Astrocitoma subependimário de células gigantes em pacientes com esclerose tuberosa: achados em ressonância magnética de dez casos / Subependymal giant cell astrocytoma in patients with tuberous sclerosis: magnetic resonance imaging findings in ten cases

OBJETIVO: Relatar os achados de ressonância magnética (RM) em 10 casos de astrocitoma subependimário de células gigantes (ASCG) em pacientes com esclerose tuberosa (ET). MÉTODO: Foram estudados de forma retrospectiva 10 pacientes com ET e diagnóstico histológico comprovado de ASCG. Quatro pacientes eram do sexo masculino e seis do feminino, com idade média de 15,7 anos. Todos os pacientes foram investigados com RM, sendo os exames revisados por dois radiologistas, havendo decisão por consenso sobre os achados de imagem. Foram analisados os seguintes achados: localização, dimensões, intensidade de sinal em T1/T2, realce pós-contraste e outros achados associados. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram lesão única sugestiva de ASCG, medindo entre 1,5 cm e 8 cm em seu maior diâmetro. Oito lesões foram encontradas junto ao forame de Monro (80 por cento) e duas adjacentes ao corpo do ventrículo lateral (20 por cento). Os tumores apresentavam nas imagens pesadas em T1 médio sinal (70 por cento) e em T2 alto sinal (100 por cento), com realce intenso após a administração do gadolínio (100 por cento). CONCLUSÃO: Os astrocitomas subependimários de células gigantes em pacientes com ET em geral apresentam-se como lesão única próxima ao forame de Monro, com médio sinal nas imagens ponderadas em T1, alto sinal em T2 e realce intenso após a administração de contraste.

OBJECTIVE: To report the magnetic resonance imaging (MRI) findings in 10 patients with subependimal giant cell astrocytoma (SGCA) and tuberous sclerosis (TS). METHOD: Ten patients were retrospectively studied, presenting TS and histologically proven SGCA. Four patients were male and six female, with mean age 15.7 years. All patients underwent MRI, which was analyzed by two radiologists, final diagnosis was reached by consensus. The following findings were studied: topography, size, signal intensity on T1/T2-weighted images, contrast enhancement and associated findings. RESULTS: All patients presented a single lesion suggestive of SGCA, measuring between 1.5 cm and e 8 cm in the largest diameter. Eight lesions were found near the foramen of Monro and two in the body of the lateral ventricles. The tumors showed preferentially intermediate signal on T1 (70 percent), high signal on T2-weighted images (100 percent), with intense enhancement after contrast administration (100 percent). CONCLUSION: SGCA in patients with TS usually presents as a single lesion near the foramen of Monro, with intermediate signal on T1, high signal on T2-weighted images and intense contrast enhancement.

Duraplastia com incisão e sutura dural simultâneas em hemicraniectomia descompressiva: nota técnica / Simultaneous dural opening and patch suturing in decomdecompressive craniectomy: technical report

A craniectomia fronto-temporoparietal com duraplastia éuma das opções terapêuticas nos acidentes vasculares cerebraisdo tipo isquêmico (AVCi) com evolução maligna, ou seja, comhipertensão intracraniana refratária, de modo a preservar avida do paciente. O objetivo desta nota técnica é a descriçãode uma técnica de duraplastia destinada a evitar a extrusão dematerial encefálico pelas bordas da abertura dural e o conseqüenteprejuízo do retorno venoso. Material e método: Foirealizada craniectomia fronto-temporoparietal em dez cadáveresadultos frescos, conforme técnica convencional. Um retalho depericrânio, com 12 cm de diâmetro, foi retirado e posicionadosobre a dura-máter, no local a se realizar a abertura dural. Apósa realização de pontos cardeais, cada lado da abertura duralfoi realizado, enquanto simultaneamente suturado o retalhode pericrânio, de modo a evitar a teórica extrusão de tecido encefálico, com bom resultado fi nal. Discussão: A opção pelotratamento cirúrgico, nos casos de AVCi com evolução maligna,permanece um ponto controverso. Nuances técnicas na realizaçãoda craniectomia e duraplastia podem, teoricamente, infl uirno edema perilesional que agrava esta doença com evoluçãotão grave. Um ponto fundamental é o diâmetro mínimo de 12cm para a duraplastia; buscou-se com a descrição desta técnicamelhorar, ainda mais, as condições para que estes pacientestenham melhor evolução. Este estudo cadavérico demonstrauma técnica de fácil execução e bom resultado fi nal; aguardam-se resultados de sua aplicação clínica para verififi car suaverdadeira eficácia.

Esthesioneuroblastomas with intracranial extension: proliferative potential and management

O índice proliferativo celular tumoral de 8 casos cirúrgicos de estesioneuroblastomas com extensäo intracraniana (9 com extensäo intracraniana em um total de 15, coletados de 1978 a 1992 no Hospital Nordstadt de Hannover, Alemanha) foi avaliado através do anticorpo monoclonal MIB-1, notando-se uma correlaçäo prognóstica. A maioria dos tumores revelou índice proliferativo alto (3 por cento a 42 por cento, média de 16 por cento) e a classificaçäo histopatológica de Hyam foi realizada. A ressecçäo foi radical em 100 por cento dos casos e o acesso cirúrgico combinado (paranasal e subfrontal) o preconizado. Os autores apresentam revisäo da literatura discutindo a sua casuística