Surgeons' Performance Determining the Amount of Graft Material for Sinus Floor Augmentation Using Tomography

Abstract This study aimed to assess the performance of surgeons in determining the amount of graft material required for maxillary sinus floor augmentation in a preoperative analysis using cone-beam computed tomography images. A convenience sample of 10 retrospective CBCT exams (i-CAT®) was selected. Scans of the posterior maxilla area with an absence of at least one tooth and residual alveolar bone with an up to 5 mm height were used. Templates (n=20) contained images of representative cross-sections in multiplanar view. Ten expert surgeons voluntarily participated as appraisers of the templates for grafting surgical planning of a 10 mm long implant. Appraisers could choose a better amount of graft material using scores: 0) when considered grafting unnecessary, 1) for 0.25 g in graft material, 2) for 0.50 g, 3) for 1.00 g and 4) for 1.50 g or more. Reliability of the response pattern was analyzed using Cronbach's a. Wilcoxon and Mann-Whitney tests were performed to compare scores. Regression analysis was performed to evaluate whether the volume of sinuses (mm3) influenced the choose of scores. In the reliability analysis, all values were low and the score distribution was independent of the volume of the maxillary sinuses (p>0.05), which did not influence choosing the amount of graft material. Surgeons were unreliable to determine the best amount of graft material for the maxillary sinus floor augmentation using only CBCT images. Surgeons require auxiliary diagnostic tools to measure the volume associated to CBCT exams in order to perform better.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho dos cirurgiões na determinação da quantidade de material de enxerto necessária para a elevação do assoalho do seio maxilar em uma análise pré-operatória, utilizando imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. Foi selecionada uma amostra de conveniência de 10 exames retrospectivos CBCT (i-CAT®). Os exames foram da área da maxila posterior que possuíam ausência de pelo menos um dente e com osso alveolar residual de altura igual ou inferior a 5 mm. Os templates (n=20) continham imagens de secções transversais representativas numa vista multiplanar. Dez experientes cirurgiões voluntariamente participaram como avaliadores dos templates para o planejamento cirúrgico de enxerto para um implante de 10 mm de comprimento. Os avaliadores escolheram a melhor quantidade de material de enxerto usando os escores: 0) quando o enxerto era desnecessário, 1) para 0,25 g de enxerto, 2) para 0,50 g, 3) para 1,00 g, e 4) para 1,50 g ou mais. A confiabilidade do padrão de resposta foi analisada utilizando a a de Cronbach. Os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney foram utilizados para comparar os escores. A análise de regressão foi realizada para avaliar se o volume dos seios (mm3) influenciou a escolha dos escores. Na análise de confiabilidade, todos os valores foram baixos e a distribuição dos escores foi independente do volume dos seios maxilares (p>0,05), o que não influenciou a escolha da quantidade de material de enxerto. Os cirurgiões apresentaram falta de confiabilidade ao determinar a melhor quantidade de material de enxerto para o aumento do assoalho do seio maxilar utilizando somente as imagens de TCFC. Assim, os cirurgiões necessitam de ferramentas de diagnóstico auxiliares para mensuração de volume associada à TCFC para um melhor desempenho.

Comparaçäo entre a ortopantomografia e a tomografia computadorizada no planejamento de implantes / Comparison between the orthopantomography and computed tomography for implant planning

O presente estudo avaliou-se as ampliaçöes verticais produzidas nas radiografias panorâmicas, comparando-as com as medidas obtidas em exames de tomografia computadorizada, utilizando o "Denta Scan". Foram escolhidas as regiöes das arcadas, denominadas sítios, que pudessem ser identificadas nos dois exames, mensuradas e comparadas. Foram incluídos no estudo 33 pacientes com o total de 90 sítios analisados (47 na maxila e 43 na mandíbula) e as medidas encontradas foram submetidas ao teste t de Student para valores pareados. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas (P<0,05) entre as medidas da panorâmica e da tomografia computadorizada em ambas as arcadas