Variación en el cuidado de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII): resultado de una encuesta / Survey results regarding variations in care of patients with inflammatory bowel disease

Objetivos: determinar, en Colombia, la variación en el cuidado de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) entre especialistas con experiencia en el manejo de esta entidad. La calidad en el cuidado de nuestros pacientes con EII es el principal mecanismo a través del cual podemos ofrecer un nivel adecuado de atención en salud a nuestra población.Métodos: se realizó un análisis estadístico descriptivo con las respuestas obtenidas de una encuesta con 13 preguntas relacionadas con calidad en el cuidado de pacientes con EII realizada durante el año 2011 a especialistas con interés en el manejo de pacientes con EII.Resultados: cincuenta y siete especialistas en gastroenterología y coloproctología contestaron el cuestionario de 13 preguntas. Dentro de los resultados más interesantes tenemos que 44% de los encuestados utiliza medicamentos 5-ASA tópico como monoterapia para el tratamiento de proctitis ulcerativa leve. 30% utiliza dosis correcta de azatioprina (2,0-2,5 mg/kg). Solo 47% de los especialistas prefieren la terapia biológica de inicio ("top down") en pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) fistulizante. 54% realizan vacunación a sus pacientes con EII previo al inicio de terapia inmunosupresora. En cuanto al tabaquismo en EC, 67% consideran que deben suspenderlo pero 21% no dan recomendaciones al respecto. Solo 54% de los encuestados realizan tamizaje para osteoporosis en individuos con EII y uso crónico de esteroides. Por último, en cuanto a tamizaje de cáncer colorrectal en pacientes con EC, el 67% lo realiza similar a las recomendaciones para colitis ulcerativa (CU).Conclusión: existe una gran variabilidad en el manejo y en el cuidado preventivo de pacientes con EII en nuestro medio, esto representa una gran oportunidad para un mejoramiento continuo de nuestra práctica diaria. Es necesaria una mayor adherencia a las guías y recomendaciones internacionales por parte nuestra, para un adecuado manejo de los pacientes con EII.

Fenotipo e historia natural de la enfermedad inflamatoria intestinal en un centro de referencia en Medellín-Colombia / Phenotypes and natural history of inflammatory bowel disease (IBD) in a referral population in Medellín, Colombia

La frecuencia de enfermedad infl amatoria intestinal, tanto de colitis ulcerativa como enfermedad de Crohn seha incrementado a nivel mundial y es necesario establecer la epidemiología y determinar el comportamientoclínico y endoscópico de estas entidades en nuestro medio. Metodología: Este es un estudio observacional descriptivo, en el que se evaluaron sistemáticamentepacientes con diagnóstico de enfermedad infl amatoria intestinal que consultaron al Hospital Pablo TobónUribe, entre agosto de 2001 y julio de 2009. Resultados: Un total de 202 pacientes presentaba diagnóstico de enfermedad infl amatoria intestinal, conuna relación de colitis ulcerativa (80,7%) y enfermedad de Crohn (15,8%) de 4.9:1, con una distribuciónsimilar por géneros. En cuanto a las manifestaciones clínicas, la colitis ulcerativa presenta más diarrea ysangrado, pero menos dolor abdominal y pérdida de peso, comparados con sujetos con enfermedad deCrohn; esta diferencia fue signifi cativa (p < 0,001). El porcentaje de nuestros pacientes con manifestacionesextraintestinales (27,7%) fue similar al de otras poblaciones, con predominio del compromiso articular. Seencontró asociación signifi cativa entre tabaquismo y enfermedad de Crohn. La distribución de la extensión de colitis ulcerativa en nuestros pacientes es 19,5% proctitis, 45% colitis izquierda y 35,5% colitis extensa. En enfermedad de Crohn, la localización más frecuente fue ileocolónica 50%, íleon terminal 18,8%, colónica 28,1% y solo 3,1% tenía compromiso del tracto digestivo superior. En cuanto a severidad, 17,2% de individuos con colitis ulcerativa son asintomáticos (S0) al ingreso al estudio, 27,8% presentan actividad leve (S1), 32,0% moderada (S2) y 23,1% severa (S4). En enfermedad de Crohn, 34,4% de los pacientes presentan comportamiento infl amatorio, 31,3% estenótico, 21,9% perianal, 6,3% penetrante, y 6,3% tienen comportamiento estenótico y perianal...

Worldwide the frequencies of infl ammatory bowel disease, ulcerative colitis and Crohn’s disease have allincreased. In our own environment it has become necessary to establish the epidemiology of these entitiesand to determine their clinical and endoscopic behavior. Methodology: This is a descriptive observational study which systematically evaluated patients with infl ammatory bowel disease at the Pablo Tobon Uribe Hospital between August 2001 and July 2009. Results: Of 202 patients with diagnoses of infl ammatory bowel disease 80.7% had ulcerative colitis and 15.8% had Crohn’s disease. The ratio was 4.9 to 1 with similar distributions among male and female patients.Patients with ulcerative colitis presented more diarrhea and bleeding, but less abdominal pain and weightloss, than those with Crohn’s disease. This difference was signifi cant (p <0.001). The percentage of ourpatients with extraintestinal manifestations (27.7%) was similar to other populations in which compromisedarticulation predominates. A signifi cant association between smoking and Crohn’s disease was found. 19.5%of our patients had proctitis, 45% had left sided colitis, and 35.5% had extensive colitis. The most commonlocation of Crohn’s disease was in the ileocolonic region (50%), while 18.8% were located in the terminal ileum, and 28.1% were in the colonic region. Only 3.1% had upper gastrointestinal tract involvement...

Nanotecnología en la gastrohepatología / Nanotechnology in the gastrohepatology

El mundo llama hoy nanotecnología a la investigación y desarrollo de estructuras y dispositivos en la escala del nanómetro (10-9 m) producto de la manipulación de átomos y moléculas. Dichos elementos tienen aplicaciones en diferentes campos de la investigación, como en la gastrohepatología, donde se adelantan estudios que involucran Nnanomateriales y nanoestructuras como nanopartículas, nanocapas, nanotubos de carbón, puntos cuánticos entre otros, todos ellos relacionados con el diagnóstico y terapia de diversas enfermedades gastrointestinales y hepáticas, especialmente neoplasias. De acuerdo con este panorama, en la presente revisión se pretende generar interés por el tópico de la nanotecnología en la comunidad médica.

The world calls today Nanotechnology to the investigation and development of structures and devices in the nanometer scale (10-9 m), by means of atoms and molecules manipulation. These elements have applications in different investigation fields, like Gastrohepatology, where there are studies that involve Nanostructures and Nanodevices like: Nanoparticles, Nanoshell, quantum dots, and coal Nanotubes, all of them related with the diagnosis and therapy of diverse gastrointestinal and hepatic disease, specifically neoplasm. According to panoramic, in this review we pretend to generate interest about nanotechnology in the medical community.