ABSTRACT
En los tres últimos años, ocho pacientes, promedio 66 años (siete diabéticos y seis portadores de ateroesclerosis oclusiva severa), necesitaron amputación más extensiva que una transmetatarsiana distal, por necrosis del antepié, resultando según el caso en: dos transmetatarsianas posteriores, dos metatarsotarsianas y cuatro transtarsianas, como nivel definitivo de cicatrización. Se agregó revascularización quirúrgica en las seis extremidades con Isquemia severa. Se obtuvo cicatrización de buena calidad en todos, manteniéndose permeable el puente en los revascularizados. Los muñones resultantes fueron poco dolorosos y permitieron deambulación autónoma con calzado adaptado, sin requerir aparataje protésico
Subject(s)
Amputation, Surgical , Foot Diseases/surgery , Ischemia/surgery , Saphenous VeinABSTRACT
A pesar de los progresos de la cirugía reconstructiva vascular, los traumatismos de extremidades inferiores que comprometen la arteria poplítea, mantienen elevadas tasas de amputación, determinadas especialmente por su asociación lesional de nervios, óseo, o con tejidos blandos de vecindad. En los 4 últimos años, hemos atendido seis pacientes, que en relación a accidentes de trabajo, han resultado con traumatismos graves de extremidad inferior, con lesión de la arteria poplítea y en grados variables de otros tejidos vecinos. La disminución del tiempo de isquemia y el manejo agresivo quirúrgico combinado osteoarticular y vascular, son los factores que gravitan en la conservación de extremidades gravemente traumatizadas en mayor medida y con lesiones específicas de la arteria poplítea
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Accidents, Occupational , Popliteal Artery/injuries , Extremities/injuries , Extremities/surgeryABSTRACT
Se presenta un modelo biológico experimental de arterias desfuncionalizadas in situ conservando los vasa vasorum, realizando estudios histopatológicos a los 2, 5, 8, 14, 21, y 70 días, encontrándose lesiones que se caracterizan por un aumento leve de los mucopolisacáridos ácidos al 5o día, alcanzando un máximo al 8o día y manteniéndose aumentados hasta los 70 días. Las fibras elásticas y colágenas presentaron un aumento leve y precoz al 2o día, alcanzando un máximo a los 5 días, manteniéndose constante, sin aumentar hasta los 70 días. Estas lesiones son similares a las descritas en los estudios clásicos de ateroesclerosis y de endarteritis obliterante, postulando que estas lesiones son debidas a la hipoxia tisular debido a la falta de flujo. Las alteraciones producidas a los 70 días son catologadas de leves