ABSTRACT
Un grupo oncológico pediátrico nacional, PINDA, reporta el primer protocolo prospectivo, no randomizado, para tratamiento de la leucemia linfoblástica (LLA), usando una versión modificada del protocolo de Berlín-Frankfurt-Munster (LLA BFM 86). Los objetivos de este estudio fueron clasificar inmunofenotipos, disminuir radioterapia de cráneo y comprobar si este protocolo podía mejorar la sobrevida de nuestros pacientes. Procedimiento: desde junio 1987 a junio 1992 se registraron 444 pacientes, no seleccionados; de ellos 425 fueron evaluables. La terapia fue estratificada según riesgo: riesgo bajo (RB), riesgo alto (RA) y riesgo muy alto (RMA). Los pacientes en RB y RA recibieron inducción con protocolo I, consolidación con protocolo M (RMA usó protocolo E), reinducción con protocolo II y mantención. Todos recibieron tratamiento de prefase con prednisona oral y metotrexato (MTX) intratecal. Radioterapia de cráneo solo en RA y RMA (12-18 Gy). Los siguientes cambios se introdujeron al protocolo LLA BFM 86: en protocolo M 1 g/m² en vez de 5 g/m²; en protocolo E, 1 g/m² de citarabina en vez de 2 g/m², la mitoxantrona e ifosfamida fueron sustituidas por teniposido y ciclofosfamida. Resultados: inmunofenotipo: LLA común 67,4 por ciento, LLA proB 14 por ciento, LLA T 10 por ciento, LLA preB 4,3 por ciento. La frecuencia de sobrevida libre de eventos (SLE) global a 5 años fue 60 por ciento ñ 2 por ciento error standard; según riesgo fue: RB 75 por ciento, RA 62 por ciento, RMA 28 por ciento con una mediana de seguimiento de 6,5 años (rango 4,5 - 9,5 años). La incidencia acumulada de recaída en sistema nervioso central SNC fue 5,4 por ciento. Conclusión: hemos tenido éxito en realizar un estudio a nivel nacional. Nuestra estrategia para adaptar el protocolo BFM fue efectiva para mejorar la SLE. La distribución por fenotipos es similar a otras series
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Clinical Protocols , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma/drug therapy , Chile , Cranial Irradiation , Cyclophosphamide/administration & dosage , Cytarabine/administration & dosage , Developing Countries , Disease-Free Survival , Immunophenotyping/methods , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma/diagnosis , Methotrexate/pharmacology , Prednisone/pharmacology , Prognosis , Teniposide/administration & dosageABSTRACT
La presente revisión bibliográfica de Linfoma No Hodgkin (LNH), un proceso cuya presentación es cada día más frecuente, y que corresponde en Chile al 7 por ciento del cáncer infantil. Se revisan aspectos de etiopatogenia, genéticos, inmunológicos e infecciosos que lo caracterizan, y que dependiendo de su variedad histológica determinan, sitios de ubicación, pronóstico y terapéutica. Se complementa con criterios actuales de estudio y tratamiento, insistiendo en las normas nacionales de nuestro país
Subject(s)
Humans , Child , Lymphoma, Non-Hodgkin/diagnosis , Biopsy , Lymphoma, Non-Hodgkin/etiology , Lymphoma, Non-Hodgkin/genetics , Lymphoma, Non-Hodgkin/drug therapy , Neoplasm Staging , PrognosisABSTRACT
En los últimos diez años, tres niños con cuadros oncológicos en tratamiento quimioterápico, que incluía ciclosfosfamida, presentaron hematuria masiva con anemia severa, resistente a tratamiento generales y locales, su gravedad llegó a plantear la cistectomía radical. La instilación intravesical de formalina al 2 por ciento detuvo las hemorragias