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en la hipertensión arterial

RESUMEN Introducción: el electrocardiograma constituye la primera prueba que ofrece datos para determinar la existencia de hipertrofia ventricular izquierda en la hipertensión arterial. Objetivo: determinar el valor diagnóstico de los criterios electrocardiográficos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en comparación a la ecocardiografía transtorácica en personas adultas con hipertensión arterial. Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, tipo prueba diagnóstica, que incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de hipertensión arterial internados en la Tercera Catedra de Clínica Médica desde enero del 2017 a junio del 2018. Se determinaron las variables demográficas, criterios electrocardiográficos y ecocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda. Resultados: se incluyeron 150 pacientes, 84 (56%) fueron mujeres, edad media de 60±16 años; 103 (68,6%) tuvieron hipertrofia ventricular leve, 45 (30%) moderada y 2 (1,3%) grave. En pacientes con hipertrofia ventricular leve se obtuvo una sensibilidad de 8,7% para el criterio de Sokolow-Lyon y especificidad de 76,6% mientras que para el criterio de Cornell la sensibilidad fue 17,4% y especificidad 53,1%. En la hipertrofia ventricular moderada la sensibilidad fue 22,2% y especificidad 90,4% para Sokolow-Lyon y para Cornell la sensibilidad fue 46,6% y especificidad 73,6%. En la hipertrofia ventricular grave la sensibilidad fue 50% y especificidad 87,1% para el criterio de Sokolow-Lyon mientras que la sensibilidad fue 50% y especificidad 73,6% para el criterio de Cornell. Conclusión: el criterio electrocardiográfico con mejor rendimiento para determinar la hipertrofia ventricular izquierda es el de Cornell. Los criterios de Sokolow-Lyon y de Cornell son eficaces para el grado de hipertrofia grave.

ABSTRACT Introduction: The electrocardiogram is the first test that offers data to determine the existence of left ventricular hypertrophy in arterial hypertension. Objective: To determine the diagnostic value of the electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy compared to transthoracic echocardiography in adults with hypertension. Material and method: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design, diagnostic test type, which included adult patients diagnosed with arterial hypertension admitted to the Third Department of Medical Clinic from January 2017 to June 2018. Demographic variables, electrocardiographic and echocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy were determined. Results: One hundred fifty patients were included, 84 (56%) were women, the mean age was 60±16 years, 103 (68.6%) had mild ventricular hypertrophy, 45 (30%) moderate and 2 (1.3%) severe. In patients with mild ventricular hypertrophy, a sensitivity of 8.7% was obtained for Sokolow-Lyon criteria and a specificity of 76.6% while for Cornell criteria the sensitivity was 17.4% and the specificity 53.1%. In moderate ventricular hypertrophy, the sensitivity was 22.2% and the specificity 90.4% for Sokolow-Lyon while for Cornell the sensitivity was 46.6% and specificity 73.6%. In severe ventricular hypertrophy, the sensitivity was 50% and the specificity 87.1% for the Sokolow-Lyon criterion while the sensitivity was 50% and the specificity 73.6% for the Cornell criterion. Conclusion: The best performance electrocardiographic criteria for determining left ventricular hypertrophy were those of Cornell. The Sokolow-Lyon and Cornell criteria were effective for a degree of severe hypertrophy.

Factores que limitan la descentralización del Sistema Nacional de Salud del Paraguay / Factors that limit the decentralization of the National health system of Paraguay

Introducción: La descentralización ha sido una política de Estado en Paraguay desde la promulgación de la Constitución Nacional en 1992 y la ley del Sistema Nacional de Salud en 1996. Aunque el marco legal es favorable el proceso es incipiente y está estancado. Objetivos: describir la importancia de ciertos factores políticos, jurídicos, institucionales, financieros y técnicos como limitantes de la descentralización sanitaria en Paraguay. Materiales y Métodos: se aplicó una encuesta a 511 informantes claves seleccionados por conveniencia para valorar sus percepciones sobre 8 factores identificados mediante entrevistas. Respondieron utilizando una escala ordinal de 1 a 4 referidos a que tan críticos son para ellos estos factores limitantes. Se calculó una resultante para cada factor y se categorizó como mínimo, incipiente, moderado y máximo. Previamente se realizaron entrevistas en profundidad exploratorias para identificar estos factores. Resultados: sobre la percepción de los encuestados señalan que el marco legal inadecuado es un determinante moderado (3 de la escala) con 81,0% mientras que los demás son valorados como máximos (4 de la escala): reticencia a delegar autoridad 81,7%; capacidad técnica limitada 84,7%; acceso limitado a tecnologías 85,4%; capacidad de gestión limitada 86,6%; afinidad política 87,9%; burocracia excesiva 90,9% y presupuesto insuficiente 92,7%. Conclusión: el hecho que la descentralización sanitaria haya avanzado poco se debe a un conjunto de factores, algunos más críticos que otros, que deberían ser considerados en las políticas sectoriales.

Introduction: Decentralization has been a state policy in Paraguay since the promulgation of both the National Constitution in 1992 and the law of the National Health System in 1996. Although the legal framework is favorable, the process is incipient and it's stagnating. Objective: describe the importance of certain political, legal, institutional, financial and technical factors as limitations of the health decentralization in Paraguay. Material and Methods: a poll was applied to 511 key informants selected for convenience to value their perceptions about 8 identified factors through interviews. They answered using an ordinal scale from 1 to 4 referring to how critical these limiting factors are to them. Was calculated a resultant for every factor and was categorized as minimum, incipient, moderate, and maximum. First, exploratory interviews were conducted to identify these factors. Results: about perceptions of the surveyed demonstrate that inadequate legal framework is a moderate determinant (3 from the scale) with 81.0% while others are evaluated as maximums (4 from the scale); reluctance to delegate authority 81.7%; limited technical capacity 84.7%; limited access to technology 85.4%; limited management capacity 86.6%; political affinity 87.9%; excessive bureaucracy 90.9% and insufficient budget 92.7%. Conclusion: the fact that health decentralization has advance poorly is due to a set of factors, some more critical than others, that should be considered in sectoral policies.

Citología convencional y en base líquida en muestra compartida de tomas cervicouterinas / Conventional and liquid-based cytology in shared cervical samples

Estandarizar la técnica de citología en base líquida mediante el uso del medio fijador (BDSUREPAth) y de citocentrífuga e identificar las posibles ventajas sobre citología convencional en muestra compartida de tomas cervicouterinas. Métodos: se incluyeron 92 muestras de mujeres que asistieron a las campañas del programa de proyección social de la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá DC, Colombia. Resultados: de las 92 muestras, 89 fueron negativas para citología convencional y 75 para base líquida, observándose un mayor número de casos con anormalidades en células escamosas en citología en base líquida. Conclusiones: las células escamosas mantienen su tonalidad citoplasmática siendo basófilas o acidófilas, conservando lo translúcido de los citoplasmas; las células glandulares preservan su patrón en panal de abejas o empalizada. Mediante citología en base liquida se obtienen fondos más limpios, las atipias de las células epiteliales fueron más fáciles de identificar al igual que los microorganismos patógenos...

Objective: to standardize the use of BD SurePath and centrifuged liquid-based cytology and identify possible advantages over the use of conventional cytology by comparing results on shared cervical samples analysis. Methods: we included 92 samples collected from women who attended the social projection campaign conducted by Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá DC, Colombia. Results: out of the 92 samples, 89 were negative by conventional cytology and 75 by liquid-based cytology, evidencing a greater number of cases where squamous cell anomalies were detected using liquid-based cytology. Conclusions: squamous cells cytoplasma maintains its tone, being basophilic and acidophilic, conserving translucence; glandular cells preserve their honeycomb or palisade pattern. Liquid-based cytology gives a more clean background and improves identification of epithelial cell atypia as well as pathogenic microorganisms...

False-negative eengue cases in roraima, Brazil:an approach regarding the high number of negative results by ns1 ag kits / Casos de dengue falso-negativo em Roraima, Brasil: abordagem acerca do alto número de testes Antígeno NS1 negativos

Serum samples from 150 NS1-negative (Platelia ELISA) patients presumptively diagnosed with dengue were analyzed by the TaqMan probed real-time reverse transcription PCR (TaqMan qRT-PCR) method. The qRT-PCR positive samples were tested for serotype by semi-nested RT-PCR and a qualitative immunochromatographic assay for IgG and IgM. Molecular detection methods showed 33 (22%) positive samples out of 150 NS1-antigen negative samples. Of these, 72% were collected up to day 2 after the onset of symptoms, when diagnostic sensitivity of NS1-antigen test assays is significantly enhanced. Most of the cases were not characterized as secondary infection. Twenty-eight samples were successfully serotyped, 75% of which for DENV-4, 14% for DENV-2, 7% for DENV-3 and 4% for DENV-1. These findings reaffirm the hyperendemic situation of the state of Roraima and suggest a lower sensitivity of the NS1 test, mainly when DENV-4 is the predominant serotype. Health care providers should therefore be aware of samples tested negative by NS1 antigen assays, especially when clinical symptoms and other laboratory data results show evidence of dengue infection.

Amostras séricas de 150 pacientes, com diagnóstico presuntivo de dengue e resultado negativo para dengue por ELISA-NS1-Antígeno do kit Platelia™ (NS1-Ag), foram analisadas pela técnica de TaqMan Transcrição Reversa seguida da Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (qRT-PCR). As amostras positivas por qRT-PCR, foram submetidas a identificação dos sorotipos por RT-Hemi nested-PCR e a ensaio imunocromatográfico para detecção qualitativa dos anticorpos IgG e IgM. A técnica molecular apresentou como resultado 33 (22%) amostras positivas entre as 150 negativas pela detecção do NS1-Ag, destas o 72% foram coletadas até o segundo dia de início dos sintomas da doença, período de maior sensibilidade para pesquisas de NS1-Ag. A maioria dos casos não evidenciou infecção secundária. Dessas amostras, 28 foram satisfatoriamente sorotipadas sendo 75% de DENV-4, 14% de DENV-2, 7% de DENV-3 e 4% de DENV-1. Os resultados reafirmam a situação hiperendêmica do Estado de Roraima e sugerem baixa sensibilidade do NS1 test, especialmente quando o sorotipo predominante é DENV-4. Sugerimos assim, que a comunidade médica deve ser alertada no sentido de ser cautelosa com resultados de NS1-Ag negativo, principalmente quando sintomas clínicos e outros resultados laboratoriais sejam indicativos de provável infecção por dengue.

Análisis de las características clínicas y anatomopatológicas asociadas al HER-2/neu en cáncer de mama primariamente operable con técnica de inmunohistoquímica en una población hospitalaria / Analysis of the association between clinical and pathological features of breast cancer and HER-2/neu operable primarily, evaluated by inmunohitochemistry in a hospital population

Objetivo: describir la asociación entre las características clínicas y anatomopatológicas del cáncer de mama primariamente operable y el HER-2/neu evaluado por inmunohistoquímica. Materiales y métodos: estudio descriptivo. Se evaluó la edad, tamaño tumoral, grado histológico, ganglios axilares, RE, RP y el estado del HER-2/neu en pacientes con diagnóstico de carcinoma invasivo primariamente operables del Servicio de Ginecología del Hospital Ramón Madariaga de Posadas, Misiones, comprendido entre enero de 2007 y 30 de agosto del 2012. Con un total de 95 pacientes, se comparó características clínicas y anatomopatológicas de los tumores con relación al estado del HER-2. Resultados: los receptores hormonales negativos fueron más frecuentemente HER-2/neu positivos, tanto para los RE (75,00% vs. 23,25%) como para RP (73,07% vs. 25,58%). En el análisis multivariado, el RE se asoció como predicción en forma independiente del HER-2/neu. Conclusiones: en el análisis multivariado el estado del receptor de estrógeno resultó predicción independiente de la sobreexpresión del HER-2/neu, no así el receptor de progesterona, el tamaño tumoral, los ganglios linfáticos y la edad. En el aná- lisis univariado RE y RP se asociaron negativamente a la sobreexpresión del HER-2/neu.

Brote de infección nosocomial de vías respiratorias bajas por virus sincitial respiratorio, en la sala de neonatología, del Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía, Chiriquí. Panamá Agosto-Septiembre 2011

Introducción : El virus sincitial respiratorio (VSR) es el patógenos más común como causa de infecciones de vías respiratorias bajas en infantes y es causante de hasta un 45% de las infecciones nosocomiales cada año. El 23 de agosto de 2011 la Dirección Médica del Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía (HJDDO) reportó 6 casos de IVRB de origen nosocomial por VSR en la sala de neonatología, al jefe del departamento de salud pública y epidemiología del MINSA ( Ministerio de Salud) de la región de Chiriquí. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de serie de casos, de pacientes que fueron reportados con IVRB nosocomial por VSR en la sala de neonatología del HJDDO, en Chiriquí, Panamá, entre el 15 de agosto al 15 de septiembre de 2011. Se establecieron las definiciones de caso, se revisaron expedientes clínicos, fichas de notificación y se procesaron muestras de hisopeados nasofaríngeo por medio de inmunofluorescencia directa. Resultados: Hubo 273 pacientes hospitalizados en la sala de neonatología del HJDDO , durante el periodo estudiado. Se detectaron 19 casos de IVRB nosocomial por VSR, para una tasa de ataque de 69,6 casos por cada 1,000 pacientes hospitalizados. Se obtuvo una media de edad gestacional de 35 semanas. Discusión : En otros estudios se observó una tasa de ataque de 0.46 por cada 1,000 casos, más baja que la encontrada en nuestra investigación . Concluimos que la forma de presentación de este tipo de infección es variable con respecto a los estudios con los que se comparó

Introduction : Syncytial respiratory virus (SRV)is the most common pathogen identified in lower respiratory tract disease (LRTD) in infants, and it produces almost 45% nosocomial infectious diseases every year. On August 23th 2011, Medical Direction of Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía ( HJDDO), reported to Public Health and Epidemiology Department of Health Secretary at Chiriquí, Panamá, six cases of nosocomial lower respiratory tract disease by SRV at neonatology room of this hospital. Materials and methods: It was made a serial cases study of patients reported with nosocomial SRV lower respiratory tract disease at the neonatology ward of HJDDO, in Chiriquí, Panama, between August 15th to September 15, 2011. There were established case definitions, we check the clinical files, notifications cards and nasopharyngeal washings was analyzed by direct immunofluorescent methods. Results: There were 273 patients at Neonatology ward during this period. Nineteen had nosocomial lower respiratory tract disease by SVR with attack rate of 69,9 per 1000 hospitalized patients. The media of gestational age was 35 weeks. Conclusions: Others studies had an attack rate of 0.46 per 1000 patients, lower that our attack rate. We concluded that this diseases had different ways of presentation respect others studies that we reviewed.

Vírus dengue em larvas de Aedes aegypti e sua dinâmica de infestação, Roraima, Brasil / Virus dengue en larvas de Aedes aegypti y su dinámica de infestación, Roraima, Brasil / Dengue virus in Aedes aegypti larvae and infestation dynamics in Roraima, Brazil

OBJETIVO: Identificar a presença do vírus dengue em formas larvais de Aedes aegypti e relacionar a presença do vetor com índice pluviométrico e número de casos de dengue. MÉTODOS: Dezoito domicílios foram selecionados aleatoriamente para coleta de ovos em um bairro da cidade de Boa Vista (RR). Foram instaladas duas ovitrampas por domicílio e removidas após uma semana, mensalmente, de novembro de 2006 a maio de 2007. Foram calculados o índice de positividade de ovitrampa e o índice de densidade dos ovos. Após eclosão de 1.422 ovos coletados, foram formados 44 pools de no máximo 30 larvas para teste de presença do vírus dengue por meio de RT-PCR e hemi-nested PCR. O índice de incidência de dengue no período foi correlacionado com a precipitação pluvial. A associação entre essas variáveis e número de ovos coletados foi analisada pelo coeficiente de Pearson. RESULTADOS: Nenhum dos pools apresentou positividade para o vírus dengue, apesar do bairro ter apresentado elevados índices de incidência de dengue no período estudado. A densidade da população de Ae. aegypti aumentou conforme a pluviosidade, mas não apresentou correlação com índices de incidência de casos de dengue...

OBJECTIVE: To detect the presence of dengue virus in larval forms of Aedes aegypti and to associate vector presence with rainfall and incidence of disease. METHODS: Eighteen households were randomly selected for egg collection in a neighborhood of the city of Boa Vista, Roraima, in Northern Brazil. Two oviposition traps were installed per home, and removed after one week. This was repeated on a monthly basis between November 2006 and May 2007. Trap positivity rate and egg density were calculated. Following the eclosion of 1,422 eggs, 44 pools of at least 30 larvae each were formed, which were evaluated for presence of dengue virus using RT-PCR and hemi-nested PCR. Dengue incidence rates in the period were correlated with rainfall rates. The association between these two variables and the number of eggs collected was determined using Pearson correlation. RESULTS: None of the pools tested positive for presence of dengue virus, despite the high incidence of dengue in the neighborhood during the studied period. The density of Ae. aegypti increased with rainfall, but was not correlated with incidence of dengue...

OBJETIVO: Identificar la presencia del virus dengue en forma larvales de Aedes aegypti y relacionar la presencia del vector con índice pluviométrico y número de casos de dengue en el período estudiado. MÉTODOS: Dieciocho domicilios fueron seleccionados al azar para colectar huevos en una urbanización de la ciudad de Boa Vista (Norte de Brasil). Se instalaron dos ovitrampas por domicilio, y se removieron una semana después, mensualmente, de noviembre de 2006 a mayo de 2007. Se calcularon el índice de positividad por ovitrampa y el índice de densidad de huevos. Posterior a la eclosión de 1422 huevos colectados, se formaron 44 pools de máximo 30 larvas para evaluar presencia del virus dengue por medio de RT-PCR y hemi-nested PCR. El índice de incidencia de dengue en el período fue correlacionado con la precipitación pluvial. La asociación entre esas variables y número de huevos colectados fue analizada por el coeficiente de Pearson. RESULTADOS: Ninguno de los pools presentó positividad para el virus dengue, a pesar de que en la urbanización se presentaron elevados índices de incidencia de dengue en el período de estudio. La densidad de la población de Ae. aegypti aumentó conforme a la pluviosidad, pero no presentó correlación con los índices de incidencia de casos de dengue...

Types and variants of human papillomavirus in patients with cervical cancer submitted to radiotherapy

INTRODUCTION: high risk HPV infections and variants presence has been associated to increase the risk of cervical cancer. However, there are few studies that analyze the presence of them in patients with cervical cancer before and alter radiotherapy treatment. OBJECTIVES: to analyse the human papilloma virus presence and E7/HPV16 variants in 60 women with cervical cancer before and after radiotherapy. MATERIALS AND METHODS: HPV detection and typing were based on a GP5+/GP6+ PCR – Enzyme immune assay. E7/HPV16 variants were detected by PCR -Single strand conformation polymorphism (SSCP) and confirmed by direct sequence. RESULTS: before radiotherapy, 50/60 patients (83.3 percent) were HPV positive and HPV16 (53.3 percent) was the most prevalent type. After 3 months of radiotherapy, 55 patients attended to consult; of them, 19 (34.6 percent) were HPV positive, this decrease in the HPV detection was significant (p<0.0005). The E7/HPV16 analysis showed that 20 samples (62.5 percent) amplified before radiotherapy, 18 of them (90 percent) had identical SSCP pattern to the prototype and 2 showed a different SSCP pattern. The sequence of these two samples showed silent mutations at nt. 732 (T-to-C), 789 (T-to-C) and 795 (T-to-G). After radiotherapy, the was not detection of new mutations, 6 patients showed persistent HPV16 infection with the same SSCP pattern to the prototype, and samples that initially showed a different SSCP pattern were negative to E7/ HPV16 after radiotherapy. CONCLUSION: few E7/HPV16 variants were detected before radiotherapy and it seems that the treatment did not cause mutations in this gene

Sida pediátrico; estudio clínico patológico trabajo retrospectivo y prospectivo en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante 1991-1995 / Pediátrico AIDS; clinical study pathological retrospective and prospectivo work in the Hospital Francisco de Icaza Bustamante 1991-1995

Nos motiva el desarrollo de este tema un hecho particular, si bien es sabido que contamos con una diversidad de estudios realizados de SIDA en nuestro país en pacientes de edad adulta, también es cierto que no existe un buen enfoque pediátrico en cuanto a las manifestaciones clínicas menos aún encaminado al estudio de las infecciones oportunistas, por tanto pretendemos establecer nuestros propios patrones infecciosos y dar todos los casos reportados en ella son transmitido al Hospital Francisco de Icaza Bustamante, precisamente nuestro vector estadístico para la obtención de información respectiva. Se tomaron en cuenta todos los casos de Infección por VIH y SIDA pediátrico que fueron diagnosticados desde ene de 1991 hasta dic. 1995. Nuestro universo consta de 13 pacientes con edades comprendidas entre 3 meses a 4 años, se elaboró un protocolo útil en donde se valoró los cambios presentados durante los cinco años en cuanto al: peso, talla, infecciones oportunistas, agentes oportunistas más frecuentes, manifestaciones cleinicas, etc. Se demostró que la incidencia de Sida Pediátrico ha aumentado en los últimos años en nuestro país en un 50xcto y 75xcto respectivamente desde la primera vez que aparecieron los primeros casos, en 1991. Se demostró que la forma de transmisión fue la vía perinatal en un 1005 de los casos. Se reunió a los agentes oportunistas más frecuentes en un cuadro en orden de frecuencia debido a que un mismo paciente puede ser infectado por dos o más microorganismos al mismo tiempo, y de igual forma afectar uno o más sistemas del cuerpo. Por la variabilidad de los signos clínicos se reunió en un cuadro los signos físicos más comunes; encontrándose que la mayoría de estos niños presentan dos, tres o más signos físicos al mismo tiempo.

Adenoma quistico pulmonar congénito: a propósito de dos casos clínicos

Este artículo presenta dos casos clínicos sobre la malformación adenomatosa quística congénita, en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora, de la ciudad de Quito; en un período de 8 años, el último caso se reportó en abril de 1996. Esta enfermedad es infrecuente en nuestro medio, y en latinoamérica, ocupando un 0.9 por ciento en un hospital chileno. Se piensa que los quistes se forman como una dilatación de los bronquios terminales, entre la 5ta y 6ta semana de vida. El último caso reportado es de sexo femenino, RNat de 37 semanas de sexo femenino, siendo el segundo gemelo mococorial diamniótico de una cuarta gestación, que presentó un quiste adenomatoide de pulmón izquierdo tipo I. Se le realizó una lobectomía izquierda, leugo de lo cual desarrolló una atelectasia postquirúrgica. Al momento sigue en control por la consulta externa de pediatría.

Incidencia de césareas en el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito

La césarea es una de las intervenciones quirúrgicas más antiguas que con el avance de técnicas operatorias, de anestesia, es hoy un procedimiento muy frecuente. El Hospital Pablo Arturo Suárez, presenta un promedio del 22 por ciento (1.181 cesáreas) de 5343 nacimientos ocurridos durante los tres primeros años de atención del Servicio de Obstetricia, éste dato nos ubica dentro de los porcentajes recomendados a nivel nacional. La edad en que más fueron intervenidas estuvo entre los 20 y 29 años, mientras que la edad gestacional más habitual fue entre las 36 y 40 semanas de gestación. Las indicaciones más habituales estuvieron: la césarea iterativa o repetida, con el 34.6 por ciento. Las indicaciones más habituales estuvieron: la césarea iterativa o repetida, con el 34.6 por ciento...

Adenoma quístico pulmonar congénito: a propósito de 2 casos clínicos

Este artículo presenta dos casos clínicos sobre la malformación adenomatosa quística congénita, en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, de Quito, el último caso se reportó en abril de 1996. Esta enfermedad es infrecuente en nuestro medio, y en latinoamérica, ocupando un 0.9 por ciento en un hospital chileno. Se piensa que los quistes se forman como una dilatación de los bronquios terminales, entre la 5ta. y 6ta. semana de vida. El último caso reportado es de sexo femenino, RNaT de 37 semanas de sexo femenino, siendo el segundo gemelo mococorial diamniótico de una cuarta gestación, que presentó un quiste adenomatoide de pulmón izquierdo tipo I. Se le realizó una lobectomía izquierda, luego de lo cual desarrolló una atelectasia postquirúrgica. Al momento sigue en control por la consulta externa de pediatría.

Hipertensión renovascular: a propósito de un caso / Hypertension to renovascular: with regard to a case

Presenta el caso de un paciente de 21 años, HCL 422846, que es transferido de Cuenca al Hospital del Seguro de Quito por presentar Hipertensión Arterial, diagnosticada desde hace 3 años, tratada pero no controlada con Nifedipina, Enalapril y Pindolol. Le realizan Arteriografía Renal en el Hospital del Seguro de Cuenca, llegándose a la conclusión de que se trata de estenosis de la arteria renal derecha, se complementa con estudios de Eco Renal Doppler y Gammagrafía Renal con DPTA Tc 99 en el Hospital del Seguro de Quito. Es sometido a Angioplastia Percutánea Transluminal con lo que mejora notablemente su problema. Se realiza una revisión sobre Hipertensión Renovascular.