Sarcoidosis en un atleta de alto rendimiento con patrón recidivante en "árbol en gemación" / Sarcoidosis with a recurrent tree-in-budpattern in a high-performance athlete

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica sistémica de origen desconocido que afecta principalmente el pulmón, pero podría afectar cualquier órgano. Su diagnóstico es de exclusión haciendo necesaria una estricta correlación clínica, radiológica y patológica para su aproximación diagnóstica, adecuado tratamiento y seguimiento. Presentamos un caso de un paciente joven, atleta de alto rendimiento, con una manifestación radiológica infrecuente...

Sarcoidosis is a chronic systemic granulomatous disorder of unknown origin. It predominantly affects the lungs, but it can affect any organ. Sarcoidosis is a diagnosis of exclusion. A strict clinical, radiological and histopathological correlation is required for diagnosis and adequate treatment and follow-up. Herein we present the case of a young high-performance male athlete with an unusual radiological finding...

Evaluación de incapacidad en la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) / Evaluation of disability at the Chilean Safety Association (ACHS)

La Ley 16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales establece que las mutualidades administradoras de la Ley deben proceder a la Evaluación de Incapacidad de todo trabajador beneficiario de dicha Ley, después de terminado su tratamiento, no quedando acciones médicas pendientes y persistiendo secuelas. Para este efecto, la ACHS posee una Comisión Central Evaluadora de Incapacidades y otras 10 comisiones regionales distribuidas a lo largo de todo Chile. Se realiza una descripción de la actividad 2007 de las 11 Comisiones Evaluadoras de Incapacidad para personas con secuelas de Accidentes del Trabajo de la ACHS. Se revisa la totalidad de Resoluciones de Incapacidad emitidas por la Comisión Central de Evaluación de Incapacidad (CCEI) y por las 10 Comisiones Regionales, de la ACHS. En los resultados destaca: 1) Casi el 90 por ciento de los pacientes evaluados son de género masculino, a pesar de que representan alrededor del 65 por ciento de la masa afiliada. 2) Las lesiones principales más frecuentes que son motivo de una Evaluación de Incapacidad son las provocadas por traumatismos de las extremidades superiores. 3) Alrededor del 16 por ciento de los pacientes apela ante la Comisión Médica de Reclamos. Corresponde a un 35 por ciento menos que en años previos. 4) Desde octubre de 2006 la CCEI está aplicando una modalidad de evaluación diferente a la que se utilizó previamente. Esto es, reunirse 2 veces por semana para examinar en persona a todos los pacientes evaluados, entregarles directamente el resultado de la evaluación, explicándoles los fundamentos técnicos en los que se apoya la decisión. De esta manera el paciente queda mucho más tranquilo, se siente mejor evaluado que en la modalidad antigua (no presencial) y agradece la información que se le entrega. Además de quedar satisfechos por realizar un trabajo de mejor calidad técnica, queda demostrado, según la actividad 2007, que se logran disminuir las apelaciones de los pacientes ante la...

Law 16.744 on Work Accidents and Occupational Diseases establishes that Mutual Health Organizations that administer the law must proceed to the evaluation of disability of all workers beneficiary of said law, after his treatment is completed, with no pending medical actions and sequels. To this effect, the ACHS has a Central Disabilities Evaluation Commission and other 10 regional commissions along the country. A description of the activity carried out during year 2007 by the 11 Disability Evaluating Commissions for people with sequels from work accidents of the ACHS is made. The total of the Disability Resolutions issued by the Central Disabilities Evaluation Commission (CCEI) are reviewed as well as those issued by the 10 Regional Commissions of the ACHS. Findings highlight the following: 1) Almost a 90 percent of evaluated patients are males, although they represent around the 65 percent of the affiliated mass. 2) Main more frequent lesions which are subject of Disability Evaluation are produced by upper extremities trauma. 3) Around a 16 percent of patients appeal to the Medical Commission of Claims. This figure is a 35 percent less than in previous years. 4) Since October 2006, the CCEI is applying an evaluation modality that is different from the one used previously. This is, meeting twice a week to examine personally all evaluated patients, giving the result of the evaluation directly to them, explaining the technical grounds on which the decision is based. Thus the patient remains much more relaxed, feels better evaluated than with the former modality (non presential) and he thanks for the information he is given. In addition to being satisfied for performing a better technical quality work, it is shown, according to activity of 2007, that appellations of patients to the Central Disabilities Evaluation Commission (COMERE) decrease.

Fosfolipoproteinosis alveolar (10 casos 12 años de experiencia) / Alveolar phospholipoproteinosis (10 cases 12 years of experience)

Por tratarse de una entidad poco frecuente, 12 años (septiembre de 1991 y septiembre de 2003) han sido necesarios en nuestra institución para diagnosticar, 10 pacientes con Proteinosis alveolar (PA), y realizar un total de 24 lavados pulmonares totales y como parte de la terapéutica en estos pacientes. De este grupo de pacientes el más joven un varón de 26 años de edad y un solo paciente corresponde al sexo femenino siendo del grupo de pacientes la que más tardíamente manifiesta la existencia de su enfermedad (57 años). Esta entidad obedece a la acumulación de fosfolípidos a nivel de las unidades respiratorias del pulmón, que inundan las mismas, llevando a un compromiso progresivo de la transferencia gaseosa por bloqueo alveolo-capilar, alteración de la mecánica ventilatoria, compromiso del retroceso elástico y distensibilidad pulmonar, situaciones que con el tiempo, llevan al paciente a insuficiencia respiratoria aguda, llegando a comprometer su vida. En esta publicación comentaremos nuestra experiencia con 10 pacientes con diagnóstico confirmado de proteinosis alveolar, y haremos una revisión de las experiencias e investigaciones recientemente publicadas en la literatura médica mundial.