Violencia urbana y salud mental de adultos jóvenes de Paraguay / Urban violence and mental health of young adults in Paraguay

A nivel mundial, la violencia urbana se ha convertido en una preocupación importante para la salud pública. Investigaciones resaltan que la violencia es un factor de riesgo significativo para la salud mental de los individuos. La exposición a eventos traumáticos relacionados con la violencia urbana, como asaltos, robos o violencia interpersonal, puede tener consecuencias graves para la salud mental. En el contexto continental, América Latina se ha visto especialmente afectada por la violencia urbana. Estudios epidemiológicos en países latinoamericanos han demostrado que la violencia urbana está asociada con un mayor riesgo de trastornos de ansiedad, estrés y depresión en la población joven y adulta. A nivel nacional, el Paraguay enfrenta desafíos significativos en términos de violencia urbana. Aunque la situación ha mejorado en los últimos años, persisten altos índices de violencia relacionada con el crimen, pandillas y conflictos socioeconómicos. La población joven se encuentra particularmente expuesta a estos eventos traumáticos, lo que plantea preocupaciones sobre el impacto en su salud mental.

Incidência e fatores de risco associados à síndrome pós-cuidados intensivos em uma coorte de pacientes em estado crítico / Incidence and risk factors for postintensive care syndrome in a cohort of critically ill patients

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência da síndrome pós-cuidados intensivos em uma coorte de pacientes em estado crítico admitidos à unidade de terapia intensiva e identificar fatores de risco relacionados ao seu desenvolvimento nas áreas de saúde física, cognitiva e mental. Métodos: Este foi um estudo de coorte observacional prospectivo desenvolvido na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário. Foram incluídos no estudo pacientes internados em unidade de terapia intensiva a partir de 1 semana e com necessidade de ventilação mecânica por mais de 3 dias, choque ou delirium. Foram registradas variáveis demográficas, motivo da admissão, diagnósticos, sedação, tipo de ventilação mecânica, complicações e tempo de internação. Realizou-se análise univariada para identificar os fatores de risco relacionados à síndrome pós-cuidados intensivos. As escalas utilizadas para a avaliação das diferentes esferas foram Barthel, Pfeiffer, Hospital Anxiety and Depression Scale e Impact of Event Scale-6. As principais variáveis de interesse foram incidência da síndrome pós-cuidados intensivos de modo geral e por domínios. Os fatores de risco foram examinados em cada um dos domínios da saúde (saúde física, cognitiva e mental). Resultados: Participaram 87 pacientes. A Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II média foi de 16,5. O número médio de dias na unidade de terapia intensiva foi 17. A incidência geral da síndrome pós-cuidados intensivos foi de 56,3% (n = 49; IC95% 45,8 - 66,2). A incidência da síndrome pós-cuidados intensivos em cada uma das esferas foi de 32,1% (física), 11,5% (cognitiva) e 36,6% (saúde mental). Conclusão: A incidência da síndrome pós-cuidados intensivos foi de 56,3%. A esfera da saúde mental foi a mais frequentemente envolvida. Os fatores de risco diferem, dependendo da área considerada.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of postintensive care syndrome in a cohort of critically ill patients admitted to the intensive care unit and to identify risk factors related to its development in the physical, cognitive and mental health areas. Methods: This was a prospective observational cohort study developed in the intensive care unit of a university hospital. Patients with intensive care unit stays equal to or longer than one week and the need for mechanical ventilation for more than 3 days, shock or delirium were included in the study. Demographic variables, reasons for admission, diagnoses, sedation, type of mechanical ventilation used, complications and length of stay were recorded. A univariate analysis was performed to identify risk factors related to postintensive care syndrome. The scales used for the assessment of the different spheres were Barthel, Pfeiffer, Hospital Anxiety and Depression Scale and Impact of Event Scale-6. The main variables of interest were postintensive care syndrome incidence overall and by domains. Risk factors were examined in each of the health domains (physical, cognitive and mental health). Results: Eighty-seven patients were included. The mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score was 16.5. The mean number of intensive care unit days was 17. The incidence of global postintensive care syndrome was 56.3% (n = 49, 95%CI 45.8 - 66.2%). The incidence of postintensive care syndrome in each of the spheres was 32.1% (physical), 11.5% (cognitive), and 36.6% (mental health). Conclusions: The incidence of postintensive care syndrome is 56.3%. The mental health sphere is the most frequently involved. The risk factors are different depending on the area considered.

Adherencia a la dieta sin gluten y calidad de vida en relación con la salud en los celiacos del Paraguay, 2021 / Adherence to a Gluten-Free Diet and Health-Related Quality of Life in Celiac Patients from Paraguay, 2021

Resumen Antecedentes: la calidad de vida en relación con la salud de las personas con enfermedad celiaca puede estar influenciada por la adherencia a la dieta sin gluten. Objetivos: describir las características demográficas y clínicas de los celiacos, evaluar la adherencia dietética con el cuestionario CDAT de Leffler y medir la calidad de vida autopercibida utilizando el cuestionario CD-QOL. Métodos y materiales: diseño observacional, transversal y prospectivo. Se aplicó una encuesta telemática a adolescentes y adultos de Paraguay diagnosticados con enfermedad celiaca, entre febrero y abril del año 2021, que accedieron a participar del estudio. La adherencia dietética se determinó con el cuestionario Celiac Dietary Adherence Test de Leffler y la calidad de vida con el CD-QOL de Dorn. Se midieron además variables demográficas y clínicas. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este, en Paraguay. Resultados: la muestra estuvo constituida por 344 sujetos de estudio, de los cuales el 87 % pertenecía al sexo femenino. La edad media de los adolescentes fue de 15,1 años, y la de los adultos de 38±13 años. La adherencia a la dieta sin gluten se encontró en el 78 % (n=268) de los encuestados; fue buena en el 59 %, moderada en el 19 % y mala en el 22 % de los encuestados. La calidad de vida fue buena en el 30 % (n=103) de los sujetos y mala en el 70 % (n=241). Se encontró asociación entre los sujetos sin o mala adherencia a la dieta con la mala calidad de vida (p<0,006). Conclusión: en los celiacos estudiados, la mala adherencia a la dieta sin gluten se asocia con menor calidad de vida en relación con la salud.

Abstract Background: The health-related quality of life of people with celiac disease may be influenced by adherence to a gluten-free diet. Objectives: To describe the demographic and clinical characteristics of celiac patients, to evaluate dietary adherence with the Leffler CDAT questionnaire, and to measure self-perceived quality of life using the CD-QOL questionnaire. Material and Methods: Observational, cross-sectional, and prospective design. A telematic survey was applied to adolescents and adults in Paraguay, diagnosed with celiac disease, between February and April 2021, who agreed to participate in the study. Dietary adherence was determined with the Celiac Dietary Adherence Test of Leffler and quality of life with the test CD-QOL of Dorn. Demographic and clinical variables were also measured. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, in Paraguay. Results: The sample consisted of 344 study subjects of which 87% belonged to the female sex. The mean age of the adolescents was 15 ±1 years, and that of the adults was 38 ±13 years. Adherence to a gluten-free diet was found in 78% (n=268) of those surveyed, it was good in 59%, moderate in 19%, and bad in 22%. The quality of life was good in 30% (n=103) of the subjects and bad in 70% (n 241). It was found an association between subjects with no or bad adherence to the diet with bad quality of life (p<0.006). Conclusion: In the celiac patients studied, poor adherence to the gluten-free diet is associated with worse health-related quality of life.

Retraso en el diagnóstico como factor pronóstico de discapacidad en pacientes con lepra en Paraguay: estudio de casos y controles / Delay in diagnosis as a prognostic factor for disability in patients with leprosy in Paraguay: case and control study

INTRODUCCIÓN: La lepra, una infección crónica, es una de las mayores causas de discapacidad prevenible. El inicio temprano del tratamiento previene el desarrollo de discapacidad. OBJETIVO: Identificar los factores pronóstico de discapacidad en individuos con lepra multibacilar y paucibacilar que culminaron el tratamiento farmacológico entre el 2011 y 2017 en Paraguay. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles, con 34 pacientes, 9 casos, 25 controles. Los casos fueron pacientes con discapacidad Grado 1 que presentaban falta de sensibilidad en miembros inferiores o superiores, y los de Grado 2, lagoftalmos, rigidez, ulceraciones, garra pasiva, garra activa. Los controles no presentaron discapacidad. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 53 ± 15,2 años, el 55,9% fue de sexo masculino y 58,9% tenía educación primaria o no tenía educación formal. El 58,8% de los pacientes presentó lepra multibacilar; y el 64,7% fue diagnosticado tras consultar con dos o más médicos. Retraso en el diagnóstico mayor a un año fue significativamente (p = 0,047) mayor en los casos que en los controles (77,8 vs 12%; OR: 7,44; IC95%: 1,02-67,86). CONCLUSIÓN: El retraso en el diagnóstico mayor a un año es un factor pronóstico de discapacidad.

BACKGROUND: Leprosy, a chronic infectious disease, is one of the major causes of preventable disability. Early treatment prevents neurological damage and disability. AIM: To identify prognostic factors of disability in individuals with multibacillary and paucibacillary leprosy who completed a drug treatment between 2011 and 2017 in Paraguay. METHODS: A case-control study was carried out on 34 patients, of them 9 were cases and 25 controls. Cases were those patients with Grade 1, presented lack of sensation in lower or upper limbs, and those of Grade 2 lagophthalmos, rigidity, visible deformity ulcerations, passive claw, active claw. Controls had no disabilities. RESULTS: Mean age of the patients was 53 ± 15.2 years, 55.9% were male, and 58.9% had primary education or no formal education. Multibacillary leprosy was found in 58.8% of patients; and 64.7% were diagnosed after consulting with two or more physicians. Diagnosis delay of more than one year was significantly (p = 0.047) greater in the cases than in the controls (77.8% vs 12%; OR: 7.44; 95% CI: 1.02-67.86). CONCLUSION: In this study, a diagnosis delay of more than one year is a prognostic factor for disability.

Consultas odontológicas de mujeres consumidoras de cannabis y/o cocaína versus no consumidoras. Estudio de cohorte retrospectivo durante 4 años en Argentina

Resumen Introducción: El consumo de cannabis y de cocaína constituye un problema global que afecta la salud bucal. La mayoría de las investigaciones se han realizado en hombres, en programas de rehabilitación. Objetivo: describir y comparar consultas y diagnósticos odontológicos de mujeres consumidoras y no consumidoras de cocaína y/o cannabis, por un período de 4 años. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Grupos comparados de mujeres consumidoras y no consumidoras de cannabis y/o cocaína, seleccionadas en el posparto en un hospital público. Resultados: la edad promedio en ambos grupos fue de 22 años, sin diferencias en nivel educativo. Las mujeres del grupo de consumidoras (n=29) fueron mayormente policonsumidoras, realizaron más consultas odontológicas de emergencias (p=0,0002), y presentaron más gingivitis y periodontitis (p=0,0001) que las no consumidoras (n=58). Conclusiones: las mujeres consumidoras de cannabis y/o cocaína realizaron más consultas por emergencias, y presentaron con mayor frecuencia diagnóstico de gingivitis y periodontitis que las no consumidoras.

Resumo Introdução: O uso de cannabis e cocaína é um problema global que afeta a saúde bucal. A maior parte da pesquisa foi feita em homens, em programas de reabilitação. Objetivo: descrever e comparar consultas e diagnósticos odontológicos de mulheres que consumiram e não consumiram cocaína e/ou maconha, durante 4 anos. Métodos: estudo de coorte retrospectivo. Grupos comparados de mulheres que usam e não usam cannabis e/ou cocaína, selecionados no período pós-parto em um hospital público. Resultados: a média de idade em ambos os grupos foi de 22 anos, sem diferenças de escolaridade. As mulheres do grupo das consumidoras (n= 29) eram, em sua maioria, policonsumidoras, realizavam mais consultas odontológicas de urgência (p= 0,0002) e apresentavam mais gengivite e periodontite (p= 0,0001) do que as não usuárias (n= 58). Conclusões: mulheres usuárias de cannabis e/ou cocaína realizaram mais consultas de urgência e tiveram diagnóstico de gengivite e periodontite mais frequentes do que as não usuárias.

Abstract Introduction: Cannabis and cocaine use is a global problem that affects oral health. Most of the research has been conducted on men in rehabilitation programs. Objective: to describe and compare the dental attendance and oral diagnoses of women who are cannabis and/or cocaine users and not users for four years. Methods: a retrospective cohort study. We compared two groups of women who use and do not use cannabis and/or cocaine, selected in the postpartum period in a public hospital. Results: The average age in both groups was 22, and there were no education-related differences. The consumers (n=29) were mostly multiple drug users who sought emergency dental care more often (p=0.0002) and had more gingivitis and periodontitis (p=0.0001) than non-users (n=58). Conclusions: women who used cannabis and/or cocaine sought emergency dental care more often and had a more frequent diagnosis of gingivitis and periodontitis than non-users.

El microbioma y el viroma humano: una nueva perspectiva dentro de las patologías bucales y sistémicas. Revisión bibliográfica / The microbioma and the human viroma: a new perspective within the oral and systemic pathologies. Bibliographic review

La presente investigación se basa en una revisión bibliográfica que tuvo como objetivo describir las características del microbioma y viroma, y cómo influyen las variaciones de los mismos en el proceso de salud y enfermedad en la cavidad oral del ser humano, para ello se emplearon las bibliotecas virtuales BVS y PubMed, así como Scholar google y LILACS, se utilizaron como palabras para la búsqueda: microbioma, viroma y cavidad bucal. Se seleccionaron un total de 58 artículos tanto en inglés como español que cumplieron como criterio de inclusión tener máximo 5 años de haberse publicado al momento de la búsqueda, se incluyeron estudios observacionales, descriptivos y explicativos, con valor epidemiológico, biológico y metodológico. Se concluye que existe evidencia científica publicada que respalda que tanto el microbioma como el viroma juegan un papel importante en los procesos de salud y enfermedad, permitiendo analizar las disbiosis, tanto a nivel bucal como sistémico. Se requieren más estudios para conocer a profundidad esta compleja relación y su repercusión en el estado de salud de los individuos

The present research is based on a bibliographic review that aimed to describe the characteristics of the microbiome and virome, and how their variations influence the health and disease process in the oral cavity of humans, for which the VHL virtual libraries and PubMed, as well as Scholar google and LILACS, were used as search words: microbiome, virome and oral cavity. A total of 58 articles were selected, both in English and Spanish, which fulfilled the inclusion criteria of having a maximum of 5 years of having been published at the time of the search. Observational, descriptive and explanatory studies were included, with value epidemiological, biological and methodological. It is concluded that there is published scientific evidence that supports that both the microbiome and the virome play an important role in health and disease processes, allowing dysbiosis to be analyzed, both orally and systemically. More studies are required to gain an in-depth understanding of this complex relationship and its impact on the health status of individuals.

Principales lesiones y condiciones secundarias encontradas en pacientes con tratamiento antihipertensivo. "Rafael Freyre", 2016 / Main Lesions and Secondary Conditions Found in Patients under Antihypertensive Treatment. Rafael Freyre. 2016

Introducción: la hipertensión arterial es una patología que requiere cuidados especiales durante la práctica odontológica diaria. Su tratamiento puede generar lesiones y condiciones secundarias en la mucosa bucal, asociadas a su ingesta. Objetivo: determinar la presencia de lesiones y condiciones secundarias más frecuentes en cavidad bucal de pacientes bajo tratamiento antihipertensivo. Método: se realizó estudio observacional descriptivo de serie de casos, que acudieron al Policlínico con Servicios de Hospitalización Mario Muñoz, del municipio de Rafael Freyre, provincia Holguín, de enero- mayo del 2016. El universo de estudio estuvo constituido por 41 pacientes que se examinaron en consulta. Resultados: el grupo de edad más afectado por las lesiones y condiciones secundarias fue el de 35-59 años (51,2%) y el sexo femenino el más representativo, con el 58,5%. Los medicamentos antihipertensivos más usados fueron los diuréticos (n=39) y bloqueadores de canales del calcio los menos (n=19). La xerostomía (56,1%) fue la manifestación más encontrada y la reacción liquenoide (4,9%), la menos vista. El ciento por ciento de los pacientes mostraron cambios en su cavidad bucal por consumo de medicamentos antihipertensivos. Conclusiones: se observó presencia de lesiones y condiciones secundarias por el consumo de fármacos.

Introduction: hypertension is a condition that requires special care during daily dental practice. Its treatment can generate lesions and secondary conditions in the oral mucosa, associated with its intake. Objective: to determine the presence of lesions and secondary conditions more frequent in the oral cavity of patients under antihypertensive treatment. Method: a descriptive observational study of a series of cases that came to the Polyclinic with Hospitalization Services Mario Muñoz was performed from January to May 2016. The universe of study consisted of 41 patients who were examined in consultation. Results: the age group most affected by injuries and secondary conditions was 35-59 years (51.2%) and the female sex was the most representative, with 58.5%. The most used antihypertensive medications were diuretics (n=39) and calcium channel blockers the least (n=19). Xerostomia (56.1%) was the most prevalent manifestation and lichenoid reaction (4.9%), the least found. One hundred percent of patients showed changes in their oral cavity due to the use of antihypertensive medications. Conclusions: the presence of injuries and other side effects were the results of the use of antihypertensive drugs.

Biopsia de ganglio linfático, consideraciones básicas / Lymph node biopsy, basic considerations

Esta revisión pretende aportar los conocimientos básicos para realizar de forma correcta una biopsia de ganglio linfático. Las biopsias de ganglios linfáticos son un procedimiento común enla práctica quirúrgica, y en muchas ocasiones serealizan sin considerar las condiciones que pueden influir en el resultado diagnóstico.En adeno patías múltiples, se debe seleccionarel ganglio accesible más grande. Siempre debieranrealizarse contando con el equipo básicoque permita una buena iluminación del sitioquirúrgico, adecuada hemostasia y comodidad tanto para el paciente como para el cirujano. Las biopsias ganglionares, a pesar de no serconsideradas un procedimiento complicado, deben ser realizadas por cirujanos o residentes con experiencia. Finalmente se debe enfatizar que el trabajo conjunto entre el cirujano y el patólogo permite un mayor porcentaje de diagnósticoscorrectos y oportunos, minimizando lanecesidad de realizar nuevas biopsias.

Lymph node biopsy is a common surgical procedure. Several aspects of the technique and pathologic analysis will be discussed in this review. In cases of multiple nodes, the biggestlymph node should be selected for the biopsy. Adequate equipment, careful hemostasis, surgical experience and effective communication with the pathologist are key factors to achieve acorrect diagnosis.

Social representat ions of dental treatment in a group of environmental health graduate students in Lima (Peru)

Social representations are a type of common sense knowledge shared by different groups based on their experience. This study identified the social representations of dental practice in a group of environmental health graduate students in Lima, Peru. Method: We interviewed 25 graduate students using a "focus group" technique and a semi-structured guide. Three groups were formed with purposive sampling. The data were collected during the years 2010-2011, and analyzed using open, axial, selective coding with Atlas-Ti software. Results: Three substantive categories were identified: dental practice, characteristics of the dental care provider and dental practice setting. The social representations that the students identified with dental practice were fear and pain. Conclusions: The negative social representations of dental practice may affect viability and adherence to treatment, so it is important to identify them in time in order to intervene effectively.

Las representaciones sociales son un tipo de conocimiento de sentido comun que comparten diferentes grupos, basados en su experiencia. En este trabajo se identificaron las representaciones sociales de la practica odontologica en un grupo de estudiantes de postgrado en salud ambiental de Lima Peru. Se entrevistaron a 25 estudiantes de posgrado con la tecnica "focus group" y con una guia semi-estructurada. Se conformaron tres grupos con muestreo intencionado. Los datos se recolectaron durante los anos 2010-2011. La informacion se analizo con codificacion abierta, axial y selectiva mediante el software Atlas-ti. Se identificaron tres categorias sustantivas: practica dental, caracteristicas del profesional de odontologia y entorno de la practica dental. Las representaciones sociales que identificaron los estudiantes con la practica odontologica fueron miedo y dolor. Las representaciones sociales negativas de la practica odontologica pueden afectar la viabilidad y apego al tratamiento, por lo que es importante identificarlas oportunamente para intervenir con eficacia.

Como Cirujanos ¿Qué sabemos de publicar? / As surgeons, What do we know about publishing

La publicación de un artículo científico es la culminación de todo trabajo de investigación. Las guías internacionales de publicación determinan las normas actuales para autores de manuscritos. El objetivo de este trabajo era determinar el grado de conocimiento de los conceptos de publicación sobre revisión por pares, autoría, conflicto de intereses y publicación secundaria aceptable de los cirujanos graduados y de los residentes de cirugía...

Calidad de vida en el trabajo y condiciones de trabajo, en auxiliares de esterilización / Quality of life at work and working conditions in auxiliary sterilization

Evaluar el conjunto de factores relativos a las condiciones del trabajo que pueden tener repercusiones sobre la salud y la calidad de vida en el trabajo de las auxiliares de esterilización. Se realizó un estudio transversal y analítico, se aplicó el instrumento CVT-GOHISALO (Instrumento para evaluar calidad de vida en el trabajo), el cual mide calidad de vida en el trabajo y el método LEST (Laboratoire de Economie et Sociologie du Travail) de evaluación global ergonómica de las condiciones de trabajo; para el análisis de los datos se utilizó el programa estadístico SPSS 18 y el software online para ergonomía del trabajo de la Universidad Politécnica de Valencia. En la dimensión soporte institucional para el trabajo, las auxiliares de esterilización no visualizan oportunidades de progreso en el puesto o función que desempeñan; en la dimensión seguridad en el trabajo, sienten injusticias en las oportunidades de ascenso al interior de la institución; en la dimensión integración al puesto de trabajo, están motivadas para superar retos y muy dispuestas a ser líderes; en la dimensión satisfacción por el trabajo, suelen ser comprometidas con la misión de la institución; en la dimensión del bienestar logrado a través del trabajo, perciben riesgo en la salud física y mental; en la dimensión de desarrollo personal, son optimistas y de trato amable; en la dimensión administración de tiempo libre, cumplen plenamente con su horario y las tareas encomendadas sin menoscabo de sus compromisos personales y sociales. La condición de trabajo en cuanto a postura, manipulación de equipo quirúrgico y herramientas presenta riesgo inminente de fatiga. Las auxiliares de esterilización muestran una serie de percepciones subjetivas que reflejan una realidad de su medio laboral, que deberían inducir a la jefatura en la toma de decisiones en pro de mejorar los procesos de trabajo y de esta manera disminuir los factores de riesgos que se evidencian en este estudio, los cuales podrían producir enfermedades físicas y mentales si no se corrigen a tiempo.

Assessing all the factors relating to working conditions that may impact on health and quality of life at sterilization assistant work. A cross-sectional analytical study was carried out, the CVT-GOHISALO instrument, which measures quality of life at work and ergonomic method LEST overall assessment of working conditions was applied, for data analysis statistical program was used SPSS 18 software for online and work ergonomics of the Polytechnic University of Valencia. In the institutional support for work dimension, sterilization assistants displayed no opportunities for advancement on the job or role, in the security dimension at work, feel injustice in promotion opportunities within the institution, in the dimension integration into the workplace, are motivated to overcome challenges and very willing to be leaders, in dimension job satisfaction tend to be committed to the mission of the institution, in the dimension of being achieved through the work, perceived risk physical and mental health in the size of personal development, are optimistic and friendly service, in the dimension of time management, fully comply with your schedule and the tasks without compromising their personal and social commitments. The working conditions in terms of posture, and manipulating surgical tools and equipment present imminent risk of fatigue. Sterilization assistants show a series of subjective perceptions that reflect the reality of their work environment, which should lead to the leadership in decision making towards improving work processes and thus reduce the risk factors that are evident in this study, which could result in physical and mental illness if not corrected in time.

The role of fathers in the postpartum period: experiences with skin to skin method / O papel do pai no período pós-parto: experiências com o método pele a pele / El papel del padre en el período del postparto: experiencias con el método piel a piel

OBJECTIVE: This study aimed at investigating the significance of the skin-to-skin contact method with fathers, looking at their own experiences with their newborns. METHODS: The information was collected through in-depth interviews with 14 fathers who had used the skin-to-skin contact method with their newborns, after a cesarean delivery. The technique utilized for data analysis was the qualitative method of content analysis. RESULTS: Four principal themes emerged from the data: the preparation for the skin-to-skin method, the experiences of the fathers, the father's role, and effects of the method on the baby. CONCLUSIONS: The investigations performed highlighted the importance of the involvement of health professionals in the use of this method, which leads to a series of positive results for the organization related to satisfaction. We conclude that the skin-to-skin method is a simple technique, recommended for positive results for fathers and their babies.

OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo investigar o significado do método "pele a pele" com pais, olhando para as suas próprias experiências com seus recém-nascidos. MÉTODOS: A informação foi coletada a través de "entrevistas em profundidade" em 14 pais que tinham usado o método de "pele a pele", com seus recém-nascidos após um parto por cesariana. A técnica utilizada no análise dos dados foi o método qualitativo de "análise de conteúdo". RESULTADOS: Quatro temas principais emergiram a partir dos dados: a preparação para o método "pele a pele", as experiências dos pais, o papel do pai e os efeitos do método no bebê. CONCLUSÕES: As investigações feitas destacam a importância do envolvimento dos profissionais da saúde na utilização deste método, o qual leva a uma série de resultados positivos para a organização relacionados com a satisfação. Concluímos que o método de "pele a pele" é uma técnica simples e recomendada com resultados positivos também para os pais e os seus bebês.

OBJETIVO: En este estudio se tuvo como objetivo investigar el significado del método "piel a piel" con padres, mirando hacia sus propias experiencias con sus recién nacidos. MÉTODOS: La información fue recolectada por medio de "entrevistas en profundidad" realizada a 14 padres que habían usado el método de "piel a piel", con sus recién nacidos después de un parto por cesárea. La técnica utilizada en el análisis de los datos fue el método cualitativo de "análisis de contenido". RESULTADOS: Emergieron cuatro temas principales a partir de los datos: la preparación para el método "piel a piel", las experiencias de los padres, el papel del padre los efectos del método en el bebé. CONCLUSIONES: Las investigaciones realizadas destacan la importancia del involucramiento de los profesionales de la salud en la utilización de este método, lo cual lleva a una serie de resultados positivos para la organización relacionados con la satisfacción. Concluimos que el método de "piel a piel" es una técnica simple y recomendada con resultados positivos también para los padres y sus bebés.

Clasificación orientada a objetos en fotografías aéreas digitales para la discriminación de usos del suelo / Object-based classification in aereal digital photography for land-use discrimination / Clasificação orientada a objetos em fotografias aéreas digitais para a discriminação de usos do solo

Las técnicas de clasificación tradicionales, basadas en rasgos de la imagen a nivel de píxel, presentan ciertas limitaciones, como lo son la aparición de un característico efecto "sal y pimienta" o su reducida capacidad para extraer objetos de interés. Éstas resultan especialmente problemáticas al aplicarse en imágenes de moderada o alta resolución. Una alternativa a dichos sistemas de clasificación pasa por un proceso previo de segmentación de la imagen. De esta forma se permite el trabajo con la imagen a nivel de objeto, lo cual amplía notablemente la cantidad de información que se puede extraer de la misma. En el presente estudio, el objetivo principal es obtener una clasificación digital de la interfase urbano forestal que pueda ser usada por los servicios contra incendios forestales. Para ello, se ha segmentado y clasificado una imagen aérea digital del sensor DMC, empleando el software eCognition, donde la formación de objetos tiene lugar de forma que la homogeneidad interna se mantiene constante. Los objetos resultantes sirven de base para la posterior clasificación. Se utilizaron fotografías aéreas digitales y datos de 350 parcelas en la provincia de Granada, España, para validar las clasificaciones, consiguiendo una precisión total del 90% y un excelente estadístico Kappa (85%) para la clasificación orientada a objetos.

Traditional classification techniques, basically pixel-based approaches, are limited. Typically, they produce a characteristic "salt and pepper" effect, and are unable to extract objects of interest. These techniques have considerable difficulties in dealing with the rich information content of medium and high-resolution images. One alternative to these classification systems can be a previous segmentation of the image to be classified. In this way, object-based classification can be performed so that a significant increase on the information that can be extracted is obtained. In the present work, the aim is to obtain a digital classification of wilderness-urban interface areas that can be used by fire management services. To this end, a digital aerial image provided by the DMC sensor was segmented and classified using eCognition software, which allows homogeneous image object extraction. The meaningful image objects obtained were then used for the classification. Segmentation before classification worked out as an efficient image analysis technique, overcoming traditional approaches limitations. Digital aerial photographs and data of 350 plots in Granada, Spain, were used to validate the classifications obtained; the overall classification accuracy of 90% and an excellent Kappa statistic (85%) for the object-based classification, proved the validity of this method.

As técnicas de clasificação tradicionais, baseadas em traços da imagen a nível de pixel, apresentam certas limitações, como são a aparição de um característico efeito "sal e pimenta" ou sua reduzida capacidade para extrair objetos de interesse. Estas resultam especialmente problemáticas ao serem aplicadas em imagens de moderada ou alta resolução. Uma alternativa a ditos sistemas de clasificação passa por um processo prévio de segmentação da imagem. Desta forma se permite o trabalho com a imagem a nível de objeto, o qual amplia notavelmente a quantidade de informação que pode ser extraida da mesma. No presente estudo, o objetivo principal é o de obter uma classificação digital da interfase urbano- florestal que possa ser usada pelos serviços contra incêndios florestais. Para isto, tem sido segmentada e classificada uma imagem aérea digital do sensor DMC, empregando o software eCognition, onde a formação de objetos tem lugar de forma que a homogeneidade interna se mantêm constante. Os objetos resultantes servem de base para posterior classificação. Utilizaram-se fotografias aéreas digitais e dados de 350 lotes na província de Granada, Espanha, para validar as classificações, conseguindo uma precisão total de 90% e uma excelente estatística Kappa (85%) para a classificação orientada a objetos.

Estrés psicosocial laboral en embarazadas del sector de la salud de ciudad de la Habana, Cuba 2005-2006 / Psychosocial stress at work in pregnant health workers from Havana city, Cuba 2005-2006

Objetivos. Evaluar el nivel el nivel de estrés psicosocial laboral según los modelos demanda-control de la tensión laboral y desbalance esfuerzo-recompensa; y determinar asociaciones entre el estrés psicosocial laboral y trastornos del embarazo. Materiales y métodos. Estudio de cohorte prospectivo con 78 trabajadoras embarazadas del sector de la salud, en un municipio de la ciudad de La Habana, Cuba, en el periodo 2005-2006. Las encuestadas respondieron una versión al español del Job Content Questionnaire y del Effort Reward Imbalance Questionnaire. Resultados. Las trabajadoras embarazadas refirieron alta tensión laboral y reconocieron que su trabajo lesgeneraba altas demandas psicológicas, así mismo consideran su trabajo como de alto esfuerzo extrínseco y baja recompensa, que es la razón de una mayor probabilidad de generar estrés laboral según este modelo. La amenaza de parto pretérmino, de aborto y el tiempo de trabajo durante el embarazo están relacionados con un mayor estrés laboral. Conclusiones. Existe un elevado nivel de estrés laboral en las trabajadoras del sector salud de ciudad de La Habana.

Objectives. Evaluate the level of psychosocial stress at work according to the models of demand-control of the work tension and imbalance effort recompense; and to determine associations between the psychosocial stress at work and pregnancy complications. Material and methods. We performed a prospective cohort study with 78 pregnant health workers from the municipality of the Havana city, Cuba, in the period 2005-2006. Those interviewed responded a version to Spanish of the Job Content Questionnaire and of the Effort RewardImbalance Questionnaire. Results. The pregnant workers referred high work tension and they recognized that their work generated those discharges psychological demands and that they considered its work as of high effort extrinsic and low recompense that is the reason of more probability of generating work stress. It was that the threat of childbirth preterm, of abortion and the time of work during the pregnancywere associated with high levels of psychosocial stress at work. Conclusions. There is a high level of stress at work on pregnancy healthworkers from the Havana city.

Acceso vascular para hemodiálisis con prótesis de politetrafluoroetileno. Reporte de un caso

Se presenta el caso de una paciente del servicio de Nefrología que se encuentra integrada al programa de hemodiálisis desde hace cinco años por presentar una insuficiencia renal crónica irreversible, no apta para trasplante, con múltiples accesos vasculares convencionales realizados (directos y protésicos) que han fracasado por deterioro progresivo y generalizado del sistema vascular (arterial y venoso), debido al efecto de la dolencia asociada a la enfermedad renal y las desencadenadas por la intervención terapéutica. Por tal motivo se intervino quirúrgicamente y se le realizó un acceso vascular a nivel de la región inguinal derecha con el objetivo de conectar el sistema venoso con el arterial mediante una prótesis artificial de politetrafluoroetileno que se implantó en forma de asa y en planos superficiales para facilitar el acceso al mismo. El uso de implantes protésicos de politetrafluoroetileno en la cirugía de acceso vascular para hemodiálisis es una alternativa de primera elección cuando fracasan los métodos convencionales.

A case of a patient of the Nephrology service is presented that is integrated to the hemodialysis program since five years ago by presenting an irreversible chronic renal failure, not able for transplant, with multiple conventional vascular accesses carried out (direct and prosthetic) that have failed by progressive and generalized decay of the vascular system (arterial and venous), due to the effect of the associated pain to the renal disease and the triggering ones by the therapeutic intervention. Because of that was surgically intervened and a vascular access at the level of the right inguinal region was performed with the objective to connect the venous system with the arterial one by means of an artificial prosthesis of polytetrafluoroethylene that was implanted in the form of a loop and in superficial planes to facilitate the access to the same one. The use of prosthetic implants of polytetrafluoroethylene in the surgery of vascular access for hemodialysis is a first election alternative when the conventional methods fail.

Nódulo pulmonar solitario: ¿Qué hacer? / Solitary pulmonary node: What to be done

Se presenta una revisión de la literatura médica sobre el tema y el estado actual del manejo del nódulo pulmonar solitario. Se exponen las causas principales, diagnóstico, manejo y resultados de los estudios más recientes(AU)

A medical literature review on this topic and the present management of the solitary pulmonary node were presented. The main causes, diagnosis, management and results of the most recent studies were set forth(AU)

Niveles de fluoruro en alimentos de la cesta básica en el estado Aragua

El propósito de esta investigación fue determinar la concentración de fluoruros presente en los alimentos de la cesta básica del Estado Aragua. El estudio se enmarcó en un tipo de investigación no experimental transaccional, sustentada en un estudio de campo con carácter descriptivo. La muestra estuvo constituida por los 9 alimentos de mayor consumo pertenecientes a la cesta básica venezolana expendidos en el Estado Aragua. Igualmente se recolectaron muestras de leche pasteurizada para conocer la concentración de fluoruro dada la importancia de los productos lácteos en poblaciones infantiles. Para obtener la información, se aplicó como instrumento de recolección de datos un formulario de registro, el cual permitió la identificación de la muestra, descripción de la misma y su reconocimiento. Las muestras fueron analizadas por duplicado utilizando el método de microdifusión de Taves1, modificado por Rojas-Sánchez y col.2, empleando el electrodo de ión selectivo para fluoruro y un potenciómetro marca Orión, modelo 710A. Los resultados indican que de los alimentos analizados, las sardinas, del grupo de las proteínas, contenían la mayor concentración de fluoruro con un rango entre 5,19±0,00 mgF/kg en el municipio San Sebastián a 10,45±0,22 mgF/kg en el municipio Girardot. La concentración de fluoruro presente en el queso fue la segunda mayor encontrada en los alimentos analizados y esta osciló entre 0,24 mg/kg en el municipio Mario Briceño Iragorry a 1,24 mg/kg en el municipio San Sebastián. Con relación a las presencia de fluoruro según el grupo alimenticio, las proteínas contienen la mayor concentración 2,695 mgF/kg, seguida por el grupo de las grasas con 0,209±0,268 mgF/kg y el grupo de los carbohidratos 0,173±0,089 mgF/kg. Los resultados indican la presencia de concentraciones bajas de fluoruro en los alimentos, lo que nos permiten sugerir que el fluoruro proveniente de los alimentos seleccionados y analizados a partir de la cesta básica en el estado Aragua no se considera un factor de riesgo para el desarrollo de fluorosis dental.

The aim of this study was to determine the fluoride concentration in food samples consummed in the Aragua state. This study is a transitional non-experimental research, basically a descriptive study. The samples were conformed by nine types of food mostly consummed in the Aragua State. Also, milk samples were colected in order to know their fluoride concentration. To collect the data, we used a questionnary in order to identified the samples. The samples were analyzed by duplicate using the microdifusion method of Taves (1968)1, modified by Rojas-Sanchez et al. (1999)2, using the selective fluoride electrode attached to an ORION analyzer, model 710A. Results indicated that sardines, belongs to the protein group, had the highest fluoride concentration and varied in the range from 5.19±0.00 mgF/kg in San Sebastian to 10.45±0.22 mgF/kg in Girardot municipality. Cheese was the second food with the highest fluoride concentration and varied from 0.24 mgF/kg in the Mario Briceño Iragorry municipality to 1.24 mgF/kg in the San Sebastian municipality. Grouping the diferent type of food in protein, carbohydrate and fat, the proteins had the highest level of fluoride (2.695 mgF/kg), followed by the fat group (0.209±0.268 mgF/kg) and the carbohydrates with 0.173±0.089 mgF/kg. Results showed a low fluoride concentration in the food mostly consummed in the Aragua state, suggesting that the foods aren´t considered a risk factor for the development of dental fluorosis.