Effects of moderate sedation induced by propofol or midazolam on intracranial pressure / Efeitos da sedação moderada induzida por propofol ou midazolam na pressão intracranial

INTRODUCTION: Propofol and midazolam are the main options for moderate sedation in clinical practice. In addition, these drugs are used to reduce intracranial pressure in cases of intracranial hypertension, and their use in these situations is guided by limited evidence. OBJECTIVE: To compare the effects of propofol and midazolam on intracranial pressure wave morphology in moderate sedation in patients undergoing upper digestive endoscopy. METHODS: Sixty patients were included in this study, being divided into two groups, propofol and midazolam group. Intracranial pressure was monitored during and after upper digestive endoscopy, using non-invasive monitoring equipment developed by the company Brain4care. Arterial pressure was measured before and after the exam. RESULTS: The propofol group had lower intracranial pressure (p=0.037) during moderate sedation compared to intracranial pressure after endoscopy and a significant decrease in systolic (p=0.0001) and diastolic pressure (p=0.001) after sedation. Midazolam, on the other hand, reduced systolic pressure (p=0.001), but didn't change the other parameters after the procedure. There wasn't a significant difference between the propofol and midazolam groups. CONCLUSION: There was no significant difference between the groups studied, however, analyses within the propofol and midazolam groups indicate that propofol, but not midazolam, causes changes in intracranial pressure in moderate sedation.

INTRODUÇÃO: O propofol e o midazolam são as principais opções para sedação moderada na prática clínica. Além disso, esses medicamentos são usados para reduzir a pressão intracraniana em casos de hipertensão intracraniana e seu uso nessas situações é orientado por evidências limitadas. OBJETIVO: Comparar os efeitos do propofol e do midazolam na morfologia da curva de pressão intracraniana na sedação moderada em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta. MÉTODOS: Sessenta pacientes foram incluídos nesse estudo, sendo divididos em dois grupos: propofol e midazolam. A pressão intracraniana foi monitorada durante e após a endoscopia digestiva alta, usando um equipamento de monitoramento não invasivo desenvolvido pela empresa Brain4care. A pressão arterial foi medida antes e depois do exame. RESULTADOS: O grupo do propofol apresentou pressão intracraniana mais baixa (p=0,037) durante a sedação moderada em comparação com a pressão intracraniana após a endoscopia, e uma diminuição significativa na pressão sistólica (p=0,0001) e diastólica (p=0,001) após a sedação. O midazolam, por outro lado, reduziu a pressão sistólica (p=0,001), mas não alterou os outros parâmetros após o procedimento. Não houve diferença significativa entre os grupos propofol e midazolam. CONCLUSÃO: Não houve diferença significativa entre os grupos estudados; entretanto, as análises dentro dos grupos de propofol e midazolam indicam que apenas o propofol causa alterações na pressão intracraniana em sedação moderada.

Pesquisa de marcadores sorológicos para doença celíaca nos doadores de sangue da cidade de Ponta Grossa - Paraná - Brasil / Search serological markers for celiac disease in blood donors in the city of Ponta Grossa - Paraná - Brazil

A Doença Celíaca é uma patologia autoimune, caracterizada por lesões na mucosa do intestino delgado, em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada pela ingestão de glúten. Além dos fatores genéticos, a presença de fatores ambientais e imunológicos contribui para o desenvolvimento da doença. Portadores desta patologia não podem realizar doação de sangue por esta ser considerada uma doença autoimune. Objetivos: determinar a prevalência do anticorpo antitransglutaminase associado à doença celíaca em candidatos a doadores de sangue. Método: o desenho foi descritivo do tipo corte transversal, com a participação de 300 candidatos a doadores de sangue, residentes na cidade de Ponta Grossa, com idade entre 18 e 65 anos. Todos os participantes responderam a um questionário a respeito da presença de diarreia, constipação e dor abdominal nos três meses que antecederam a doação. A dosagem do anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA foi realizada em todos os indivíduos pela metodologia ELISA, e àqueles com teste positivo foram convidados a realizar biópsia de intestino delgado por endoscopia digestiva alta. Resultados: em um total de 300 candidatos a doadores de sangue foram encontrados três casos positivos, com confirmação em triplicata do teste de antitransglutaminase IgA. Conclusão: a pesquisa precoce de doença celíaca é uma questão de prevenção na Saúde Pública, visto que casos não diagnosticados tendem a evoluir para complicações graves, o que gerariam custos elevados e desnecessários ao sistema público e privado de saúde.

Celiac disease is an autoimmune disease characterized by lesions on the small intestine mucosa in genetically predisposed individuals, triggered by gluten ingestion. Besides genetic factors, presence of environmental and immunological factors contribute to the development of the disease. Patients with this condition cannot donate blood, as this is considered an autoimmune disease. Objectives: establish prevalence of antitransglutaminase associated with celiac disease in prospective blood donors. Methods: the design was cross-sectional escriptive involving 300 prospective blood donors resident in the city of Ponta Grossa, aged between 18 and 65 years. All participants answered a questionnaire about the presence of diarrhea, onstipation and abdominal pain within three months previous to donation. The dosage of IgA tissue transglutaminase antibody was performed in all subjects by ELISA methodology, and those testing positive were invited to perform small intestine biopsies by endoscopy. Results: in a total of 300 prospective blood donors, there were three (3) positive cases with confirmation in triplicate test of transglutaminase IgA. Conclusions: early celiac cisease scanning is a matter of prevention in Public Health, as undiagnosed cases tend to progress to serious complications that generate high and unnecessary costs to the public and private health systems.

A taxa de resposta sustentada da hepatite C crônica ao tratamento com os diversos interferons-alfa e ribavirinas distribuídos pelo governo brasileiro é semelhante à da literatura mundial / The sustained response rates for chronic hepatitis C patients undergoing therapy with the several interferons and ribavarins supplied by Brazilians Health Ministry is comparable to those reported in the literature

RACIONAL: As taxas de resposta sustentada aos interferons-alfa 2A e 2B associados à ribavirina são descritas na literatura como sendo de 40 por cento. No entanto, a taxa de resposta sustentada em ambiente de freqüentes mudanças dos produtos fornecidos ainda não era conhecida. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de resposta sustentada e os fatores preditivos de melhor resposta ao tratamento da hepatite C crônica, com as diferentes combinações e procedências de interferons-alfa e ribavirina, fornecidos pelo Ministério da Saúde e compará-la às da literatura mundial. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foi realizado estudo de coorte, não-controlado, em 87 pacientes do ambulatório de Hepatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, tratados com interferon-alfa e ribavirina, entre agosto de 1999 e agosto de 2002. Avaliou-se a prevalência de resposta sustentada e sua correlação com sexo feminino, idade, genótipos 2 e 3 e graus de fibrose. RESULTADOS: Houve taxa de resposta sustentada em 32,1 por cento dos pacientes, correlacionada positivamente com os genótipos 2 e 3. CONCLUSÕES: As taxas de resposta sustentada encontradas são comparáveis com as da literatura internacional, apesar das freqüentes variações quanto ao tipo e/ou procedência dos produtos.