Risk factors associated with pulmonary tuberculosis relapses in Cali, Colombia / Factores de riesgo asociados con recaídas de tuberculosis pulmonar en Cali, Colombia

Introduction: Relapses in tuberculosis occur due to endogenous reactivations or exogenous reinfections and represent up to 27% of tuberculosis cases. Its importance lies in the risk of the appearance of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains. According to the reports published in 2011 by the Colombian Instituto Nacional de Salud, there were 572 relapse cases reported in the country, i.e., a rate of 4.9%. Data of the tuberculosis control program from the Secretaría de Salud Municipal in Cali reported a relapse rate of 6%, higher than the national one, during 2013 and 2014. Objective: To determine the risk factors associated with relapse in patients with pulmonary tuberculosis in Cali. Materials and methods: We conducted an observational, analytical, and case-control study (1:1), which comprised 81 cases of pulmonary tuberculosis relapses detected in 2013 and 2014. Additionally, we collected data on socio-demographic and clinical variables, as well as lifestyle and health services, to identify the potential risk factors associated with tuberculosis relapses. We used logistic regression to identify the risk factors. Results: After adjustments for some variables, our multivariate logistic regression analysis showed that the body mass index (BMI) (OR=0.90, 95%CI: 0.81-0.99) and population density (OR=0.99, 95%CI: 0.98-1.00) were inversely associated with tuberculosis relapses. Alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapse (OR=5.56, 95%CI: 1.18-26.26). Conclusions: Body mass index and population density were inversely associated with pulmonary tuberculosis relapses in Cali. On the contrary, alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapses.

Introducción. Las recaídas en la tuberculosis se deben a reactivaciones endógenas o reinfecciones exógenas y alcanzan hasta el 27 % de los casos. Su importancia radica en el riesgo de aparición de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a múltiples fármacos. Según informes del Instituto Nacional de Salud de Colombia, en el 2011 se reportaron 572 recaídas, lo que representa un porcentaje del 4,9 %. Datos del programa de tuberculosis de la Secretaría de Salud Municipal de Cali registraron una tasa de recaídas del 6 % durante el 2013 y el 2014, lo que supera la tasa nacional. Objetivo. Determinar los factores asociados con la recaída en pacientes con tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional, analítico y de casos y controles en pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar detectados entre el 2013 y el 2014. Se estudiaron las variables sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida y las relacionadas con el programa y los factores de riesgo; se determinaron utilizando regresión logística. Resultados. Después de ajustar por otras variables, la regresión logística evidenció dos factores inversamente asociados con las recaídas: el índice de masa corporal (OR=0,90; IC95%: 0,81-0,99) y la densidad poblacional en las comunas (OR=0,99; IC95%:0,99-1,00. El consumo de alcohol aumentó la probabilidad de recaída (OR=5,56; IC95%: 1,18 - 26,26). Conclusiones. El índice de masa corporal y la densidad poblacional se asociaron inversamente con las recaídas por tuberculosis pulmonar en Cali. El consumo de alcohol estuvo directamente relacionado.

Comparative performance of the protocol of plasma rich in growth factors - universal 1 (PRGF-U1) for obtaining platelet rich plasma

Objective: to compare the platelet concentration obtained after application of the protocol of plasma rich in growth factors - universal 1 (PRGF-U1) and the protocol of Anitua and Andia (PRP-A) for obtaining platelet rich plasma. Material and Method: A descriptive, cross-sectional and comparative study was carried out with a simple random probabilistic sample consisting of 16 patients who attended the Periodontics service of the Unit of Second Specialization in Stomatology of the National University of Trujillo. Five blood samples were obtained from each patient, after applying a health questionnaire to rule out any disease or drug consumption, in order to obtain the baseline platelet concentration and that obtained after PRGF-U1 and PRP-A. To compare the platelet concentrations of the two protocols, Student’s t-test was used considering a significance level of p<0.05. RESULTS: The baseline platelet concentration was 371,250 +/- 68,203 platelets/ μL, for PRGF-U1 it was 747,875 +/- 121,645 platelets/μL and for PRP-A it was 595,000 +/- 129,202 platelets/ML. A statistically significant difference (p<0.001) was found between both protocols. Conclusion: The PRGF-U1 protocol yielded a higher platelet concentration compared to the Anitua and Andia protocol.

¿Cuáles son los avances de la genómica yl a proteómica en el tamizaje y/o predicción de la preeclampsia? / What advances have been made in the areas of genomics and proteomics in screening and/or predicting preeclampsia?

Introducción: la preeclampsia constituye una causa importante de morbimortalidad materna y perinatal en el mundo. Su etiopatogenia es aún un enigma; sin embargo, los avances en genómica y proteómica prometen la identificación temprana de la enfermedad o del riesgo de padecerla. Objetivo: hacer una reflexión sobre los avances más promisorios de la genómica y proteómica, en el tamizaje y/o predicción de la preeclampsia. Conclusiones: dos polimorfismos funcionales, uno en el gen ACE (I/D) y otro en el gen COMT (Val158Met), poseen los resultados más promisorios para cumplir con el objetivo de identificar genéticamente a las mujeres con mayor riesgo de desarrollar preeclampsia durante un embarazo. Por su parte, la proteómica ha identificado a la SERPINA-1 como un biomarcador útil para detectar en la orina de las embarazadas que estén desarrollando la preeclampsia, con al menos 10 semanas de antelación a las manifestaciones clínicas de la misma y la necesidad de finalizar el embarazo. En conjunto, estos avances llevados a la práctica clínica podrían reducir el impacto de esta patología en la salud materna.

Introduction: preeclampsia is an important cause of maternal and perinatal morbi-mortality throughout the world. Its etiopathogeny still remains an enigma; however, the advances made in genomics and proteomics promise early identification of the disease or the risk of suffering from it. Objective: thoughts on the most promising advances in genomics and proteomics regarding the pressing goal of early detection and/or prediction of preeclampsia risk. Conclusions: two functional polymorphisms, one on the ACE gene (I/D) and another one in the COMT gene (Val158Met) are the most promising results of genomics for identifying women at genetically higher risk of developing preeclampsia during pregnancy. Proteomics has identified SERPINA-1 as a useful biomarker for detecting preeclampsia in the urine of pregnant women at least 10 weeks before clinical manifestations as well as the need for early termination of pregnancy. Such recent progress in genomics and proteomics adapted to clinical practice might reduce the impact of this disease on maternal health.

La residencia de Cirugía General en nuestro hospítal: Cómo se creó, qué hacemos y qué resultados obtenemos. Un análisis de doce años / The General Surgery residence in our hospital: How it was created, what we do and what results we get. A twelve year analysis

Se presenta una reseña sobre la Residencia del Servicio de Clínica Quirúrgica del HIG Dr. José Penna, de Bahía Blanca. En doce años de existencia, se han formado íntegramente o están completando su instrucción, 26 profesionales sobre 27 ingresantes; 25 varones y 2 mujeres, con una edad promedio, al ingreso de 26 años. Diecisiete residentes provinieron de la provincia de Buenos Aires (once de la zona de influencia del hospital y seis de otras regiones); 9, de otras provincias y uno de la República del Perú. La Universidad Nacional de La Plata fue la mayor proveedora de recurso humano con 18 ingresantes, distribuyéndose el resto entre las U. N. de Córdoba, Litoral, Buenos Aires y Católica, de Córdoba. Cada residente asistió, en promedio, a 728 pacientes, realizó 545 operaciones como cirujano y ayudó en más de 2.000 intervenciones, durante su período formativo. Actualmente, 15 residentes han sido absorbidos por el ámbito laboral local (8 en nuestro hospital y 7 en otros establecimientos privados). Los restantes se desempeñan como cirujanos en otros sitios del país. Se concluye que nuestro servicio, además de ser evaluado y jerarquizado por la Asociación Argentina de Cirugía, ha demostrado competencia para formar un recurso humano útil para el hospital, con una capacitación adecuada y sin dificultad de integración laboral, en nuestro medio o en otros lugares. Aún resta una mayor complementación con otras especialidades para poder dotar a nuestros residentes de un bagaje práctico más amplio y una optimización de su formación teórica.

In this paper we present a review about the Residency at the Unit of Surgical Clinic of the HIG Dr. José Penna, in Bahía Blanca. In the last twelve years, 26 professionals, out of 27 entrant students, have been trained comprehensively or are still completing their training program. The group includes 25 male students and 2 female students who, in average, are 26 years old at the time they begin the training. Seventeen residents came from Buenos Aires Province (eleven from the area of service of the hospital and six from other regions), nine from other provinces, and one from the Republic of Perú. The Universidad Nacional de La Plata was the largest supplier of human resources, with 18 entrant students, the rest came from the following universities: U. N. de Córdoba, Litoral, Buenos Aires and Católica, from Córdoba. Each resident assisted an average of 728 patients, performed 545 operations as surgeon and helped in more than 2,000 surgeries during their training period. At present, 15 residents are working at local institutions (8 at our hospital and 7 at other private facilities). The rest are practicing surgeons in other parts of the country. We conclude that our unit, in addition to the assessment and hierarchy granted by the Argentine Association of Surgery, has shown competence in the training of human resources useful for the hospital, with adequate training and with no difficulty to become part of the work market, either in our area or in other places. We still have to achieve a greater complementation with other specializations in order to offer our residents wider handson experience and better theoretical training.

Diagnóstico y tratamiento de tumores endocrinos de presentación infrecuente / Diagnosis and treatment of infrequent endocrine tumors

Se presentan 15 pacientes afectados de tumores endócrinos, excluyendo los de tiroides y gónadas. Fueron tratados cinco focromocitomas, dos adenomas suprarrenales, dos insulinomas, un paraganglioma, dos ganglioneurobastomas, un neuroblastoma, un ganglioneuroma y un tumor carcionoide. La presunción etiológica fue establecida en 10 casos por determinaciones hormonales. La tomografía axial computarizada fue el método de localización más útil, excepto en los insulinomas, donde fue superada por la angiografía selectiva. Todos los enfermos fueron operados con buena evolución a 13 meses promedio de seguimiento, a excepción del tumor carcinoide (fallecido al segundo día de postoperatorio) y de un ganglioneuroblastoma (sin controles luego del alta hospitalaria). Se destaca la necesidad de contar con un equipo multidisciplinario de especialistas para el tratamiento pre y postoperatorio de estos pacientes.

We report 15 patients with uncommon endocrine tumors, except those of thyroid and gonads. Five pheocromocytomas (3F; 2M), 2 adrenal gland adenomas (2F), 2 insulinomas 82M), 1 paraganglioma (F), 2 ganglioneuroblastomas (1F, 1M), 1 neuroblastoma (F), 1 ganglioneuroma (M) and 1 carcinoid tumor (M) were treated between 1971-1990. The etiology presumption was established in 10 cases by hormonal measurements. Computed tomography was the most effective method of localization, except insulinomas wich were identified by selective angiography. Surgical treatment was performed in all patients. Good evolution was observed in the majority of patients during 13 months of follow-up, except carcinoid tumor (dead before 48hs. of treatment) and 1 ganglioneuroblastoma (absence of follow up). These patients necessarily must be treated by a group of specialized pshysicians before and after surgical treatment.

Linfomas no-Hodgkin intestinales. Presentación de dos casos / Intestinal non-Hodgkin lymphomas. Presentation of two cases

Se presentaron dos casos de linfomas no-Hodgkin intestinal. Uno de ellos ingresa con diagnóstico de abdomen agudo inflamatorio, sin sospecharse la patología original. El otro se interviene quirúrgicamente por abdomen agudo obstructivo, en una paciente con presunción de tumor intestinal que incluye linfoma.