Alineamiento de la producción científica a las prioridades de investigación en el Seguro Social de Salud del Perú: Propuesta de fortalecimiento y descentralización de la investigación / Alignment of scientific production to research priorities in the Peruvian Health Social Health Insurance: Purpose to strengthening and decentralization of research

Introducción: Uno de los indicadores del impacto del establecimiento de prioridades en investigación en salud es la producción científica. EsSalud planteó nueve temas de investigación prioritarios (TIP) y 20 preguntas de investigación prioritarias (PIP) 2017-2019. Evaluamos el alineamiento a estas prioridades de investigación en los artículos científicos publicados con filiación de EsSalud durante 2017-2020, y caracterizamos aquellos financiados por esta institución. Material y Métodos: Análisis de los artículos científicos registrados en la base de datos de producción científica de EsSalud 2017-2020. Empleamos una metodología estandarizada y por duplicado para evaluar el alineamiento a los TIP y PIP 2017-2019 de EsSalud. La evaluación del alineamiento a las PIP sólo lo realizamos en artículos originales y resúmenes de congreso. Reportamos frecuencias de alineamiento a cada TIP y PIP, y frecuencia de alineamiento a por lo menos un TIP según características de los artículos. Además, se reportó las características de los artículos financiados por EsSalud. Resultados: Un total de 170 de 1283 artículos se alinearon a al menos un TIP. Ocho de las veinte PIP no fueron respondidas. Los artículos con autores que pertenecen o recibieron financiamiento del IETSI-EsSalud tuvieron la mayor tasa de alineación. Finalmente, los artículos financiados por EsSalud fueron principalmente estudios observacionales, guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas. Conclusión: Los artículos científicos publicados con filiación de EsSalud durante el 2017 al 2020 tienen baja alineación con las prioridades de investigación de la institución. Por lo tanto, es necesario generar un proceso de gestión de implementación, seguimiento y evaluación de las prioridades de investigación en la institución.

Background: One of the impact indicators of priorities in health research-setting is the scientific production that refers to these priorities. EsSalud raised nine priority research topics (PRT) and 20 priority research questions (PRQ) for the 2017-2019 period. We assess the alignment to these research priorities in the scientific articles published during the 2017-2020 period by EsSalud, and we characterize those financed by this institution. Material and Methods: Analysis of the scientific articles registered in the EsSalud scientific production database for the period 2017-2020. We used a standardized methodology and in duplicate to evaluate the alignment of a scientific article to the PRTand PRQ 2017-2019 of EsSalud. The evaluation of the alignment to the PRQs is only carried out in original articles and congress summaries. We report alignment frequencies to each PRTand PRQ, and we report the frequency of alignment to at least one PRT according to the articles' characteristics. In addition, the characteristics of the articles financed by EsSalud were reported. Results: 170 out of 1283 articles were aligned to at least one PRT. Eight of the twenty PRQs went unanswered. Articles with authors who belong to or received funding from IETSI-EsSalud had the highest alignment rate. Finally, the highly cited articles financed by EsSalud were mainly observational studies, clinical practice guidelines and systematic reviews. Conclusion: The articles published by EsSalud during 2017 to 2020 have low alignment with institutional research priorities. Furthermore, it is necessary a process of implementation, monitoring, and evaluation of research priorities in the institution.

Efectos en la sintomatología y la respuesta inmune de paciente con asma y rinitis alérgicas con el uso de bacterias ambientales no-patógenas sobre los ácaros del polvo doméstico / Effects on symptoms and the immune response of patienes with asthma and allergic rhinitis with the use of environmental non-pathogenic bacteria on dust mites

Los ácaros del polvo de casa constituyen una fuente importante de alergenos para los pacientes con asma y rinitis alérgica. Obrjetivos: En este estudio se mide la utilidad de una mezcla de bacterias ambientales no patógenas (BANP) sobre: 1) el impacto sobres los ácaros, 2) el efecto sobre la sintomatología alérgica y el control del estado alérgico, y 3) modificaciones en la respuesta inmune del paciente. Material y métodos: Estudio prospectivo, aleatorio y controlado realizado en 30 pacientes con asma y rinitis. 15 aplicaron una mixtura de BANP sobre su colchón una vez al día por siete días y despúes cada tres días, hasta el día 30 de tratamiento. Otros 15 pacientes fueron conrtroles que no utilizaron las BANP. La población estudiada tuvo una edad promedio de 30 años y un tiempo promedio enfermedad de 16 y 14 años, para asma y rinitis, respectivamente. Al inicio y al final del estudio se evaluaron la concentracion de ácaros de los colchones, los parámetros clínicos de control y calidad de vida, niveles de citokinas TH1 y TH2, y la lg A secretora en saliva. Resultados: 1) El grupo que utilizó las BANP, alcanzó unan mayor tasa de migración de estado clínico no-controlado (50 por ciento vs 7.69 por ciento) comparado al grupo control (p menor que 0.05). 2) El grupo que utilizó las BANP manifestó mejora de sus síntomas y mayor calidad de vida a los 15 y 30 días del estudio en forma más significativa que el grupo control (p menor que 0.05), 3) en el grupo que utilizó las BANP dsiminuyeron la citokina TH2 en forma significativa comparado al grupo control (p menor que 0.05), pero no se encontró diferencia en las concentraciones de lgA salival entre ambos grupos. Conclusiones: Los pacientes con asma y rinitis alérgica que utilizaron una mezcla de BANP sobre sus colchones obtuvieron en forma significativa un mejor control de la enfermedad, mayor calidad de vida, cambios imunológicos favorables y disminución de la población de ácaros, comparados a un grupo control.

Dust mites of house constitute a major source of allergens for patients with asthma and rhinitis. Objectives. In this study is measured the usefulness of a mix of environmental bacterial non-pathogenic (EBNP) on: 1) the impact on the dust mites, 2) the effect on the allergic symptoms and the control of the allergic state, and 3) modifications in the immune reply. Material and methods. Prospective trial, randomized and controlled fulfilled in 30 patients with asthma and rhinitis. 15 applied the EBNP on this mattress once a day for 7 days and later every 3 days, until the 30-day of treament. Other 15 patients were controls and they did not use the EBNP. The populations had an average age of 30 years-old and a time average illness of 16 and 14 years, for asthma and rhinitis, respectively. The dust mite concentration of matresses, clinical parameters of control and life quality, levels of citokins assessed to the beginning and at the ending of the study. Results. 1) Group that used the EBNP reached a great migration rate of no-controlled clinical condition to controlled condition than control group (50 por ciento vs 7.69) (p minor that 0.05). 2) Group that used BANP reached improvenment of symptoms and great quality life more significant than control group (p minor that 0.05) at days 15 and 30;3) the study found a major decrease of the mite population by gram of dust in the group treated with BANP compared to the control group, 4) group that used EBNP decreased significantly the citokins TH2 compared to the control group (p minor that 0.05) however, the study not found differences in the concentrations of salivary lg A secretory between both groups. Conclusions. Patients with asthma and rhinitis that used EBNP on their mattressess obtained a significant control of the illness, great quality of life, immunological chages and decrease of the population of dust mites, compared to a control group.

Trauma abdominal penetrante / Penetrating abdominal trauma

Introducción: el abdomen ocupa el tercer lugar corporal dañado por trauma. La evaluación y la estabilización de los individuos con lesiones en esa región son la piedra angular en los momentos de urgencias. El abordaje diagnóstico y el resultado del tratamiento están influidos por múltiples factores. El mecanismo y los patrones de las lesiones varían. La exploración física es el indicador más confiable para determinar la necesidad de cirugía. El objetivo de esta investigación fue conocer frecuencia, incidencia, factores demográficos, tasa de laparotomías inmediatas y diferidas, y complicaciones asociadas con el trauma abdominal penetrante; así como definir la utilidad del índice de trauma abdominal penetrante (PATI). Material y métodos: estudio observacional, prospectivo, longitudinal, descriptivo, realizado en el Hospital Central “Ignacio Morones Prieto”, San Luis Potosí, México, del 1 de enero al 31 de diciembre de 2005; incluyó pacientes con trauma abdominal penetrante sometidos a laparotomía exploradora. Fueron estudiadas 21 variables y se llevó a cabo análisis estadístico básico, con t de Student, χ2 y ANOVA. Resultados: se operaron 79 pacientes, 93.67 % del sexo masculino; predominaron los pacientes en la tercera década de la vida; numerosas lesiones fueron producidas durante la noche y por violencia interpersonal; 50.6 % estuvo asociado con el consumo de drogas y 63.3 % se debió a instrumento punzocortante. Con más frecuencia las lesiones se localizaron en cuadrante superior izquierdo, inferior derecho y epigastrio, prevaleciendo las heridas únicas; en las asociadas estuvieron involucrados el tórax y las extremidades; de las laparotomías, 92.4 % se realizó en forma inmediata y en 60.53 %, terapéutica. Existieron complicaciones en 39.24 %; 15.19 % fue reintervenido y la mortalidad representó 3.9 %. Conclusión: debido al elevado índice de laparotomías no terapéuticas y negativas, se requiere abordaje más selectivo que incluya la exploración física...

BACKGROUND: The abdomen ranks in third place of body areas injured by trauma. Evaluation and stabilization of these patients form the cornerstone in emergency medicine. Diagnostic approach and treatment outcome are influenced by several factors. Injury mechanism and pattern vary according to geography and there is an association with drugs and alcohol. Physical examination remains the most reliable indicator for surgery. Associated injuries are present in up to 26% of cases. We undertook this study to determine penetrating abdominal trauma incidence and frequency, demographic factors, rate of immediate and delayed laparotomies, and associated complications as well as to define the usefulness of penetrating abdominal trauma index (PATI). METHODS: An observational, prospective, longitudinal descriptive study was carried out at the Hospital Central [quot ]Ignacio Morones Prieto,[quot ] San Luis Potosi, Mexico from January 1, 2005 to December 31, 2005 on patients who underwent exploratory laparotomy for penetrating abdominal trauma. Twenty one variables were studied. Basic statistical analysis, ANOVA, chi(2) and Student's t-test were used. RESULTS: Of the 79 patients who were included, 93.67% were males. The third decade of life was the most affected, with a night presentation being predominant as a result of personal violence. Drug use was observed in 50.6%; stab wounds in 63.3%. The most frequent locations were the left upper and right lower quadrants and epigastrium; solitary wounds were predominant. Associated injuries were most common in the thorax and limbs. Of the laparotomies performed, 92.4% were urgent and 60.53% were therapeutic; 15.19% required reoperations; complications were observed in 39.24%; and mortality rate was 3.9%. CONCLUSIONS: Due to high non-therapeutic and negative laparotomies rates, a more selective approach is needed, including repetitive physical examination and the appropriate use of auxiliary diagnostic studies.

Comparación de diferentes métodos para la detección de resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus / [Comparison of different detection methods for methicillin resistance in Staphylococcus aureus]

The investigation of methicillin resistance in Staphylococcus aureus (MRSA) is a serious problem for the physician and microbiologist. Accurate and rapid detection is essential for the use of appropriate antimicrobial therapy and for the control of nosocomial spread of the resistant strain. The performance characteristics of the MicroScan Overnight Conventional Pos Combo 12 panels (MOCP), BBL Crystal MRSA ID (CR), E-test and agar screen plate (Muller Hinton agar with oxacillin 6 micrograms/ml and 4

NaCl) (AS) were evaluated for the detection of oxacillin resistance. Thirty S. aureus clinically significant strains with different PFGE (Pulse Field Gel Electrophoresis) banding pattern were tested, and 22 of them were mecA positive by PCR. These strains were also analyzed by mecA and Tn554 polymorphism. All mecA positive strains were classified as methicillin resistant by MOCP and E-test. CR and AS failed to detect oxacillin resistance in 2 strains. One false positive was only detected by E-test. Accurate testing for the presence of MRSA may reduce the need for empiric therapy with vancomycin for patients with staphylococcal infections. According to our results the best performance was obtained with MOCP. However, as a rapid method, CR gave acceptable sensitivity for clinical purposes.

Estudio comparativo de meperidina epidural en infusión intermitente versus continua a través de un sistema de Port-A-Cath en el manejo de dolor por cáncer / Epidural meperidine infusión versus intermittent administration, using a Port-A-Cath system in the management of cancer pain

Antecedentes: La primera aplicación clínica de morfina intratecal fue reportada en el año 1979, a partir de este hecho se ha reportado la utilización de diversos opioides por vía espinal con resultados que indican la clara ventaja de la vía epidural en comparación con la vía oral y parenteral. En el mercado mexicano no se cuenta con la presentación de morfina libre de conservadores para aplicación epidural o subaracnoidea, por lo que la meperidina es una alternativa en el manejo del dolor crónico oncológico. Material y métodos: Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico oncológico y metástasis ósea múltiples con dolor óseo multifocal que no respondían satisfactoriamente o presentaban efectos secundarios importantes al manejo farmacológico acorde a los escalones de la O.M.S. se realizo una prueba de una semana para determinar dosis de meperidina epidural diaria, se implantaron sistemas de Port-A-Cath y se dividieron en dos grupos en forma eleatoria: grupo 1 con infusión continua de meperidina epidural con bomba de infusión PCA y el grupo 2 con infusión intermitente de meperidina epidural con jeringa de 10 ml y con administración cada 6 horas ambos grupos con rescates del 10 por ciento de la dosis diaria a libre demanda, con ajuste de dosis semanalmente. Resultados: En ambos grupos no se encontraron diferencias demográficas significativas, las dosis de meperidina epidural promedio inicial al termino de la semana de prueba, no fue estadísticamente significativa. Con relación al tiempo de tratamiento la tendencia de incremento de dosis en el grupo 2 fue mayor en comparación al grupo 1. La disminución de intensidad del dolor en ambos grupos fue satisfactoria con EVA en promedio de 2, las complicaciones en relación con la meperidina se presentaron en un 50 por ciento en el grupo 1 y en un 10 por ciento en el grupo 2. Los efectos secundarios de la administración epidural de meperidina son más frecuentes en los pacientes con infusión intermitente: clínicamente coinciden con la aplicación en bolo de la meperidina, igualmente se observo la presencia de dolor en el momento de la aplicación lo cual se determino como efecto balón...

Automatización de la correlación anatomofisiológica de las estructuras profundas del sistema nervioso central en la neurocirugía funcional estereotóxica / Automatic anatomic-physiologic correspondence of deep structures of the central nervous system in stereotaxic functional neurosurgery

Este trabajo describe en detalle las facilidades gráficas que brinda el sistema de programas NDRS (Neurosurgical Deep Recording System) para el análisis anatomofisiológico de las estructuras profundas del sistema nervioso central en la neurocirugía funcional estereotóxica guiada por semimicrorregistros profundos del cerebro, desarrollado en el Centro Internacional de Restauración Neurológica de Cuba. Este sistema de registro y procesamiento digital de la actividad eléctrica cerebral, además de permitir la sustitución con un microordenador personal 80386/80486 IBM compatible, del equipamiento electrónico de procesamiento analógico, visualización, y grabación de las señales, brinda una mayor facilidad para la manipulación de la información registrada y una mayor flexibilidad para la implementación de diferentes tipos de análisis de las señales. El sistema, como una de sus posibilidades, realiza automáticamente un proceso de integración de cada señal registrada, como cuantificación de su amplitud general. El comportamiento de esta actividad integrada puede ser mostrado a lo largo de cada trayectoria explorada dentro del cerebro, sobre la correspondiente vista sagital del atlas cerebral de Schaltenbrand-Wahren, después de una escala automática del mismo según las dimensiones automáticas de cada paciente. Este gráfico, con sus diferentes opciones, facilita el análisis de la correlaciøn anatómica de los registros electrofisiológicos profundos realizados para localizar la ubicación exacta, dentro del cerebro de cada paciente, de sus diferentes estructuras, núcleos y grupos neuronales específicos. Hasta el presente, este sistema ha sido utilizado con éxito en más de 110 intervenciones neuroquirúrgicas de núcleo ventral intermedio-talamotomías, palidotomías, subtalamotomías y neurotrasplantes, contribuyendo a aumentar la seguridad en la correcta selección de los lugares de lesión o implante para el control de los diferentes síntomas de la enfermedad de Parkinson y otros movimientos anormale

Leiomiosarcoma hepático como segunda neoplasia: informe sobre un niño con leucemia aguda linfoblástica y tumor hepático / Hepatic leiomyosarcoma as a second malignancy: report in a child with acute lymphoblastic leukemia and hepatic mass

Los pacientes pediátricos con leucemia aguda linfoblástica (LAL) presentan alto índice de curación, pero con mayor incidencia de segundas neoplasias condicionadas por la radioterapia, por la quimioterapia con agentes alquilantes o las epipodofilotoxinas. Se presenta un paciente con LAL en el Instituto Nacional de Pediatría, quien durante el tratamiento de LAL sin presentar alteración citogénica demostrable, desarrolla un leiomiosarcoma hepático de focos primarios múltiples, no existieron antecedentes de uso de manera importante de agentes alquilantes, epipodofilotoxinas ni radiaciones ionizantes. Consideramos la posibilidad de una susceptibilidad genética, que no podemos demostrar actualmente, como condicionante para el desarrollo de esta segunda neoplasia con patrón de presentación clínica poco usual

La inducción de alcohol oxidasa en levaduras metilotróficas / Induction of alcohol oxidase in methylotrophic yeasts

Se reporta el desarrollo de un micrométodo para la determinación de la actividad de la alcohol oxidasa en levaduras metilotróficas, basado en la gran cantidad de enzima que se acumula en estos microorganismos al crecerlos en presencia de metanol. El método es una modificación del anteriormente reportado por Ellis et al. (1985). La proporción de alcohol oxidasa en extractos celulares de Pichia pastoris y Hansenula polimorpha resultó ser muy alta: 32 % y 34 % de la proteina total respectivamente. La inducción de la enzima ocurre como parte de una respuesta fidiológica general al metanol, que incluye la inducción de otras proteinas y un aumento en el número y tamaño de los peroxisomas. Para obtener una alta actividad de alcohol oxidasa es necesario considerar tres parámetros sencillos: el tiempo de crecimiento en condiciones de represión, la densidad óptica en el momento de la inducción y la duración de la inducción

Intoxicacion alimentaria por ingestion de mariscos contaminados. / Food poisoning by ingestion of contaminated shellfish

Se presenta un estudio de 19 enfermos intoxicados por ingestion de mariscos durante la "marea roja" de 1979 en Mazatlan, Sinaloa, con tres defunciones. La sintomatologia observada fue basicamente neurologica. Al realizar los estudios correspondientes se determino que el agente causal del fenomeno fue el dinoflagelado Gonyaulax monilata, productor de una saxitoxina altamente neurotoxica que al ser concentrada por los mariscos filtradores (almejas, ostiones, mejillones) ocasiona intoxicaciones a las personas que los ingieren. Es la primera vez que este dinoflagelado produce "marea roja" en el Oceano Pacifico