Invaginación intestinal en el adulto joven por tumor miofibroblástico inflamatorio. Reporte de caso / Intussusception in young adults due to inflammatory myofibroblastic tumor. Case report

RESUMEN La invaginación o intususcepción intestinal es rara en adultos, el 5 % la padecen y constituye el 1 % de las obstrucciones intestinales. Su presentación clínica es muy variada, puede presentarse como obstrucción intestinal aguda o con obstrucción parcial y recurrente, los estudios de imágenes juegan un papel crucial en el diagnóstico. El 90 % de los pacientes presentan una causa subyacente, por el cual la mayoría se acompaña de resección intestinal.

ABSTRACT Intussusception or intestinal intussusception is rare in adults, 5% suffer from it and constitutes 1% of intestinal obstructions. Its clinical presentation is very varied, it can present as acute intestinal obstruction or with partial and recurrent obstruction, imaging studies play a crucial role in the diagnosis. 90% of patients have an underlying cause, for which the majority is accompanied by intestinal resection.

Absceso esplénico post traumático / Splenic abscess post-traumatic

RESUMEN Los abscesos esplénicos son afecciones infrecuentes, pero con alta mortalidad atribuida a un diagnóstico tardío debido fundamentalmente a la ausencia de síntomas y signos específicos. Presentamos un paciente con antecedente de trauma 6 meses antes en región toraco abdominal, que ingresó con un síndrome febril prolongado de causa no precisada. Se constató la existencia de dolor a la palpación en región de hipocondrio izquierdo, que por ultrasonido abdominal, informa presencia de una lesión hipo ecogénica en un bazo aumentado de tamaño y en la angio tomografía no se evidencio fuga de contraste Se aplicó antibioticoterapia y drenaje percutáneo bajo tomografía con la cual se logró buena respuesta clínica, con evolución favorable y se evitó su esplenectomía.

ABSTRACT Splenic abscesses are infrequent conditions, but with high mortality attributed to a late diagnosis, mainly due to the absence of specific symptoms and signs. We present a patient with a history of trauma 6 months earlier in the abdominal thorax region, who was admitted with a prolonged febrile syndrome of unknown origin. The existence of palpation pain in the left hypochondrium region was confirmed by abdominal ultrasound, the presence of a hypo-echogenic lesion in an enlarged spleen and in the angio tomography no evidence of contrast leakage. Antibiotic therapy and percutaneous drainage were applied under tomography with good clinical response, with favorable evolution and splenectomy was avoided.

Perforación colónica por cuerpo extraño / Colonic perforation by foreign body

Se presenta caso clínico de perforación intestinal por hueso de pollo tratado en el Hospital Central de Instituto de Previsión Social (IPS). Se trata de una mujer de 71 años de edad derivada de otro centro por cuadro de dolor abdominal de 24 hs de evolución, acompañándose de náuseas y vómitos. Con cirugía laparoscópica se halló una perforación del sigmoides por cuerpo extraño (hueso de pollo) que fue tratada con sutura primaria de la perforación y drenaje de cavidad por vía laparoscópica.

We present a clinical case of intestinal perforation for chicken bone treated at the Central Hospital of the Social Security Institute (IPS). The patient was a 71-year-old woman who was referred from another center with 24 hs abdominal pain, with nausea and vomiting. Laparoscopic surgery, a was done and sigmoid perforation was found by foreign body (chicken bone) that was treated with primary suture of the perforation and laparoscopic drainage of the cavity.

Manejo de lesión intestinal por laparoscopia / Management of intestinal injury by laparoscopy

Las lesiones intestinales por trauma contuso o cerrado en abdomen son menos frecuentes; sin embargo, representan la tercera víscera más lesionada por esta causa Para arribar al diagnóstico de lesiones intestinal en forma temprana es difícil y cualquier demora del mismo se asocia con alta morbimortalidad El estudio complementario por excelenciapara su diagnóstico en paciente estable es la tomografía. Presentamos un casode unapecienta de sexo femenina de 56 años de edad que acude al servicio de urgencia por cuadro deantecedente de accidente vehicular que en base a la búsqueda de criterios predictores de lesiones intestinal y mesentérico se indicócirugía de urgenciaarribando a un diagnóstico y tratamiento precoz de lesión intestinal en trauma contuso por vía laparoscópica en forma temprana.

Intestinal injuries due to blunt or closed abdominal trauma are less frequent; however, they represent the third most injured frecuent organ for this cause. Early diagnosis of intestinal injure is difficult and any delay is associated with high morbidity and mortality. The complementary study for its diagnosis in a stable patient is tomography. We present a case of a 56 years old woman who attended goes to the Emergency Service for a history of motor vehicle accident. Based on predictive criteria for intestinal and mesenteric lesions, emergency surgery was indicated, getting an early diagnosis and treatment of intestinal lesion in blunt trauma by laparoscopy.

Obstrucción colónica por cálculo / Colonic obstruction by gallstone

El íleo biliar es una rara complicación de la colelitiasis, que se caracteriza por presentar clínicamente una obstrucción intestinal mecánica intraluminal, secundaria a la impactación de un cálculo biliar en el tubo digestivo, debido a la existencia de una fístula bilio-entérica. El diagnóstico preoperatorio es difícil, ya que presenta síntomas y signos de obstrucción intestinal, los cuales son muy inespecíficos para sospechar un íleo biliar. El tratamiento de elección en el manejo del íleo biliar es el quirúrgico. Habitualmente se realiza una cirugía en dos tiempos, enterolitotomía como único gesto, sin embargo no hay una técnica quirúrgica definitiva estandarizada. Presentamos el caso de una paciente de 70 años que acude al Departamento de Urgencias con el diagnóstico clínico de obstrucción intestinal mecánica baja, de cuatro días de evolución, como consecuencia de un cálculo impactado en colon sigmoides.

Gallstone ileus is a rare complication of cholelithiasis, which is characterized by clinically presenting as an intraluminal mechanical intestinal obstruction secondary to the impaction of a gallstone in the digestive tract, due to the existence of a biliary-enteric fistula. The preoperative diagnosis is difficult, since it presents symptoms and signs of intestinal obstruction, which are very unspecific to suspect a Biliary Ileus. The treatment of choice in the management of gallstone ileus is surgery; usually is performed in two stages, whole lithotomy as the only gesture, however there is no standardized definitive surgical technique. We present the case of a 70-year-old patient, who attended the emergency department with the clinical diagnosis of low mechanical bowel obstruction, four days of evolution, as a result of a stone impacted in the sigmoid colon.