Toxicodermias. Erupciones cutáneas por fármacos / Toxicoderms. Drug rashes

Las reacciones adversas provocadas por medicamentos originan una variedad de síndromes, con afección localizada o multiorgánica. Las manifestaciones de piel y mucosas representan la forma más frecuente y la de mayor diversidad mor­fológica. Estas reacciones cutáneas se pueden producir mediante mecanismos inmunológicos y por fenómenos de otra naturaleza (idiosincrasia). La identificación de los diferentes patrones clínicos de este tipo de dermatosis, cuya severidad varía desde formas leves y autolimitadas hasta aquellas potencialmente letales, constituye la base para el diagnós­tico. Existen otros factores que le imprimen una complejidad al problema: una expresión clínica muy variable y que además carece de especificidad etiológica en relación con medicamentos; la evaluación diagnóstica de los casos suele basarse en datos clínicos, ya sea porque interviene un mecanismo de producción no inmunológico, o bien, por las limi­taciones tecnológicas para demostrar que un medicamento es la causa de la reacción adversa.Se presenta un caso de una mujer de 62 años con toxicodermias por fármacos.

Side effects produced by medicines causes a variety of syndromes, with localized or multiorganic disease. Signs in skin and mucous appear as the more common way and with an important morphologic diversity. That cutaneous reactions can be produced due to immunological mechanisms and due to other origins (idiosyncrasy). Identification of the diffe­rent clinical patrons in this kind of dermathosis, which severity changes from level and limited situations to lethal ones, constitutes the basis of diagnosis. There are other factors that introduce complexity into the problem: a variable clinical expression that bears no etiological relation to medicines; diagnosis evaluation is usually based in clinical data, because a non­immunological mechanism mediates, or due to the technological limitations in the demonstration that a medicine is the side effect origin. We present a clinical case of a 62 years old woman who has toxicoderms by drugs.

Dengue clásico y hemorrágico: sospecha diagnostica de una enfermedad reemergente / Hemorragic and clasical Dengue: suspect diagnosis of a reemerging disease

El dengue, conocido popularmente como” fiebre quebrantahuesos” es la más importante enfermedad viral humana transmitida por vectores artrópodos del genero Aedes, principalmente A. aegypti, se ha extendido en regiones tropi­cales y subtropicales alrededor del mundo representando una amenaza para millones de personas por lo que se la con­sidera como una de las principales enfermedades virales reemergentes a escala mundial. El dengue presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas que van desde los casos inaparentes hasta las formas aparentes de Dengue clásico (DC) y las formas graves y a veces fatales de Dengue Hemorrágico (DH) /Síndrome de Choque por Dengue ( SCD) En virtud a que el dengue puede confundirse con múltiples enfermedades , numerosos casos de infección pueden ser sub­diagnosticados o mal diagnosticados, la sospecha diagnostica es fundamental para un diagnostico precoz y un plan te­rapéutico temprano que puede modificar el curso de la enfermedad.

Dengue is the most important re­emerging infectious diseases called “bone­breaker” transmitted to humans through the bites of infective female Aedes mosquitoes. It is extended in tropical and sub­tropical regions around the world; million people are now at risk from dengue and it is considered the most important re­emerging infectious diseases, clinical fe­atures are very variable from due to multiple alterations induced by the virus in the organism (DF/DHF). Diagnosis of dengue virus infection it must be difficult if we do not suspect it, rapid clinical and serologic diagnosis is an important steep to management and prevention skills.

Warfarina y aspérrima en pacientes con patología cardiaca en el hospital obrero n° 2 de la caja nacional de salud / Warfarin and aspérrima in patients with cardiac pathology in the worker hospital n ° 2 of the national health fund

Las drogas con efecto anticoagulante y antiagregante plaquetario, son un componente fundamental del manejo profiláctico de pacientes con patología cardiaca. Su efectividad se ha demostrado claramente en la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares. El objetivo del trabajo fue describir y comparar la eficacia profiláctica y complicaciones del tratamiento con warfarina y aspirina en pacientes con patología cardiaca que asistieron a consulta externa de cardiología del Hospital Obrero N°2 de la Caja Nacional de Salud de enero del 2001 a enero del 2003, el universo fue de 350 pacientes, y la muestra de 152, los cuales cumplían los criterios de inclusión (indicación de anticoagulacion y/o antiagregacion, inicio de tratamiento en el periodo de estudio, controles periódicos clínicos y laboratoriales de INR/TP y otros exámenes de gabinete de apoyo diagnostico. Los resultados obtenidos son significativos: 40 casos (26,31%) recibieron profilaxis con warfarina con dosis variables e individuales; 62 casos (40,78%) con 100 mgrs de acido acetilsalicílico y 50 casos (32,89%) con terapia combinada (warfarina y aspirina). 24 casos (15,78%) presentaron complicaciones por sobreanticoagulacion o subanticoagulacion; siendo por terapia combinada (warfarina y aspirina) 12 casos (50%); warfarina 6 casos (25%) y aspirina 6 casos (25%). Las complicaciones mas frecuentes fueron: enfermedad cerebrovascular isquémica, hemorragia digestiva alta. La terapia profiláctica con anticuoagulantes y/o antiagregantes fue eficaz en la mayor parte de los casos, las complicaciones se presentaron especialmente en el grupo que recibió profiaxis combinada, siendo las más frecuentes las de tipo isquémico y hemorrágico.

Drugs with anticoagulant and platelet antiagregant effect are a fundamental component of the prophylactic management for patients with heart pathology. Their effectiveness has been shown clearly in secondary prevention of brain ischemic stroke. The objective of this work it was to describe and compare the prophylaxis effectiveness and complications of warfarina vs aspirin treatment in patients with heart pathology that attended to cardiology' external consultation at HO N° 2 of the CNS from January 2001 to january 2003. The universe was conformed by 350 patients, the sample with 152 patients than fulfilled inclusión criteria (indication of anticoagulation and antiagregation, treatment beginnig at same time of study's periodo, periodic clinical and laboratorial controls INR/TP and other diagnostic support tests. The results obtained were: 40 casos (26.31%) recevied prophylaxis with warfarina with variable and singular dose, 62 cases (40.78%) with 100 mgr of aspirin and 50 cases (32.89 %) with both. 24 cases presented complications due to overanticoagulatión or subanticoagulation, 12 cases with combineed therapy , warfarina 6 cases y aspirin 6 cases. The most often complications were: CVI, high digestive haemorrage. Anticoagulant prophilactic theraphy was eficace in most cases. Most frequent complications were in combined prophylactic groups, ischemic and haemorragic type.

Evaluación del conocimiento y práctica dietética en pacientes diabéticos tipo 2 / Assessment of dietary knowledge and practice in type 2 diabetic patients

Uno de los pilares para el control metabólico de la diabetes es indudablemente la educación nutricional; la falta de conocimiento y seguimiento diabetológico repercute de manera negativa en el estado de salud de los pacientes, razón por la que planteamos este estudio en el que pretendemos ratificar la importancia de la educación en diabetes y la práctica dietética en el control metabólico del paciente diabético. Se realizó un estudio transversal descriptivo tomando en cuenta 68 pacientes diabéticos tipo 2 hospitalizados en Servicio de Medicina Interna del Hospital Obrero N°2 (C.N.S-CBBA), en el periodo comprendido entre el I de agosto de 2001 al I de febrero de 2002; 68 pacientes fueron evaluados segun criterios de inclusion (diabéticos tipo 2, perfil lipídico, índice de masa corporal, hemoglobina glicosilada). Los resultados obtenidos son significativos, la mayor parte no tenían educación y práctica dietética diabética adecuada 58 casos (85%) sin habitos de ejercicios físico 58 casos (85%), alteración del perfil lipídico (trigliceridemias) 36 casos (53%); sobrepeso y diferentes grados de obesidad 50 casos (73%), valores de hemoglobina glicosilada considerados como pobres 26 casos (38%), aceptables 18 casos (27%), bueno en 24 casos (35%); la mayor parte correspondían a pacientes de sexo femenino, 48 casos (71%), mayores de 51 años , 54 casos (80%).

The effect of diabetes education program is an important step to metabolic control for diabetic patients and may well prevent or at least delay acute and long terms complications. The presente research was done at the Internal Medicine Service of the Hospital Obrero N°2 (C.N.S. CBBA). It was retrospective, transversal and descriptive, it included patients with diabetes Mellitus type 2 from august of 2001 to february of 2002; 68 diabetic patiens were evaluated with inclusion criteria (type 2 diabetes mellitus, lipid profile, body mass index, glycated hemoglobin). The objective of this study was to confirm the effect of patient education, dietetic practice to metabolic control. The following results were founded, most of patients did not have enough knowledge of diabetes, dietetic practice and lack of exercise 58 cases ( 85%), the blood measure has reveled an abnormal lipid profile (triglycerides) 36 cases (53%), body mass index overweight and diferents types of obesity 50 cases (73%) and abnormal value of glycated hemoglobin, considered poor in 26 cases (38%), acceptable 18 cases (27%) and good in 24 cases (35%). Most of the patients were female 48 cases (71%) older than 51 years old with 54 cases (80%).