Uso del monitoreo ambulatorio de la presión arterial en la evaluación clínica de la hipertensión arterial / Ambulatory blood pressure monitoring in the clinic evaluation of arterial hypertension

La presión arterial, al igual que otros eventos de importancia biológica en nuestro organismo, sigue un ritmo circadiano normalmente, por lo que ésta fluctúa durante las 24 horas del día. Para establecer la eficacia del tratamiento antihipertensivo, se deberá demostrar que dicho tratamiento mantiene controlada la presión arterial en los diferentes momentos del día y la noche, por lo cual se ha utilizado el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) o “holter de presión,” como una herramienta indispensable en la evaluación clínica de la hipertensión arterial.

The arterial pressure, the same as others events of biologic importance in our organism, follow a normally circadian rhythm, and fluctuate during 24 hours of day. For establish the efficiency ofantihypertensive treatment, should be demonstrated that treatment keep under control the arterial pressure in the different moments of day and night, this is the reason why used an ambulatory blood pressure monitoring like a essential tool in the evaluation of arterial hypertension.

Hipertensión arterial: respuesta inadecuada al tratamiento médico vs. paciente / Hypertension: inadequate response to the treatment physician vs. patient

Objetivo: Determinar las causas más comunes de una respuesta inadecuada al tratamiento antihipertensivo en nuestro medio, y qué porcentaje de la población hipertensa controla su presión con el tratamiento aplicado.Diseño del estudio: El presente es un estudio retroprospectivo, analítico, llevado a cabo en el Servicio de cardiología de la Consulta Externa del hospital Luis Vernaza de Guayaquil. La muestra fue de 100 pacientes hipertensos tratados en quienes se trató de determinar la eficacia del tratamiento antihipertensivo. De estos pacientes, a 30 no controlados se les realizó una encuesta para establecer la causa de su respuesta inadecuada al tratamiento.Resultados: Aproximadamente 60% de pacientes presentó un control eficaz de su presión arterial. Dentro de los no controlados se observó que la causa principal de la respuesta inadecuada al tratamiento fue la falta de sometimiento al mismo, (53,33%), y a su vez esta se debió en su mayor porcentaje al olvido y a los costos de la medicación (44% c/u), siendo pocos los casos de abandono por intolerancia al fármaco empleado.Conclusión: Con lo observado se estableció la necesidad de reducir esta falta de colaboración al tratamiento mediante un seguimiento más persistente e integral de los pacientes hipertensos, el que incluye educación del paciente sobre la importancia y consecuencias a corto, mediano y largo plazo de su enfermedad y los beneficios de la terapia.

Objective: To determine common causes of an inadequate response to the antihypertensive treatment in our environment and how many patients can control their blood pressure with their treatment.Study Design: This is a retro prospective study made in cardiology service of Luis Vernaza Hospital – Guayaquil, where we chose 100 hypertensive patients under treatment and tried to determine its efficacy. We chose those who were not controlling their pressure and tried to establish more common causes of their inadequate response to the treatment. Results: Approximately 60% of patients had an effective control of their blood pressure. In those who were not under control we found that the outstanding cause of an inadequate response to the treatment was the lack of adherence (53.33%) and at the same time this lack of adherence to the treatment was due to forgetting as much as medication expenses (44%) and there with few cases of withdrawal for intolerance to the drugConclusion: As we observed, it is necessary to reduce this lack of adherence to the treatment by means of a more aggressive and integral following of hypertensive patients, which should include education of the patient about the importance and short-term and long-term consequences and also the benefits of the treatment.

Sensibilidad y especificidad de la punción por aspiración con aguja fina en la evaluación del nódulo tiroideo solitario, Hospital Regional Teodoro Maldonado Carbo Guayaquil / Sensibility and specificity of the punction by aspiration with fine needle in the evaluation of the solitary thyroid nodule, Teodoro Maldonado Carbo Regional Hospital Guayaquil

Objetivo: evaluar la eficacia de la punción por aspiración con aguja fina (PAAF) en el estudio del nódulo tiroideo solitario. Tipo de estudio: Se realizó un estudio transversal de una muestra no aleatoria de 32 pacientes quienes presentaron nódulo tiroideo solitario. Análisis estadístico: se determinó la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, tasas de falsos positivos y negativos, prevalencia y valor global del método. Resultados: sensibilidad 81 por ciento, especificidad 90 por ciento, valor predictivo positivo 81 por ciento y valor predictivo negativo 90 por ciento, prevalencia 34 por ciento tasa de falsos positivos 8,5 por ciento, tasas de falsos negativos 19 por ciento y el valor global del método fue de 86 por ciento...

Factores etiológicos más frecuentes de epilepsia tardía / Frequent factors etiologicos mas of epilepsy tardia

Tipo de estudio: prospectivo, observacional, analítico, con un universo de 32 pacientes quienes presentaron por primera ocasión crisis convulsiva después de los 15 años e ingresados al hospital Abel Gilbert Pontón de la ciudad de Guayaquil entre septiembre 2001 y agosto 2002.Objetivos: Establecer:a) El factor de riesgo más importante.b) El grupo etario más susceptible.c) El tipo de crisis más frecuente.d) La importancia de la TC.Resultados: Se demostró lesión en 26 pacientes (81%), en 6 (19%) no se halló la causa. La etiología más frecuente fue la ECV con 16 pacientes (50%); 5 con neuroinfección (15%).La TC encontró lesiones hipodensas en 14 pacientes, 2 hiperdensas; 3 con signos de atrofia. En 10 reporta normal. Conclusiones: La ECV es la principal causa. La TC cerebral .demostró ser útil al evidenciar lesiones. Las crisis generalizadas son las más frecuentes (84%).

Type of study: Prospectivo, observacional, analitic study; with a universe of 32 patients who presented by first time convulsive crisis after 15 years and entered the Guayaquil Hospital between September 2001 and August 2002. Objectives: Are to establish: a) The factor of more important risk. b) The more susceptible etario group. c) The type of more frequent crisis. d) The importance of the TC. Results: Injury in 26 patients (81%) in 6(19 %) was demonstrated was not the cause. The etiología but frequents was him ECV with 16 patients (50%); 5 patients with neuroinfección (15%) the TC found injuries hypodense in 14 patients, 2 hyperdense ones; 3 with atrophy signs. In 10 it reports normal. Conclusions: ECV is the main cause TC is important for demonstrating injuries The generalized crises are most frequent (84%).