ABSTRACT
Se analisan los cambios bioquímicos y metabólicos en la distribución y fisiología del agua y sus solutos en pacientes con desnutrición crónica severa. Se propone un esquema de tratamiento para estos pacientes para el proceso de rehidratación aplicable en aquellos casos en que se elija la vía intravenosa en la corrección del desequilibrio hidroelectrolítico secundario a diarrea. El desnutrido crónico se presenta con importantes cambios adaptativos que afectan la distribución del agua y sus solutos. Se sugiere el uso de soluciones con bajo contenido de sodio, esto es, con una osmolaridad no mayor de 240 mOs%1 durante la fase de recuperación hemodinámica; para la fase de reposición del déficit se aconseja utilizar una cantidad de sodio estimada en 4-6 mEq/Kg/día. El proceso de rehidratación se debe realizar lentamente, esto significa un ritmo de administración planeado para un periodo no menor de 36 horas. Por último, la evaluación hemodinámica presenta dificuldades por la presencia de edema y el hiperaldosteronismo constante en estos pacientes que condiciona el mantenimiento de diuresis con baja gravedad específica aún en presenciaa de hipovolemia