Reconstrucción en amputaciones distales de dedos en niños con injerto compuesto y vendaje semioclusivo / Reconstruction of distal finger amputations in children with composite autograft and semi-oclusive dressing

La reconstrucción de una amputación distal de dedo en un niño es un desafío. Los procedimientos propuestos son muchos, y los resultados no han sido buenos. La reconstrucción con reposición del segmento a modo de injerto compuesto, o con técnicas microquirúrgicas, parece ofrecer la mejor de las posibilidades, pues se conservan estructuras irremplazables, como el lecho ungueal y el hiponiquio, lo que permite que los niños mantengan un pulpejo anatómico y con función normal. Presentamos una serie de tres pacientes pediátricos tratados con una nueva técnica, que combina la reposición del segmento, como un injerto compuesto, y el uso de curación semioclusiva (composite autograft and semi-oclussive dressing, CASOD, en inglés). Hemos observado buenos resultados.

The reconstruction of finger tip amputation in children is challenging. There are many procedures described to treat this injury, none of which present optimal results. Repositioning of the amputated segment as an autograft or with microsurgical techniques seems to offer the best outcome. It enables the preservation of otherwise irreplaceable structures, such as the nail bed and the hyponychium, thus enabling children to mantain an anatomically and functionally normal finger pad. We present a series of three pediatric patients treated with tha new technique, which combines composite autograft and semi-oclusive dressing (CASOD). The results observed so far have been promising.

Displasia del desarrollo de la cadera: tamizaje y manejo en el lactante / Developmental dysplasia of the hip: screening and management in the infant

La displasia del desarrollo de la cadera comprende un conjunto de anormalidades que afectan la articulación coxofemoral: la displasia, subluxación y luxación de la cadera. El concepto de "displasia" describe anormalidades en la estructura femoral, acetabular o ambas. Corresponde a la patología ortopédica más frecuente del recién nacido y lactante, lo que genera mucha preocupación e intranquilidad entre los padres, en los primeros controles sanos de sus hijos. Es una patología en la que un diagnóstico oportuno y precoz son la clave para poder realizar un tratamiento efectivo, obteniendo como resultado una cadera clínica y radiológicamente normal al finalizar el desarrollo esquelético. Para esto es fundamental conocer la patología e ir activamente en su búsqueda. Actualmente existe mucha discusión sobre la manera de pesquisar esta patología. En Chile, se realiza tamizaje universal con imagen -radiografía de pelvis- a todos los niños a los 3 meses de edad. El objetivo de la siguiente revisión, es traer a la práctica clínica actual de todos aquellos profesionales que se enfrentan en distintos escenarios a esta patología: médicos de atención primaria, enfermeras, médicos en etapas de destinación y formación en distintas regiones del país, pediatras y ortopedistas, aquellas características y signos de sospecha propios de esta enfermedad y detallar las herramientas para un correcto diagnóstico y oportuno tratamiento.

Developmental dysplasia of the hip (DDH) comprises a set of abnormalities that affect the hip joint: hip dysplasia, subluxation, and dislocation. It is the most frequent orthopedic pathology of the newborn and infant, and it generates great concern among parents during the first health check-ups of their children. It is a condition in which a timely and early diagnosis is key to be able to carry out an effective treatment, obtaining as a result of a clinically and radiologically normal hip at the end of skeletal development. For this, it is essential to know this orthopedic condition and actively search for it. Currently, there is much discussion about how to screen DDH. In Chile, universal screening with imaging - pelvic radiography - is performed on all children at 3 months of age. The objective of the following review is to bring to the current clinical practice of all those professionals who face this pathology in different scenarios: primary care physicians, nurses, physicians in training stages in different regions of the country, pediatricians and orthopedic surgeons, signs of suspicion typical of the disease and detail the assessment tools for a correct diagnosis and timely treatment.

Asociación temporal entre la circulación de virus respiratorios y hospitalizaciones por enfermedad de Kawasaki / Temporal association between the circulation of respiratory viruses and hospitalizations due to Kawasaki disease

INTRODUCCIÓN: La etiología de la enfermedad de Kawasaki (EK) es desconocida, planteándose que infecciones virales la gatillan en pacientes susceptibles. OBJETIVO: Estudiar la asociación temporal entre la circulación de virus respiratorios y hospitalizaciones por EK en la Región Metropolitana (RM), Chile, entre 2010-2017. METODOLOGÍA: Estudio ecológico retrospectivo de casos de EK en pacientes bajo 18 años de edad, en base a egresos hospitalarios. La circulación de virus se analizó mediante el reporte de la red de vigilancia metropolitana. Se utilizaron promedios móviles para EK (PMEK) y virus respiratorios (PMVR). RESULTADOS: Se registraron 14.902 casos de infecciones virales respiratorias entre 2010-2017. Se observó correlación directa entre PMVR-virus respiratorio sincicial (VRS) de un mes y año y PMEK del mes subsiguiente (coeficiente de correlación (ρ) = +0,441; p < 0,001), y una asociación similar para PMVR-influenza A (FLU A) (ρ = +0,362; p < 0,001). PMVR-influenza B (FLU B) y PMVR-metapneumovirus (MPV) presentan correlaciones directas con PMEK (ρ = +0,443; p < 0,001 y ρ = +0,412; p < 0,001, respectivamente), siendo contemporáneo en mes y año con EK para FLU B, mientras que MPV presenta un desfase de un mes entre PMVR y PMEK. CONCLUSIÓN: Existe correlación temporal directa entre la circulación de VRS, FLU A, FLU B y MPV con EK en niños de la RM, Chile.

BACKGROUND: The etiology of Kawasaki disease (KD) is unknown. It is believed that viral infections could trigger the disease in susceptible patients. AIM: To study the temporal association between the circulation of respiratory viruses and KD hospitalizations in the Metropolitan Region (MR), Chile, between 2010-2017. METHODS: Ecologic study consisting of a review of KD cases in children under 18 years of age based on hospital discharges. The circulation of respiratory viruses was analyzed using the report of the metropolitan surveillance network. Moving averages for KD (MAKD) and respiratory viruses (MARV) were used. RESULTS: 14,902 cases of respiratory virus infections were recorded between 2010-2017. A direct correlation was found between MARV-respiratory syncytial virus (RSV) of one month and year and MAKD of the subsequent month (correlation coefficient (ρ) = +0.441; p < 0.001). A similar association was found for MARV-influenza A (FLU A) (ρ = + 0.362; p < 0.001). MARV-influenza B (FLU B) and MARV-metapneumovirus (MPV) had direct correlations with MAKD (ρ = +0.443; p < 0.001 and ρ = +0.412; p < 0.001, respectively), being FLU B contemporary in month and year with KD, and MPV presenting a one-month lag. CONCLUSION: There is a direct temporal correlation between RSV, FLU A, FLU B and MPV circulation and KD in children from RM, Chile.

Conocimiento de los padres sobre la fiebre en niños menores de 5 años que acuden al servicio de emergencias en el Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uría / Parent's knowledge about fever in children under 5 attending emergency department at Dr. Ovidio Aliaga Uría children hospital

OBJETIVO: Determinar el conocimiento sobre la fiebre, de los padres de niños menores de 5 años que acuden al servicio de Emergencias del Hospital de Niño DISEÑO: descriptivo prospectivo de serie de casos. LUGAR: El estudio se realizó entre octubre de 2016 y noviembre de 2016 en el Servicio de Emergencias del Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de la ciudad de La Paz. PARTICIPANTES: padres de niños febriles que acudieron al Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de 0 a 59 meses de edad MEDICIONES PRINCIPALES: el instrumento evaluó la escolaridad de los padres, el punto de corte considerado como fiebre, las consecuencias temidas de la fiebre, la droga usada para la fiebre, la dosis administrada en caso de usarse algún medicamento, la fuente de información de donde se obtuvo el conocimiento de fiebre, si se sabe medir la temperatura, cual es el método más usado para la medición de temperatura y cuáles son los tratamientos alternativos que se utilizan. RESULTADOS. El intervalo de alza térmica que los padres consideran como una fiebre es entre 37 a 37,5°C (52%). El temor de los padres es que la temperatura incremente por más de 39°C con un porcentaje de 59%. El principal temor de los padres frente a un alza térmica es que desencadene convulsiones 46%. El medicamento más utilizado es el paracetamol 53%, las dosis administradas por los padres de antitérmicos son dosis inadecuadas en 50% de los casos. Saben medir la fiebre 64% siendo el principal instrumento utilizado el termómetro oral (36%). CONCLUSIONES. Una gran parte de los padres manejan un concepto errado respecto al punto de corte para considerar fiebre. El principal temor de los padres ante el ascenso de la misma es la presencia de convulsiones. La droga más usada por los padres que participaron en nuestro estudio es el paracetamol. La principal fuente de información de los padres era la información brindada por personal de salud, pero existe una tendencia a usar sobredosis de antitérmicos. Aún son usados métodos caseros y naturales para controlar la fiebre.

OBJECTIVE: To determine knowledge about fever in parents of young children attending to emergency department. DESIGN: Descriptive and prospective study from case series. PLACE: The study was conducted from October to November 2016 in emergency department at Dr. Ovidio Aliaga Uría Children Hospital. PARTICIPANTS: Parents of young children from 0 to 59 months old that showed febrile seizures at attending emergency room in the hospital. MAIN MEASURES: Survey considered parents knowledge about the cut off to consider fever, feared consequences of fever, used drugs to treat, drug doses in case of administrating medicaments, source of information regarding knowledge about fever, how to measure children temperature, the methods to measure temperature and the alternative treatments about fever. RESULTS: Parents considered fever when temperature rises between 37 to 37,5 °C (52%). Parents get afraid when temperature increases higher than 39 °C, in a 59%. The presence of seizures is the main fear in parents (46%). paracetamol is most used drug. 50%the cases displayed an inadequate dose administration of antipyretic. CONCLUSIONS: most of the parents have an inadequate concept about the cut of to consider fever. The mean fear is the presence of fever seizures, paracetamol is the most used drug. The source information of parents is obtained from health staff, but they tend to overdose the administration of antipyretics, and the use of home methods is still common.