Mortalidad en niños con bacteriemia por Stenotrophomonas maltophilia: revisión sistemática / Mortality in children with Stenotrophomonas maltophilia-related bacteremia: A systematic review

Introducción: En los niños, la bacteriemia por Stenotrophomonas maltophilia es considerada una complicación severa y asociada a una elevada mortalidad. Con el objetivo de conocer la mortalidad asociada a esa condición, se realizó una revisión sistemática de la literatura. Material y métodos: Se aplicó una estrategia de búsqueda bibliográfica con las palabras clave: bacteriemia por Stenotrophomonas maltophilia, niños y adolescentes como únicos filtros. Se informan la mediana y los valores intercuartílicos de la frecuencia de la mortalidad reportada por los estudios incluidos. Resultados: Se identificaron 165 estudios potencialmente útiles. De ellos, se seleccionaron finalmente, 9 estudios para ser incluidos. La incidencia de mortalidad a consecuencia de una bacteriemia por S.maltophilia fue del 25%; Q25: 11­Q75: 36; rango: 6,06 a 40,6. Consideraciones finales: La bacteriemia por Sm tuvo un alto porcentaje de mortalidad en especial en pacientes con patología subyacente y uso de procedimientos invasivos y el uso inadecuado de antibióticos empíricos (AU)

Introduction: In children, Stenotrophomonas maltophilia-related bacteremia is considered a severe complication associated with high mortality. With the aim to determine the mortality associated with this condition, a systematic review of the literature was conducted. Material and methods: A literature search strategy was applied using the keywords: bacteremia due to Stenotrophomonas maltophilia, children, and adolescents as the only filters. The median and interquartile ranges of the mortality rates described in the studies included are reported. Results: A total of 165 potentially useful studies were identified, of which nine were finally selected to be included in the analysis. The incidence of S.maltophilia bacteremia-related mortality was 25%; Q25: 11­Q75: 36; range: 6.06 to 40.6. Final considerations: S.maltophilia-related bacteremia was associated with a high mortality rate especially in patients with an underlying disease, when invasive procedures were performed, and when emperical antibiotics were inadequately used (AU)

Aneurisma apical en paciente con miocardiopatía hipertrófica / Apical aneurysm in a patient with hypertrophic cardiomyopathy

We report a 51-year-old asymptomatic male, with type II diabetes, referred to our outpatient clinic due to ST and T alterations on the precordial leads on the electrocardiogram. The echocardiogram showed apical akinesia and left ventricular hypertrophy. There were no angiographic lesions in the coronary angiography. In the left ventriculography, a hyperdynamic left ventricle with suspected left ventricular hypertrophy and an apical aneurysm were found. The cardiac magnetic resonance confirmed those findings, without late gadolinium enhancement. According to the European Cardiology Society Risk Score, the patient had a low sudden death risk. However, this score does not consider the presence of an aneurysm as risk factor for sudden death, but it is considered in the 2017 ACC/AHA Heart Rhythm Society Guidelines, as a major risk factor. Therefore a defibrillator was implanted, and he was discharged on permanent oral anticoagulation.

Utilidad de Trimetoprima-sulfametoxazol en épocas de S. aureus meticilino resistente de la comunidad / Usefulness of trimethoprim-sulfamethoxazole in times of community-acquired methicillin-resistant S. aureus.

Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) tiene actividad in vitro contra cepas de Staphylococcusaureus, en especial las cepas resistentes a la meticilina de la comunidad (SAMR-Co), Éste es considerado un antibiótico útil debido a su bajo costo, amplio espectro y posibilidad de administración por vía oral dada su adecuada biodisponibilidad y sabor agradable. Se realizó esta revisión narrativa de la literatura para evaluar el uso de TMP-SMX en comparación con otras opciones disponibles en el tratamiento de las infecciones por SAMR-Co en niños (AU)

Trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP-SMX) has in vitro activity against Staphylococcus aureus, especially against community-acquired methicillin-resistant (CAMR) strains. It is considered to be a useful antibiotic because of its low cost, broad spectrum, and possibility of oral administration because of its adequate bioavailability and agreeable flavor. A review of the literature was performed to evaluate the use of TMP-SMX compared to available options for the treatment of CAMR infections in children (AU)

Evaluación del estado nutricional mediante el índice de masa corporal y el método de Chang en pacientes ambulatorios con VIH/SIDA en el Hospital Carlos Andrade Marín / Evaluation of nutritional status by body mass index and the Chang method in outpatients with HIV / AIDS at Carlos Andrade Marín Hospital

Introducción: El virus de la inmunodeficiencia humana ha provocado una alta morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El VIH/SIDA causa alteraciones nutricionales por enfermedades relacionadas o por ciertos síntomas secundarios al tratamiento antirretroviral que ameritan una valoración nutricional temprana, que es el objetivo de este estudio. Materiales y Métodos: Estudio observacional de corte transversal, con una muestra de 213 personas con diagnóstico de VIH/ SIDA y otra de 75 personas que fueron utilizadas para comparar los dos métodos empleados (IMC y el método de Chang). Todos fueron atendidos en el área de Infectología del Hospital Carlos Andrade Marín y se registró sus datos antropométricos. Los reportes bioquímicos (albúmina y perfil lipídico) e inmunológicos (linfocitos totales) fueron tomados de la historia clínica. Resultados: Mediante el IMC se detectó peso normal 53%, bajo peso 7%, sobrepeso 32%, obesidad 8%. Por el método de Chang 61% presentaban peso normal; Kwashiorkor leve 23%, kwashiorkor grave 3%, desnutrición mixta leve 8%, mixta moderada 3% marasmo leve 1.3% y marasmo grave 1.3%. Discusión: El Método de Chang permitió una identificación más temprana de los casos de desnutrición a diferencia del IMC, que subestima casos la desnutrición y se enfoca más en sobrepeso y obesidad.

Introduction: The human immonodeficiency virus has caused high morbidity and mortality all over the world. HIV/AIDS causes nutritional disorders due to related disease or antiretroviral treatment, turning out crucial to provide early nutritional assessment, which is the main goal of this study. Methods: Cross-sectional study that enrolled 213 HIV/AIDS patients and a subsample of 75 persons to compare both nutritional assessment methods (IMC and Chang´s method). They were all treated in the Infectious Diseases Unit at Carlos Andrade Marín Hospital. Anthropometric data was measured from each subject. Biochemical (albumin, and lipid profile) and immunologica (total lymphocyte) data were obtained from the medical records. Results: BMI assessment results were: normal weight 53 %, low weight 7%, overweight 32%, obesity 8%, whereas, using Chang´s method: normal weight 61%, mild kwashiorkor 23%, severe kwashiorkor 3% mild mixed 8%, moderate mixed 3%, mild marasmus 1.3% and severe malnutrition marasmus 1.3%. Discusion: The method Chang allowed earlier identification of malnutrition unli8ke BMI that underestimates malnutrition since its main focus is overweight and obesity.

Hemorragia postparto por causas diferentes a atonia uterina severa en el Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa / Postpartum hemorrhage due to different causes not owing to severe uterine atony at the Hospital Escuela Universitario in Tegucigalpa

Objetivo: caracterizar los casos de Hemorragia Post-Parto (HPP) que ocurren por etiologías diferentes a la hemorragia por atonía uterina en el Hospital Escuela de Tegucigalpa. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo-transversal, se tomó como población a todas las pacientes que ingresaron al Hospital Escuela por atención de parto vía vaginal, cesárea o ingresadas en el puerperio inmediato durante los meses de junio a diciembre del año 2011. La muestra se tomó de las pacientes complicadas con hemorragia postparto diagnosticadas clínicamente según la clasificación de Benedetti. Se consideró la presencia de factores de riesgo asociados al manejo y complicaciones. Resultados: ocurrieron 10,701 nacimientos y 56 casos de hemorragia postparto poratonía grado I, trauma del canal del parto, retención de tejido o trastornos de la coagulación, con una frecuencia de 0.5% de casos, las causas de hemorragia fueron: 22(39%) casos por trauma del canal del parto, de estos, 17(77%) fueron nacimientos por cesárea; ocurrieron 19(34%) por retención de tejido. Se clasificó la gravedad de la hemorragia que presentaron las pacientes al momento del ingreso en grado III y grado IV, resultando 9 (16%) casos de cada uno. Las complicaciones fueron: coagulopatía, falla renal, sepsis y Síndrome Anémico. La mayoría de las pacientes 45 (80%) presentó gestaciones a término; los factores de riesgo fueron: 13(23%) enfermedad hipertensiva, en 4 (7%) se aumentó la labor del parto con fármacos, la mayoría 30 (54%) no tuvieron factores asociados. El manejo inicial se realizó con reanimación con cristaloides, el uterotónico más utilizado fue la combinación de oxitocina y prostaglandinas en 20 (36%) pacientes, se realizó manejo quirúrgico en 14 (25%) y ocurrieron 3(5%) muertes por complicaciones asociadas a hemorragia. Conclusiones: La causa más frecuente de hemorragia postparto encontrada en la población de estudio fue el trauma del canal del parto; en su mayoría...

Root resorption in elderly patients

Root resorption in permanent teeth is a frequently observed pathology that may originate in various causes. Life expectancy is progressively rising, odontological preventive care is becoming more widespread and professionals are educating their patients in the importance of preventive practices. Because senior citizens are thus losing fewer teeth prematurely they will be conversely more at risk for dental problems later in life. The knowledge of the alterations that may appear in the roots of geriatric patients is particularly relevant to devising therapy and establishing prognosis. The aim of the present study was to evaluate the nature and magnitude of the histologic and histomorphometric features of root resorption and the eventual possibility of repair in elderly people. Seventy-seven uniradicular teeth of patients aged between 65 and 90 years and 18 premolars of patients aged between 14 and 20 years, were removed, fixed in 90

formalin, decalcified in EDTA and embedded in paraffin. Vestibulo-lingual sections were stained with hematoxylin-eosin and employed to perform histological and histomorphometric studies. The results showed that 30

of the teeth of younger patients and 94

of the teeth of elderly patients exhibited areas of root resorption. From the 416 resorptive areas found in elderly patients, 173 exhibited signs of repair being the volume/surface ratio of these areas 0.69 +/- 0.06. These data show that root resorption is a frequent finding in the older population under study. Resorptions are characterized by scarce depth, large areas and a high incidence of repair despite the old age of the patients.

Nuestra experiencia en 10 años de resección electroquirúrgica de la neoplasia intraepitelial de alto grado de cuello uterino: 174 casos / Our experience in 10 years of electrosurgical

El objetivo de esta presentación es evaluar los resultados terapeuticos sobre 174 casos de SIL de alto grado de cuello uterino tratados mediante resección electroquirúrgica o método Leep, habiendose obtenido una curación del 92 por ciento. Se analizan las causas del 8 por ciento entre persistencia y recidivas y se encuentra que no hay relación de las mismas con el márgen de seguridad de la resección, con el compromiso grandular, ni con la afectación del conducto endocervical, pero sí con el número de cuadrantes afectados por la lesión. Finalmente se analiza el alto porcentaje de deserción en los controles a largo plazo (17.24 por ciento al año y 48.25 por ciento a los 4 años) replanteándose la veracidad de la tasa de curación obtenida a 12 meses

La desnutrición infantil en México / Malnutrition in Mexico

La desnutrición es uno de los azotes que más afectan a la infancia en la América Latina. Las dos causas más importantes son la pobreza y la ignorancia. Los doctores R. Aguilar y E. Ajtemberg hicieron estudios sobre subalimentación en 10,000 niños pobres en el "Consultorio Infantil Dolores Sanz", habiendo obtenido los resultados alarmantes expresados en la gráficas. En ellas se ve que las curvas de peso y talla son inferiores a las normales; en algunas ocasiones se encontraron casos de "enanismo de subalimentación". En 969 niños, se comprobaron las desnutriciones de segundo y tercer grado. En 939, se presentaron cuadros de carencia vitamínica y en 88 de ellos se presentó el síndrome edematoso hipoproteinémico-avitaminósico. La pelagra fue la más frecuentemente encontrada, con otras asociaciones. No se encontraron casos clínicos de avitaminosis C. La geofagía se encontró con frecuencia entre estos mismos niños. El Hospital Infantil ha adoptado la denominación de desnutrición de primer grado, en los casos de pérdida inferior al 25 por ciento del peso normal; de segundo grado cuando pasa del 25 por ciento y no llega al 40 por ciento y de tercer grado cuando pasa del 40 por ciento, según la clasificación iniciada por el doctor Federico Gómez

Dislipoproteinemias y cardiopatía isquémica prematura : hallazgos en 130 casos / Dislipoproteinemias and premature ischemic cardiopathy : findings in 130 cases

La ateroesclerosis coronaria es una enfermedad multifactorial y responsables de la mayoria de los casos de cardiopatia isquemica. En este informe se presenta 29 hombres con cardiopatias esquemica (edad: 51.2+-1.5 años peso: 73.9+-1.9kg) y se comparan con 15 sujetos control (edad: 50.0+-1.4 años; peso:70.8+-2.1kg). Los factores de riesgo coronario encontrados en los pacientes fueron las dislipoproteinemias, y hipertension arterial, el fumado y la obesidad comparado con los controles, los pacientes tenian concentraciones mas bajas de colesteriol en las lipoproteinas de alta densidad (31.4+-2.6vs.46.1+-4.2mg/dl,p<(0.01);concentraciones de triglicéridos mayores (255.5+-62.3vs94.7+-20.4,p<(0.05) y no habia diferencias en la concetracion de colesterol total. La relacion LDL/HDL fue mayor en los pacientes que en los controles (4.99+-0.5vs2.9+-0.5,respectivamente (p<0.01). Diez pacientes diabeticos no insulino dependientes tenian anormalidades lipidicas aun mas severas que los no diabeticos. Doce pacientes participaron en un programa de intervencion dietetica durante 3 meses. Al final de los 3 meses se observo una mejoria en las concentraciones de lipidos; sin embargo, no se logro normalizar el perfil de lipidos y lipoproteinas. En conclusion, los pacientes con cardiopatia isquemica presentan variadas alteraciones en el perfil de lipidos y lipoproteinas, especialmente los diabeticos, que persisten a pesar de atencion nutricional adecuada

Porfiria variegata en una nina de 4 anos. / Variegate porphyria in a 4 year-old child

Se ha llevado a cabo un estudio clinico y bioquimico completo de una paciente de 4 anos con porfiria variegata (PV) en fase aguda y en remision. La paciente fue tratada con solucion glucosada al 5%, evidenciando recuperacion clinica y bioquimica luego de 4 dias de iniciada la terapia.Desde el punto de vista bioquimico, se encontraron niveles significativamente aumentados de ALA y PBG urinarios durante la crisis, que se normalizaron alcanzada la remision. las porfirinas urinarias y fecales tambien aumentadas, evolucionaron segun lo esperado y fue importante y definitorio el patron de excrecion fecal, que mostro concentraciones elevadas de cropo y protoporfirina. Se realizo asimismo un estudio bioquimico completo en 7 familiares consanguineos, de tres generaciones, estableciendose que la abuela materna, la madre y los tres hermanos son portadores de una porfiria aguda

Comportamiento del magnesio en embarazadas. I. Estudio comparativo entre embarazadas normales y con patologia. / Magnesium behavior in pregnant women I. Comparative study between normal and pathological pregnant women

Se estudian 117 mujeres que cursan el tercer trimestre del embarazo, de las cuales 60 no presentan patologia y 57 son portadoras de un sindrome hipertensivo inducido por el embarazo. Se les determina magnesio intraeritrocito, proteinas totales, albuminemia, hematocrito y hemoglobina. Se encuentra que para ambos grupos los pomedios cuentra que para ambos grupos los promedios de los valores de las variables estudiadas permanecen dentro de variacion normal, excepto la albuminemia que esta disminuida en las preeclampticas, siendo esta diferencia estadisticamente significativa.Ademas, estos valores no se modifican sustancialmente durante el transcurso de la gestacion. Se confirma que el magnesio serico es el mejor indicador del magnesio total del organismo, no encontrandose variaciones importantes en su comportamiento en relacion a los otros parametros estudiados

Comportamiento del magnesio en embarazadas. II. Estudio comparativo entre magnesemia materna y del recien nacido. / Magnesium behavior in pregnant women. II. Comparative study of maternal and newborn infants serum magnesium levels

Se estudian dos grupos de pacientes: el primero, formado por 42 mujeres en trabajo de parto, y el segundo por sus hijos recien nacidos. A ambos grupos se les determina magnesio serico, magnesio intraeritrocito, calcemia, proteinemia, albumineia, hematocrito y hemoglobina. La comparacion de los valores promedios de las variables estadisticamente significativas en cuanto al recien nacido, para el magnesio serico, calcemia, hematocrito y hemoglobina, y valores menores para el magnesio intraeritrocito, proteinas totales y albuminemia. Al comparar la relacion de una misma variable entre las muestras de la madre y de recien nacido se observa una curva directamente proporcional y estadisticamente significativa para el magnesio serico e intraeritrocito, y para la albuminemia