Sida y salud mental: recomendaciones / Aids and mental health: psychologist's role in the adherence in the XXI century

En los últimos años se han producido grandes avances en el campo de la terapia antirretroviral. La consecuencia ha sido una reducción en la progresión de la enfermedad, una mejoría en la calidad de vida de los pacientes y una disminución del número de infecciones oportunistas, así como de internaciones de los pacientes con VIH. Es fundamental e imprescindible para el abordaje integral de esta patología que el psicólogo esté dispuesto a revisar el posicionamiento clásico y ortodoxo en la atención clínica. El psicólogo deberá conocer sobre aspectos médicos, indicaciones y contraindicaciones de los antirretrovirales, frecuencia en la realización de carga viral y CD4, etc. En este trabajo se definen instancias de intervención en la adherencia como ser: a) Preparación para inicio de tratamiento antirretroviral (TARV) b) Asesoramiento y Orientación para sostenimiento de la adherencia c) Asesoramiento y Orientación para reinicio de TARV. Para finalizar se describe la implementación de lo que hemos denominado como "Kit de adherencia" y se concluye que es imprescindible que el psicólogo intervenga ofertando al paciente el siguiente dispositivo asistencial: Psicoterapia individual, Grupo de apoyo en adherencia, Grupo de apoyo para familiares y allegados, Grupo de apoyo para miembros negativos de parejas serodiscordantes.

AIDS and Mental Health. Psychologist's role in the adherence in the XXI century . In recent years there have been major advances in the field of antiretroviral therapy. The result has been a reduction in disease progression, improved quality of life of patients and a decreased number of opportunistic infections and hospitalizations of patients with HIV. Is fundamental and essential to the comprehensive approach of this desease that the psychologist is willing to revise the classic orthodox position of clinical care. The psychologist should know about medical aspects, indications and contraindications of antiretroviral drugs, often in the implementation of viral load and CD4, etc. In this paper we define instances of intervention in the bond such as: a) Preparing to start antiretroviral therapy (ART) b) advice and guidance to support adherence c) Advice and Guidance for restarting ART. The final section describes the implementation of what we called "Adherence's Kit" and concludes that it is imperative that the psychologist involved offering the following device patient care: Individual, group adherence support, support group for family and relatives, support group members serodiscordant negative.

Estudio de prescripción-indicación de antibióticos de mayor espectro en las unidades de terapia intensiva de los hospitales de la ciudad de Buenos Aires: análisis de los patrones de utilización / Prescription-indication study of major spectrum antibiotic in intensive care units of Buenos Aires City hospitals: analysis of utilisation patterns

Los ATB de mayor espectro se utilizan más frecuentemente en Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Objetivos: Evaluar los patrones de utilización de piperacilina/tazobactam (PIP/T), imipenem (IMP), meropenem (MRP), colistina (COL), ceftazidima (CAZ) y vancomicina (VAN) en las UTI de hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Diseño: Estudio multicéntrico prospectivo. Métodos: Análisis de los episodios de infección en pacientes internados en UTI de ocho hospitales que recibieron estos ATB entre octubre 12 y diciembre 12 de 2005. La recolección de datos la realizó el infectólogo, y para el procesamiento se utilizó Excel. Resultados: 116 pacientes (edad X 55.6; 62.4% hombres) presentaron 143 episodios. Hubo 216 prescripciones (1.86/ pte): PIP/T 22, IMP 60, MRP 5, COL 14, CAZ 40 y VAN 75. Los diagnósticos principales fueron neumonía asociada a ARM (NptARM) 29, infección abdominal postquirúrgica (POPabd) 21, catéter (Cat) 17, neumonía sin ARM (Npt) 15, infección abdominal secundaria (Abd) 13 y sepsis sin foco (SepSF) 13. Las prescripciones según indicación más frecuentes fueron (n): PIP/T: NptARM 6, Npt 4 y Abd 3; IMP: NptARM 11, POPabd 9 y Abd 8; COL: POPabd 5 y NptARM 4; CAZ: NptARM 7 y POPabd 7; VAN: Cat 14 y NptARM 12. Período medio entre ingreso a UTI e inicio del ATB: 12 días (0-133; p = 0,0038 entre hospitales; p = 0,063 entre ATB). Duración media de tratamientos: 8 días(1-32). El 45% de las prescripciones se basaron en hallazgos bacteriológicos. Fallecieron 51 pacientes: 25/59 (42%) de tratados empíricamente y 26/77(34%) de documentados (p = 0,7). Conclusiones: El estudio de los patrones de prescripción permite establecer diferencias entre hospitales y evaluar la necesidad de intervenciones correctivas.