Compulsory notification at skilled nursing facilities / Notificação compulsória em instituição asilar

Summary Introduction: Notifiable diseases (NDs) encompass conditions of high clinical severity and/or contagious. Being closed communities, long-term care facilities (LTCF) are places that deserve attention on their own, but one might be left wondering: what is the reality of NDs at Brazilian LTCFs? Objective: To determine the prevalence and type of NDs at large LTCF. Method: Active search for NDs conducted by the Hospital Infection Control Committee (HICC) in 459 beds. Due to the low turnover of patients, the monthly list kept by the HICC on NDs was analyzed. Data were grouped into males and females, and into elderly (age ≥ 60 years) and non-elderly (age ≤ 59 years). Results: 31 diseases in 29 patients (6.9% of all inpatients - 19 males and 10 females): 23 cases of hepatitis C, five of hepatitis B, two of human immunodeficiency virus (HIV), and one case of renal tuberculosis. One patient with hepatitis B and another HIV-positive also had hepatitis C. There was no statistical significance in the comparison of the two groups with the total number of other institutionalized patients - by age and gender - for total number of NDs and cases of hepatitis C (p>0.05). Conclusion: Chronic NDs and those requiring chronic treatment observed in this study suggest that Brazil needs more studies to define the dynamics of these diseases at LTCFs.

Resumo Introdução: Doenças de notificação compulsória (DNC) abrangem quadros de alta gravidade clínica e/ou de contágio. Sendo comunidades fechadas, instituições de longa permanência para idosos (ILPI) são locais que merecem atenção quanto a elas. Mas qual seria a realidade das DNC em ILPI brasileiras? Objetivo: Determinar prevalência e tipo de DNC em ILPI de grande porte. Método: Busca ativa de DNC pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) em 459 leitos. Em razão da baixa rotatividade de pacientes, analisou-se lista mensal da CCIH sobre DNC. Dividiram-se os dados entre homens e mulheres e entre idosos (idade ≥ 60 anos) e não idosos (idade ≤ 59 anos). Resultados: 31 doenças em 29 pacientes (6,9% do total de internados - 19 homens e 10 mulheres): 23 casos de hepatite C, cinco de hepatite B, dois de positividade sorológica ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) e um caso de tuberculose renal. Um paciente com hepatite B e outro com HIV positivo eram também portadores de hepatite C. Não houve significância estatística quando foram comparados os dois grupos com o total dos outros internados - por idade e gênero - pelo total de DNC e nos casos de hepatite C (p>0,05). Conclusão: Pesquisa em 15/11/2008 no portal http://www.scielo.br/não detectou casuísticas em ILPI, exceto por revisões sobre tuberculose. DNC de caráter e/ou tratamento crônico observadas neste estudo sugerem a necessidade de maior número de publicações para definir a dinâmica dessas doenças em ILPI brasileiras.

Human immunodeficiency virus in institutionalized elderly people / Vírus da imunodeficiência humana em idosos institucionalizados

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: A search in the SciELO and PubMed databases showed few studies on human immunodeficiency virus (HIV) positive individuals in long-term care institutions (LTCIs), thus prompting the present study. The aim of this study was to ascertain whether there were any HIV-positive individuals in LTCIs for the elderly. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in which the Hospital Infection Control Committee (HICC) of a 405-bed LTCI was consulted. METHODS: The medical records of 405 individuals interned in the LTCI who had been tested for HIV infection were requested for analysis of the following variables: [1] age and gender; [2] length of stay at LTCI (months); [3] causes and diagnoses on admission to LTCI according to International Classification of Diseases, 10th edition; [4] date of HIV diagnosis; [5] seropositivity for syphilis and hepatitis B and C viruses; [6] medications used at last prescription in medical file; and [7] mean CD4 lymphocyte count based on: total lymphocyte count/6 and total lymphocyte count x 0.8 x 0.2 or 0.3. RESULTS: Four men were HIV-positive, with mean age 71.2 ± 8.6 years, LTCI stay 74.2 ± 38.1 months and length of HIV diagnosis 24.5 ± 17 months (confirmed by HICC standard screening). Three had stroke sequelae; one, dementia syndrome; two, seropositivity for syphilis; two, hepatitis B and one, hepatitis C. The main drugs used were lamivudine, zidovudine, lopinavir, ritonavir, levothyroxine, omeprazole, ranitidine, lactulose and risperidone. The estimated CD4 count was 341 ± 237/mm3. CONCLUSIONS: HIV-positive individuals are present in LTCIs, diagnosable through serological screening and treatable with antiretroviral drugs.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Busca nos portais SciELO e PubMed encontrou poucos estudos sobre indivíduos positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), fato este que justifica o presente estudo. O objetivo foi verificar se há soropositivos para o HIV em instituições de ILPIs. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal por consulta à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) de ILPI com 405 leitos. MÉTODOS: Solicitaram-se 405 prontuários de pacientes internados, nos quais se pesquisou sorologia reagente ao HIV para análise de: [1] idade e gênero; [2] período de internação na ILPI (meses); [3] causa(s) e diagnósticos à internação na ILPI pela Classificação Internacional de Doenças, 10a edição; [4] data do diagnóstico do HIV; [5] soropositividade para sífilis e vírus da hepatite B e C; [6] medicamentos em uso na última prescrição no prontuário; e [7] média de linfócitos CD4 baseada em: número total de linfócitos/6 e número total de linfócitos x 0,8 x 0,2 ou 0,3. RESULTADOS: Quatro homens eram HIV-positivos. Eles tinham 71,2 ± 8,6 anos de idade; 74,2 ± 38,1 meses na ILPI e 24,5 ± 17 meses de soropositividade (diagnósticos realizados como triagem padrão da CCIH). Havia sequelas de acidente vascular cerebral em 3 e síndrome demencial em 1; sorologias positivas para sífilis em 2, vírus hepatite B em 2 e C em 1. Os principais fármacos utilizados eram: lamivudina, zidovudina, lopinavir, ritonavir, levotiroxina, omeprazol, ranitidina, lactulona e risperidona. O CD4 foi estimado em 341 ± 237/mm3. CONCLUSÕES: Há soropositivos para o HIV em ILPIs, passíveis de diagnóstico em triagens sorológicas e de tratamento com antirretrovirais.