Eficacia de la terapia de ondas de choque como alternativa de tratamiento en lesiones del manguito rotador / Effectiveness of shock wave therapy as an alternative to the rotator cuff injury treatment

Las lesiones del manguito rotador resultan motivo de consulta frecuente en pacientes mayores. La mayoría de las veces no existen antecedentes traumáticos agudos generando limitación progresiva en actividades la vida diaria (AVD). El objetivo de este estudio es mostrar resultados en tendinosis del manguito rotador, en pacientes tratados con terapia de ondas de choque extracorpóreas (TOCE). Se realiza un estudio observacional descriptivo prospectivo en el cual presentan resultados clínicos y funcionales en pacientes con lesión descrita, tratados con TOCE con pobre respuesta a tratamientos convencionales y cuadros clínicos de larga data mediante la aplicación de Escala Visual Análoga (EVA) del dolor y valoración del rango de movilidad. La mayor presencia de lesión se presentó en mujeres 63.6%. El hombro mayormente afectado fue derecho en un 63.6%. Se encontró cambios significativos en EVA pre y post tratamiento con medias de 7.9 y 0.5 respectivamente y diferencia estadística p<0.001. Igualmente se evidenció diferencia estadísticamente significativa de los diferentes rangos de movimiento pre y post tratamiento p<0.001. Se concluye que la TOCE es un método eficaz en el tratamiento de las tendinosis del manguito rotador con alivio del dolor y retorno a niveles funcionales.

Rotator cuff injuries are reason for consultation frequent in elderly patients. Most of the time there are no background traumatic acute generating progressive limitations in activities of daily living (ADLS). The objective of this study is to show results in tendonitis of the rotator cuff, in patients treated with extracorporeal shock wave therapy (ESWT). It is a prospective descriptive observational study which presents clinical and functional outcomes in patients with described lesion, treated with ESWT with poor response to conventional treatments and clinical pictures of longstanding through implementing visual analog scale (VAS) of pain and evaluation of range of motion. The greater presence of lesion is present in women 63.6%. Mostly affected shoulder was right in a 63.6%. Found significant changes in VAS pre and post treatment with averages of 7.9 and 0.5 respectively and different statistical p < 0.001. We were conclude that the ESWT is an effective method in the treatment of the tendonitis of the rotator cuff with relief from pain and return to functional levels.

Tratamiento quirúrgico de las fracturas laterales de clavícula. Un nuevo concepto / Surgical treatment for lateral clavicle fractures. A new concept / Tratamento cirúgico das fraturas laterais da clavícula. Um novo conceito

Introducción: El tercio lateral de la clavícula resulta el segundo de mayor afectación, después del tercio medio en patología fracturaria y el tratamiento de estas lesiones día a día migra hacia el tratamiento quirúrgico en razón a que la mayoría resultan con grandes desplazamientos. Objetivo: Determinar si la reducción abierta y fijación interna de las fracturas de clavícula con placas de extensión lateral representan una alterativa en el tratamiento para este tipo de lesiones. Metodología: Se presenta un estudio de cohorte prospectivo, en el cual 36 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente por fracturas laterales de clavícula en el periodo comprendido entre abril de 2011 y septiembre de 2012, mediante reducción abierta y fijación interna con placa anatómica bloqueada con extensión lateral(LCP)para clavícula. De los treinta y seis pacientes intervenidos, fueron realizados seguimientos completos aplicando la escala análoga visual de dolor (VAS) y la escala funcional de Constant, a las seis semanas, tres meses, seis meses y al año posoperatorio. Resultados: Se pudo mostrar que hubo cambios progresivos en la mejora del dolor y funcionalidad en cada uno de los periodos de seguimiento a partir de la sexta semana posoperatoria con evidencia significativa (p<0.001) y sin cambios en la calificación del dolor entre el sexto mes y el año de seguimiento (p= 0.083). Conclusiones: Se puede concluir que la reducción abierta y fijación interna de las fracturas de clavícula con placas de extensión lateral representan una excelente alternativa de tratamiento para este tipo de lesiones, con pronta y completa recuperación funcional y baja probabilidad de complicaciones. [Del Gordo RJ, Acuña J, Torres E. Tratamiento quirúrgico de las fracturas laterales de clavícula. Un nuevo concepto. MedUNAB 2015; 17(2):91-98].

Introduction. The lateral third of the clavicle is the second most affected, after the third fracture means in pathology and treatment of these injuries every day migrates to the surgical treatment in reason that most are with large displacements. Materials and methods: Presents a prospective cohort study, in which 36 patients were operated by side fractures of clavicle in the period between April 2011 to September 2012, by open reduction and internal fixation with anatomical plate blocked with lateral clavicle extension (LCP). Of the thirty-six patients operated, were carried out follow-up complete to applying visual analog scale of pain (VAS) and the Constant functional scale, to the six weeks, three months, six months and one year post-op. Results: Progressive changes in improving pain and function in each of the periods of follow-up from the sixth postoperative week with significant evidence (p<0.001) could be demonstrated and no change in the rating of pain between the sixth month and the year of follow-up (p=0.083). Discussion: It can be concluded that open reduction and internal fixation of fractures of clavicle with side extension plates, represent an excellent alternative treatment for such injuries, with prompt and complete functional recovery and low probability of complications. [Del Gordo RJ, Acuña J, Torres E. Surgical treatment of lateral clavicle fractures. Anew concept. MedUNAB 2015; 17(2):91-98].

Introdução: O terço lateral da clavícula é o segundo local mais acometido por fraturas, logo após o terço médio, e o tratamento tem caminhado dia a dia para tratamento cirúrgico pois, na sua maioria, ocorrem grandes deslocamentos. Materiais e métodos: Estudo cohorte prospectivo, onde 36 pacientes foram submetidos a cirurgia corretora de fratura do terço lateral da clavícula no período de abril de 2011 a setembro de 2012, tendo sido realizada redução aberta da fratura e fixação interna com placa anatômica bloqueada com extensão lateral para clavícula (LCP). Todos os 36 pacientes foram seguidos com 6 semanas, três meses, seis meses e 1 ano de pós-operatório, e foi aplicada a escala análoga visual de dor (VAS) e a escala funcional de Constant. Resultados: Pode-se demonstrar melhora estatisticamente significativa (p<0.001) da dor e da funcionalidade em cada um dos períodos de segmento a partir da sexta semana de pós-operatório. Não houve mudança estatisticamente significativa na qualificação da dor entre o sexto mês e um ano de acompanhamento (p= 0.083). Discussão: pode-se concluir a que redução aberta e fixação interna da fratura de clavícula com placa de extensão lateral representam uma excelente alternativa de tratamento para esse tipo de leão, com pronta e completa recuperação funcional e baixa probabilidade de complicações. [Del Gordo RJ, Acuña J, Torres E. Tratamento cirúgico das fraturas laterais da clavícula. Um novo conceito. MedUNAB 2015; 17(2):91-98].