Fibroma (gigante) pleural solitario / Fibroma (giant) pleural solitairo

Se presenta el caso de una paciente de 55 años, mestiza, procedente de Lima y sin antecedentes de importancia, que ingresa al HCPNP con un tiempo de enfermedad aproximado de 4 meses, por presentar en forma insidiosa y progresiva dolor en hemitórax izquierdo y disnea. La radiografía simple de tórax mostró una masa en la base pulmonar izquierda. La fibroscopía pulmonar no fue contributoria. Una biopsia pulmonar dirigida por TAC. fue informada como leiomioma. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, hallándose una tumoración sólida pediculada en la cavidad pleural izquierda, sin compromiso del parénquima pulmonar y que pesaba 1800 gramos. El estudio anatomopatológico informó que se trataba de un fibroma pleural. Se realiza la revisión de la literatura y no se encuentra ningún caso de fibroma pleural solitario que supere en tamaño y peso al ahora reportado.

Adrenalectomia por feocromocitoma: revisión y reporte de casos / Adrenalectomy due to pheochromocytoma: review and report of cases

Adrenalectomía por Feocromocitoma es la condición clínico quirúrgica que respecto a Anestesiología mide la pericia del personal en cuanto a manejo clínico, farmacológico y de monitoreo. En los dos casos reportados se siguieron pautas semejantes de manejo. en cuanto a premedicación se empleó terapia ansiolítica pesada a base de Diazepám además de drogas bloqueadoras alfa y beta, buscando la desactivación del eje simpático adrenérgico en forma parcial, en la inducción se continuó con benzodiazepinas agregando esta vez Flunitrazepám, complementadas con Fentanest. Para la intubación se utilizó Vecuronio como relajante muscular con resultados óptimos, el mantenimiento fue a base de Fentanest y Oxido Nitroso, los medicamentos vasoactivos empleados fueron NTP y Dopamina, los antiarrítmicos Lidocaina y Verapamil, las reposiciones de líquidos (cristaloides y coloides) fueron en forma racional sólo a demanda, el monitoreo fue prolijo, las complicaciones presentadas a consecuencia tanto de las descargas catecolaminicas previas a la extirpación del tumor (Crisis HTA y Arritmias Cardiacas) así como las hipotensivas luego de resecado este, fueron fácilmente controladas mediante el empleo de drogas y líquidos antes citados. Los tiempos quirúrgicos no fueron perturbados durante el manejo anestesiológico y la calidad del campo respecto a relajación fue bueno, referido esto por el equipo de cirujanos. Respecto al post operatorio inmediato como mediato fue satisfactorio. Por lo tanto pensamos que el esquema de manejo planteado en los presentes casos es una alternativa bastante seria en el manejo de futuros casos de Adrenalectomía para Feocromocitoma. Se deja abierta la espectativa de ampliar la presente casuística en el futuro, con nuevos casos

Atención de urgencia de lesiones causadas por proyectil de arma de fuego / Urgency attention of lesions due to gunshot

En el reciente quinquenio de pacientes en el Servicio de Emergencia del Hospital Central de las Fuerzas Policiales ha mostrado un incremento de 19% anual. El 12% de tales atenciones se debieron a urgencias generadas por lesiones. Entre 1979 y 1984 la atención anual de heridos por proyectil de arma de fuego y explosivos se incrementó de 83 a 443 casos constituyendo el 58% de un total de 679 lesiones graves o severas atendidas en 1983. De 395 heridos de bala atendidos, 229 fueron personal policial y 171 tuvieron origen en agresiones sufridas en actos del servicio; 123 de las 511 lesiones ocacionaron daños en cabeza y cuello, 71 pacientes ingresaron en mal estado o graves o fallecidos, 61 requirieron cirugía mayor altamente especializada. Estos daños enfatizan la necesidad de implementar servicios de shock-trauma y resucitación en emergencia, implementación de un sistema que integre los servicios de emergencia en los diferentes nosocomios y la creación de las víctimas de accidentes y violencias

Lesiones por accidentes y violencias / Accidents and violence wounds

El Hospital Central de las Fuerzas Policiales soporta una creciente demanda de atención por urgencias en sus servicios de Emergencia. Entre los años 1979 a 1982 el incremento fue de 19% anual, siendo el 12% de esas urgencias generadas pos accidentes y violencias. Se presenta un estudio prospectivo que demustra que en 1983 ingresaron a Emergencia 43748 pacientes, de los cuales 679 (1.5%) lo hicieron por lesiones producidas por accidentes y violencias, entre éstos el 58% fueron causadas por proyectiles de arma de fuego y artefactos explosivos; el 70% del total de heridos era personal policial en actividad, el cual había adquirido las lesiones con ocasión del servicio en un 78% de los casos, siendo el 70% causados por armas de fuego. Tales lesiones fueron en un 83% heteroinfringidas, manifestación del gran incremento de violencias que sufre el personal policial, lo que evidencia el alto riesgo que representa el desempeño de su actividad. Se propone el incio de un estudio epidemiológico relativo a los efectos que produce la violencia sobre la salud y la vida humana

Espectro de Morbilidad en Emergencia / Emergency Morbility Spectrum

La demanda de atención en los Servicios de Emergencia en nuestro medio es creciente pero poco se conoce de su espectro de morbilidad. Se revisan 3,280 casos ingresados a Emergencia del Hospital Central de Sanidad de la Fuerzas Policiales durante los primeros 28 días del mes de julio de 1984, los mismo que se clasifican en tres niveles de gravedad. A la Gravedad Súbita Extrema correspondió el 1.44% de pacientes predominando las Heridas de Bala y las Urgencias Mayores más frecuentes el Abdomen Agudo, la Hemorragia Digestiva y las afecciones traumáticas. A la Patología Aguda Común correspondió el 68.85% del total predominando la patología respiratoria y digestiva. La incidencia y la gravedad de las lesiones observadas plantean la conveniencia de la formación académica de Médicos Emergencistas y la implementación de Unidades de Shock-Trauma