Efeito booster na prova tuberculínica em um hospital universitário de Mato Grosso do Sul / Booster effect on tuberculin skin tests at a university hospital in Mato Grosso do Sul

A triagem tuberculínica tem por objetivo realizar o rastreio da infecção tuberculosa.Uma retestagem em uma a três semanas tem sido recomendada quandoa prova tuberculínica for < 10 mm na 1ª dose para averiguar a ocorrência do efeito booster. Quando a prova tuberculínica for < 10 mm na 1ª dose e, uma a três semanas depois, na 2ª dose, ocorrer uma enduração 10 mm com aumento de pelo menos 6 mm em relação à primeira dose, tem-se, então, o efeito booster. Este estudo teve como sujeitos os profissionais de saúde de um hospital universitário e foi realizado na cidade de Campo Grande-MS com o objetivo de estimar a taxa de efeito booster. Dentre os 194 participantes, 65 (33,5%) foram reatores fortes ao PPD na primeira testagem e 129 foram reatores fracos ou não-reatores. Estes foram submetidos a uma segunda testagem, na qual, em 10 (7,8%) observou-se o efeito booster. A prevalência da infecção tuberculosa, avaliadaem dois tempos, foi de 38,7%. Conclui-se que identificar o efeito boosterna triagem tuberculínica é importante sob pena de obter-se taxas subestimadas de infecção tuberculosa. Útil também no acompanhamento da infecção recente e na avaliação segura da viragem tuberculínica, reduzindo a probabilidade de falsos negativos, que de outra forma seriam erroneamente interpretados como profissionais recém-infectados.

Tuberculin screening aims at tracking tuberculosis infection. A one-to-threeweek retest has been recommended when the tuberculin test is <10 mm in the first dose to check booster effect occurrence. The booster phenomenon occurs when the tuberculin screening is <10 mm in the first dose and after the second dose, in three weeks time, there is a >10 mm induration with an increase compared to the first dose of at least 6 mm. This study, aimed at estimating booster effect rate, involved health professionals from a University hospital in Campo Grande, a town in the Brazilian state of Mato Grosso do Sul. Among the 194 participants, 65 (33,5%) were strong PPD reactors in the first test and 129 were weak or non-reactors. They went through a second test which revelled 10were reactors. Hence, the booster effect rate was 7,8%. In the two-step tuberculin test reactor tuberculosis infection prevalence was 38.7%. The authors concluded that identifying booster effect in tuberculin screening is important to avoid under estimated rates of tuberculosis infection. It is also important to follow up recently acquired infections and evaluate the results of tuberculin screening accurately to reduce the probability of false negative results, which would otherwise be misinterpreted as refering to recently infected health professionals.

Prevalence of mycobacterium tuberculosis among professionals in a university hospital, Mato Grosso do Sul, 2004 / Prevalência da infecção tuberculosa entre profissionais de um hospital universitário / Existencia de la infección tuberculosis entre profesionales de un hospital universitario en Mato Grosso do Sur, 2004

Several studies have demonstrated an elevated prevalence amongst professionals of mycobacterium tuberculosis, both in the rate of infections and illness. This study was carried out in a School Hospital in Campo Grande, MS, Brazil, aiming to establish the prevalence of infection with Mycobacterium tuberculosis. The results of the analysis of 194 subjects showed an overall positivity for the tuberculin test of 38.7 percent. There was a correlation with smoking (p=0.01, RP=1. 72 (1.20-2.45- Yates's correction). The conclusion is that the establishment of a program of tuberculin screening jointly with the implementation of interventions is necessary in order to reduce the risk of nosocomial transmission.

Vários estudos têm demonstrado prevalência elevada de infecção tuberculosa, tanto quanto de adoecimento, entre os profissionais de saúde. Este estudo, realizado em um Hospital Universitário, situado na cidade de Campo Grande, MS, teve como objetivo conhecer a prevalência de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis entre esses profissionais. Na análise de 194 indivíduos, encontrou-se prevalência global de positividade da prova tuberculínica de 38,7 por cento. Observou-se associação com o tabagismo (p 0,01, e RP 1,72 (1,20-2,45) - corrigido por Yates). Conclui-se que é necessário estabelecer um programa de triagem tuberculínica de rotina para acompanhamento de viragem tuberculínica, juntamente, com a instituição de intervenções para reduzir o risco de transmissão nosocomial.

Varios estudios han demostrado la alta prevalencia de infección tuberculosis, y también de la propia enfermedad, entre los profesionales de salud. Este estudio, realizado en un Hospital Universitario ubicado en la ciudad de Campo Grande-MS, tuvo como objetivo conocer la existencia de la infección causada por el Mycobacterium tuberculosis. En el análisis de 194 personas, fue encontrada la existencia de la prueba tuberculinilla del 38,7 por ciento. Fue observada una asociación con el tabaquismo (p 0,01, y RP 1,72 (1,20-2,45) corregido por yates). Concluimos que es necesario un programa de selección tuberculinilla de rutina para acompañar el viraje tuberculínico, junto a intervenciones para reducir el riesgo de transmisión nosocomial.

Paracoccidioidomicose: estudo clínico e epidemiológico de 422 casos observados no Estado de Mato Grosso do Sul / Paracoccidioidomycosis: a clinical and epidemiological study of 422 cases observed in Mato Grosso do Sul

São descritas as características clínicas e epidemiológicas de 422 casos de paracoccidioidomicose atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil) no período de Janeiro de 1980 a Agosto de 1999. A média de idade foi de 43,4 anos e a proporçäo homem: mulher foi de 10:1. Quase metade (45,5 por cento) dos doentes era trabalhadora rural no momento do diagnóstico. A forma aguda/subaguda (tipo juvenil)(15,4 por cento dos casos) revelou-se com importante comprometimento do sistema fagocítico-monocitário, manifestado principalmente por adenomegalia (95,4 por cento); hepatomegalia (40 por cento); esplenomegalia (23,1 por cento). A forma crônica (tipo adulto)(84,6 por cento dos casos) apresentou-se com maiores proporções de lesöes em orofaringe (66,4 por cento); rouquidäo (31,4 por cento) e tosse (50,7 por cento). Para o diagnóstico, foram utilizados o exame micológico direto em 365 pacientes e o histopatológico em 302, com positividade de 50,7 por cento e 97,3 por cento, respectivamente. O tratamento antifúngico preferencial foi a associaçäo de sulfametoxazol e trimetoprim (co-trimoxazol), utilizado em 90,3 por cento dos doentes. Seqüelas foram observadas em 30,3 por cento e óbito em 7,6 por cento dos casos

Leiomioma intrabrônquico: relato de um caso com sete anos de evolução / Intrabronchial leiomyoma: report of a case with seven years of tumor evolution

Os autores relatam caso raro de tumor pulmonar benigno, o LEIOMIOMA INTRABRÕNQUICO, em paciente masculino de 33 anos de idade. O diagnóstico foi realizado por broncoscopia com biópsia do tumor, que apresentou intensa proliferação de células musculares lisas. A escolha terapêutica, após sete anos de evolução do tumor, foi a pneumectomia.

Serologic testing for chagas'disease and HIV in Counseling Programs and blood banks in Midwest Brazil

For many years it has been the practice in Brazil to question donors and to test blood to be used in blood banks for HIV, Chagas 'disease, hepatitis B and C, and syphilis. Counseling and blood testings programs have recently been established to assist in identifying and treating those with HIV. In a blood bank center in Campo Grande, Mato Grosso do Sul State (MS), we evaluated the frequence and age of patients with positives tests for T.cruzi in order to determine whether the frequence and age distribution indicated that this infection should be added to the counseling and testing programs. A group of 476 first time blood donors were enrolled to answer a questionnaire and to be tested serologically for Chagas'disease, HIV, hepatitis B and C, and syphilis. A standard ELISA and an Ifa test were used for Chagas'disease patients. Five patients (1.1 percent) were serologically positive for T.cruzi infection. All five were male between 22 and 35 years of age. None of the five had been born in Mato Grosso do Sul State. Four donors donated blood in order to obtain serologic test results, only one donated blood as a social responsability. One was HIV positive and related previous STD, and one had received a blood transfusion between 1980 and 1986. Each had had only one sexual partner in yhe last six motnths. The age range and the frequency of 1.1 percent suggest that it would be beneficial to include this disease in counseling and testing program in Bazil. The limitations of this approach are the relatively low attendance at such centers in Mato Grosso do Sul(1.7 people/day compared to a national average of 2.9 people/day), the slow reporting time for results (1 week compared to 1 day for the blood bank reporting), and the absence of a standard disease-specific testing procedure. We recommend increasing the use of serologic tests for T.cruzi and designing appropriate questionnaires in counseling and testing programs now used primarily for HIV, assuming the existing limitations can be overcome.