Bruxismo do sono e em vigília em adolescentes: prevalência, fatores associados e análise de caminhos / Sleep and awake bruxism in adolescents: prevalence, associated factors and pathways to occurrence

O Bruxismo é um comportamento, com atividade muscular mastigatória, que pode apresentar-se como bruxismo do sono (BS) e bruxismo em vigília (BV). Possui etiologia multifatorial, sendo pouco explorado entre adolescente. Essa tese é composta por dois artigos que avaliam a prevalência, fatores associados e análise de caminhos. O objetivo do artigo 1 (n=403) foi reconhecer os caminhos que influenciam a ocorrência de provável bruxismo do sono (PBS) e provável bruxismo em vigília (PBV) em adolescentes. O artigo 2 (n=342) objetivou avaliar a associação entre PBV e hábitos de morder, satisfação de vida, caracteristicas do sono e perfil cronotipo em adolescentes, por meio de um estudo caso-controle. Com aprovação do comitê de ética institucional, participaram do estudo adolescentes de 12 a 19 anos de idade, regularmente matriculados em escolas públicas e privadas de Belo Horizonte. Os pais/cuidadores responderam a um questionário sobre características do sono de seus filhos. Os adolescentes responderam aos seguintes instrumentos: questionário sobre hábitos de morder, características do sono e relato de bruxismo; a escala "The Circadian Energy Scale" (CIRENS), para mensurar o perfil cronotipo; e o dominio self da versão brasileira da Escala Multidimensional de Satisfação de Vida para Adolescentes (EMSVA). O PBS e PBV foram mensurados considerando o auto relato positivo, somado à presença de desgaste dentário por atrição aferido em exame clinico feito pela pesquisadora previamente calibrada. A análise descritiva foi incluida nos artigos 1 e 2. O artigo 1 usou a análise de caminhos, tecnica que descreve as dependências direcionadas entre um conjunto de variáveis. No artigo 2 foi feita regressão logistica condicional (OR) (p<0,05). Como resultados no artigo 1, verificou-se que 22,3% dos adolescentes apresentaram PBS e 51,1% PBV. As duas manifestações de bruxismo apresentaram associação entre si, com uma correlação moderada e positiva (ß= 0,390). Qualidade do sono e renda familiar tiveram um efeito direto sobre PBS (ß= - 0,138; ß=0,123; respectivamente) e em PBV (ß= - 0,155; ß=0,116; respectivamente), de modo que aqueles com maior renda e com má qualidade do sono tenderam a apresentar provável bruxismo tanto BS, quanto BV. Cronotipo teve efeito direto sobre o PBS, de modo que adolescentes com cronotipo matutino tenderam a ter o comportamento (ß= -0,102). Adolescentes que relataram babar no travesseiro enquanto dormiam (ß= 0,184) e/ou que tinham sono agitado (ß= 0,104) tenderam a apresentar PBS. Já no artgido 2 verificou-se que má qualidade do sono (OR=1,731, IC95% 1,054-2,842, p=0,030), hábito de morder objetos muitas vezes (OR=3,303, IC95% 1,631-6,690, p=0,001), hábito de morder ou apertar os lábios algumas vezes (OR=2,134, IC95% 1,230-3,702, p=0,007) e hábito de morder ou apertar os lábios muitas vezes nas duas semanas anteriores à avaliação (OR=2,355, IC95% 1,203- 4,608, p=0,012) foram associados à ocorrencia de PBV. Concluiu-se com o artigo 1 que o perfil cronotipo, renda familiar e caracteristicas do sono influenciaram no caminho percorrido pelo PBS, enquanto renda e qualidade do sono influenciam o PBV. Enquato atraves do artigo 2, concluiu- se que adolescentes com má qualidade do sono e que apresentam habitos de morder tiveram mais chance de apresentar PBV.

Bruxism is a behavior, with masticatory muscle activity, which can present itself as sleep bruxism (SB) and awake bruxism (AB). It has a multifactorial etiology, and is little explored among adolescents. This thesis is composed of two articles assessing prevalence, associated factors, and path analysis. The objective of article 1 (n=403) was to recognize the pathways influencing the occurrence of probable sleep bruxism (PSB) and probable awake bruxism (PAB) in adolescents. Paper 2 (n=342) aimed to evaluate the association between PSB and biting habits, life satisfaction, sleep characteristics and chronotype profile in adolescents by means of a case-control study. After approval by the institutional ethics committee, adolescents aged 12 to 19 years, regularly enrolled in public and private schools in Belo Horizonte, Brazil, participated in the study. Parents/caregivers answered a questionnaire about their children's sleep characteristics. The adolescents answered the following instruments: a questionnaire about biting habits, sleep characteristics and bruxism report; the Circadian Energy Scale (CIRENS), to measure the chronotype profile; and the self domain of the Brazilian version of the Multidimensional Life Satisfaction Scale for Adolescents (MLSSA). The PSB and PAB were measured considering the positive self-report, added to the presence of attrition dental wear measured in a clinical examination performed by a previously calibrated researcher. Descriptive analysis was included in articles 1 and 2. Article 1 used path analysis, a technique that describes the directed dependencies among a set of variables. In article 2, conditional logistic regression (OR) was performed (p<0.05). As results in article 1, it was found that 22.3% of the adolescents presented PSB and 51.1% PAB. The two manifestations of bruxism showed an association with each other, with a moderate and positive correlation (ß= 0.390). Sleep quality and family income had a direct effect on PSB (ß= - 0.138; ß=0.123; respectively) and on PAB (ß= -0.155; ß=0.116; respectively), so that those with higher income and poor sleep quality tended to show likely bruxism in both SB and AB. Chronotype had a direct effect on PSB, such that adolescents with morning chronotype tended to have the behavior (ß= -0.102). Adolescents who reported drooling on the pillow while sleeping (ß= 0.184) and/or who had restless sleep (ß= 0.104) tended to present PSB. In artgid 2, on the other hand, it was found that poor sleep quality (OR=1.731, 95%CI 1.054-2.842, p=0.030), habit of biting objects often (OR=3.303, 95%CI 1.631-6.690, p=0.001), habit of biting or tightening lips sometimes (OR=2, 134, 95%CI 1.230-3.702, p=0.007) and biting or lip-squeezing often in the two weeks prior to evaluation (OR=2.355, 95%CI 1.203- 4.608, p=0.012) were associated with the occurrence of PAB. It was concluded with article 1 that the chronotype profile, family income and sleep characteristics influence the path taken by PSB, while income and quality of sleep influence PAB. In article 2, it was concluded that adolescents with poor sleep quality and those with biting habits were more likely to present PAB.

Prevalence of self-reported awake and sleep bruxism among dental students

Objective: To evaluate the prevalence of self-reported awake and sleep bruxism and its association to sleep characteristics among dental students. Methods: A cross-sectional study was conducted with 153 students of a Brazilian Dental School. Students who accepted to participate answered a questionnaire evaluating their sex, age, place of living, paid work, nocturnal paid work, hours of sleep per night, time to fall asleep, sleep quality, if participant had a bedroom partner, if participant is quiet on bed while sleeping and intake of sleep medication. Information on intake of energy drink, if participant wake up overnight, if participant wake up tired and it has been difficult to concentrate on daily activities was also collected. Awake and sleep bruxism was based on self-report. Descriptive analysis and chi-square test were carried out. Results: Most students were female (73%) and mean age was 21 years old (±3.25). The prevalence of self-reported awake and sleep bruxism was 36.5% and 11.3%, respectively. Most participants rated their sleep quality as good (57.2%) and reported that they woke up feeling tired (52.6%). Intake of sleep medication in the last 30 days (P=0.002), waking up overnight and taking over an hour to sleep again in the last 30 days (P=0.005) and waking up feeling tired (p=0.012) were associated factors to self-reported awake bruxism. Conclusion: The prevalence of self-reported awake bruxism was higher than the prevalence of sleep bruxism among dental students. Intake of sleep medication, waking up overnight and taking over an hour to sleep again and waking up tired were can be indicators of the presence of awake bruxism in dental students.

Objetivo: Avaliar a prevalência de bruxismo em vigília e do sono e sua associação com características do sono em estudantes de odontologia. Métodos: Ao todo 153 estudantes de uma Faculdade de Odontologia brasileira foram convidados a participar desse estudo transversal, respondendo a um questionário avaliando sexo, idade, endereço, realização de trabalho remunerado e/ou trabalho noturno remunerado, horas de sono por noite, tempo para adormecer, qualidade do sono, sono agitado e a presença de um colega de quarto. A ingestão de bebida energética e pílulas para dormir, o histórico de acordar durante a noite, acordar sentindo-se cansado e dificuldades de concentração nas atividades diárias também foram avaliadas. O diagnóstico de bruxismo baseou-se no auto-relato. Foi realizada a análise descritiva e teste qui-quadrado. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 21 anos (±3,25) e 73% eram do sexo feminino. A prevalência do bruxismo em vigília foi de 36,8% e bruxismo do sono foi de 11,3%. A maioria dos participantes, 57,2%, classificou a qualidade do sono como boa, porém 52,6% relataram que acordavam cansados. O uso de medicamento para dormir nos últimos 30 dias (P=0.002), acordar durante a noite e demorar mais de uma hora para dormir novamente nos últimos 30 dias (P=0.005) e acordar sentindo-se cansado (P=0.012) foram fatores associados ao bruxismo em vigília auto-relatado. Conclusão: A prevalência de bruxismo em vigília foi maior que a prevalência do bruxismo do sono em estudantes de odontologia. O uso de medicamento para dormir, acordar durante a noite e demorar mais de uma hora para dormir e acordar sentindo-se cansado podem ser fatores indicadores da presença de bruxismo em vigília em estudantes de odontologia.