Incidência dos acidentes e complicações em cirurgias de terceiros molares / Accidents and complications incidence in third molar surgeries

Introdução: Os terceiros molares apresentam maior incidência de inclusão. Quando indicada, a exodontia desses dentes pode resultar em acidentes e complicações. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de acidentes e complicações nas cirurgias de terceiros molares, relacionando-os com a técnica cirúrgica, tempo de cirurgia e trismo. Material e método: Foram realizadas 154 exodontias de terceiros molares inferiores e/ou superiores em 91 pacientes. O trismo foi avaliado pela distância interincisal no pré e sete dias de pós-operatório. Os acidentes, as complicações e a técnica cirúrgica foram registrados no transoperatório após sete dias da cirurgia. A técnica cirúrgica foi classificada em I, II e III para terceiro molar superior, sendo, respectivamente: com o uso de fórceps e extrator; com ostectomia; com ostectomia e odontossecção. A classificação da técnica cirúrgica em IV, V e VI, para terceiro molar inferior, sendo, respectivamente: com o uso e fórceps e extrator; com ostectomia; ostectomia e odontossecção. Resultado: O acidente mais prevalente no transoperatório foi a fratura radicular (5,1%), seguida da fratura dentoalveolar (1,2%), e ocorreu em maior número com as técnicas cirúrgicas IV e VI. Em relação às complicações, o trismo (15,5%) foi a complicação mais prevalente após uma semana de cirurgia e ocorreu em maior número nas cirurgias de zero a 30 minutos, com a técnica I, seguido ela lesão de comissura labial (9,0%). Conclusão: A fratura radicular foi mais prevalente no transoperatório e o trismo, no pós-operatório. A laboração e a execução de um plano de tratamento adequado são fatores fundamentais na redução da incidência de acidentes e complicações.

Introduction: The third molars present a higher incidence of inclusion. When indicated, the extraction of these teeth can result in accidents and complications. Objective: The objective of this study was to analyze the incidence of accidents and complications in third molar surgery, relating them to the surgical technique, time and trismus. Material and method: It was performed 154 upper and lower third molar extraction in 91 patients. Trismus was evaluated by interincisal distance before and 7 days postoperative. Accidents, surgical technique and complications were recorded in trans-operative and 7 days after surgery. The surgical technique was classified as I, II and III for upper third molar being respectively with the use of forceps and extrator, with ostectomy and, with ostectomy and odontossection; and IV, V e VI to lower third molar being respectively with the use of forceps and extrator, with ostectomy and, with ostectomy and odontossection Result: The accident more prevalent in trans-operative was the root fracture (5.1%), followed by dentoalveolar fracture (1.2%) and occurred more frequently with surgical techniques IV and VI. Regarding complications, trismus (15.5%) was the most prevalent complication after 1 week of surgery and occurred more frequently in surgeries from 0 to 30 minutes with the technique I, followed by the labial lesion with (9.0%). Conclusion: The root fracture was more prevalent in trans-operative and trismus in the postoperative. The design and implementation of an appropriate treatment plan are key factors in reducing the incidence of accidents and complications.

Prevalência de sangramento gengival na sondagem periodontal de pacientes hemofílicos: um estudo série de casos / Prevalence of bleed gengival in sounding periodontal of hemophilic patients: a series case study

Com o intuito de estudar a presença ou não de sangramento gengival em pacientes hemofílicos foi realizada uma pesquisa em 10 pacientes portadores da hemofilia regularmente registrados no ambulatório do HEMOPE (Hemocentro de Pernambuco), do sexo masculino, através da sondagem preconizada pelo NIDR (National Institute of Dental Research) realizada com uma sonda do NIDR, e constatou-se que 9(90 por cento) dos pacientes estudados apresentaram sangramento à sondagem periodontal, enquanto 1 (10 por cento)paciente não apresentou sangramento em nenhum dos sítios estudados; 90 por cento dos pacientes eram hemofílicos do tipo A, enquanto 10 por cento era hemofílico do tipo B, confirmando os estudos que indicaram a hemofilia A como a coagulopatologia de maior frequência entre as duas. Quanto ao grau de severidade, 60 por cento dos hemofílicos eram do tipo moderado, 30 por cento do tipo leve e 10 por cento do tipo severo. Em relação à faixa etária 30 por cento dos pacientes tinham dez anos, 50 por cento tinham de 11 a 20 anos e 20 por cento tinham mais de 20 anos, constatando uma maior longevidade destes pacientes. Com relação à presença de placa visível, 70 por cento dos hemofílicos apresentaram placa e 30 por cento não apresentaram, segundo o número de escovações diárias foi de uma vez ao dia para 30 por cento dos pacientes, duas vezes ao dia também 30 por cento e três vezes ao dia em 40 por cento dos hemofílicos. O estudo concluiu que este sangramento está associado à presença de placa bacteriana, e não à patologia, pois a doença hemofilia, por si só, não traz problemas dentários e periodontais de forma direta.

O uso da oxigenação hiperbárica no tratamento da osteorradionecrose - Revisão de literatura / The use of hyperbaric oxygen in the treatment of osteoradionecrosis: literature review

A osteorradionecrose é uma complicação grave da radioterapia em região de cabeça e pescoço descrita como uma área de exposição óssea acompanhada por diferentes graus de necrose, halitose, seqüestros,fratura patológica, infecção e dor. Os efeitos da radiação na vascularização são progressivos e resultam em um leito tecidual caracterizado por hipóxia, hipocelularidade e hipovascularidade. O tratamento da radionecrose dos ossos e tecidos moles (maxila e mandíbula) ainda é controverso, mas a terapia hiperbárica aparece como uma modalidade de prevenção e tratamento adjuvante. A oxigenação hiperbárica envolve a inalação intermitente de 100% de oxigênio sob uma pressão maior que 1 atmosfera e seu mecanismo de ação consiste na estimulação da atividade fibroblástica e angiogênese pelo oxigênio nos tecidos hipovascularizados.