Pobreza, traumas tempranos, déficit atencional y deserción educacional: un círculo de daño. Lecciones aprendidas en el Programa Soymás, La Pintana / Poverty, early trauma, attention deficit and educational dropout: a circle of harm. Lessons learned in the Soymás Program, La Pintana

El antecedente de maltrato infantil y el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), son condiciones que tienen una alta prevalencia en los jóvenes de sectores vulnerables. Analizamos su relación con deserción escolar, que también es mayor en tales contextos. La deserción es un fenómeno multifactorial, influenciado por factores propios del estudiante, de la institución, del contexto familiar y del entorno social. Presentamos hallazgos en la Fundación Soymás, institución de formación para madres adolescentes, localizada en La Pintana, una de las comunas con mayor pobreza en Chile, donde la deserción en 2022 fue 45%. De acuerdo a la encuesta ACES de 10 eventos traumáticos en la niñez, 50% de las estudiantes sufrió 3 o más, y 21% 7 o más. Al menos un 40% de la población cumplía criterios de TDAH y un 30% adicional manifestaba síntomas sugerentes (versus 4,5% de TDAH reportado en adolescentes del país). Constatamos una asociación directa entre las tres variables: Maltrato, TDAH y Deserción. Estos hallazgos deberían ser considerados en políticas públicas, reforzando la necesidad de colaboración entre Salud y Educación.

A history of child abuse and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) are conditions that have a high prevalence in young people from vulnerable sectors. We analyze its relationship with school dropout, which is also higher in such contexts. Dropout is a multifactorial phenomenon, influenced by factors specific to the student, the institution, the family context, and the social environment. We present findings at the Soymás Foundation, a training institution for adolescent mothers, located in La Pintana, one of the counties with the highest poverty in Chile, where dropout in 2022 was 45%. According to the ACES survey of 10 traumatic events in childhood, 50% of the students suffered 3 or more, and 21% 7 or more. At least 40% of the population met the criteria for ADHD and an additional 30% manifested suggestive symptoms (versus 4.5% of ADHD reported in adolescents in the country). We found a direct association between the three variables: Abuse, ADHD and Desertion. These findings should be considered in public policies, reinforcing the need for collaboration between Health and Education.

Pseudoaneurisma traumático de la arteria temporal superficial, reporte de un caso / Traumatic pseudoaneurysm of the superficial temporal artery, report of a case

Los pseudoaneurismas son una causa infrecuente de masa palpable en cabeza y cuello, habitualmente secundarios a procedimientos intervencionales; trauma e infeccioso son casos aislados. Caso Clínico. Se presenta el caso de un niño de 14 años que luego de haber sufrido un trauma contuso cortante en la región preauricular izquierda intervenido quirúrgicamente, desarrolla al mes un aumento de volumen pulsátil tras un trauma menor en la zona. En la ecografía se aprecia el signo del yin yang, indicador de pseudoaneurisma. Se realiza en pabellón el vaciamiento del pseudoaneurisma y posterior sutura vascular sin incidentes. Discusión. Pese a la baja frecuencia de pseudoaneurisma como causa de masa en cabeza y cuello, se debe considerar como diagnóstico diferencial en el contexto de masas pulsátiles post traumáticas, de horas a días de evolución. El estudio de elección es la ecografía doppler y el Gold Standard del manejo es quirúrgico con sutura vascular.

Pseudoaneurysms are an infrequent cause of palpable mass in the head and neck; usually secondary to invasive procedures; trauma and infectious causes are rare. Clinical Case. We present the case of a 14-year-old boy who, after suffering a blunt contusive trauma in the left preauricular region surgically treated, develops a month later a pulsatile volume increase after a minor trauma in the area. Ultrasound shows the yin yang sign, indicator of pseudoaneurysm. The emptying of the pseudoaneurysm and subsequent vascular suture was performed without incident. Discussion. Despite the low frequency of pseudoaneurysm as a cause of mass in the head and neck, it should be considered as a differential diagnosis in the context of post-traumatic pulsatile masses, from hours to days of evolution. The study of choice is Doppler ultrasound and the Gold Standard treatment is surgery with vascular suture.

Revisión bibliográfica: obesidad infanto juvenil y cirugía bariátrica / Literature review: juvenile obesity and bariatric surgery

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en pacientes pediátricos ha aumentado significativamente en las últimas décadas, lo que se asocia a complicaciones a corto y largo plazo lo que conlleva un deterioro en la calidad de vida y aumento de la morbimortalidad asociada principalmente a enfermedades cardiovasculares. El manejo inicial de un paciente con exceso de peso se basa fundamentalmente en dieta y la realización periódica de actividad física. Sin embargo, en los casos de obesidad severa las modificaciones de estilo de vida son insuficientes para la disminución de peso, existiendo en la mayoría de los casos una reganancia de peso. En estos casos la cirugía bariátrica es una opción terapéutica y complementaria al tratamiento médico. Existen diversas técnicas quirúrgicas que alteran anatómicamente y/o funcionalmente el tracto gastrointestinal usado para el tratamiento de la obesidad. Estos procedimientos actúan mediante la restricción de la capacidad del estómago, interferencia con la progresión de la comida, o la desviación de los contenidos ingeridos de una región del tracto gastrointestinal a otra. En la actualidad, los procedimientos más utilizados para los adolescentes incluyen el bypass gástrico en Y de Roux, la banda gástrica ajustable, y por último la gastrectomía en manga, no existiendo estudios que evalúen las complicaciones a largo plazo. Las indicaciones de cirugía bariátrica en adolescentes se basan en el grado de obesidad, la presencia de comorbilidades y el fracaso de tratamiento médico multidisciplinario, entre otras.

The prevalence of overweight and obesity in pediatric patients has sharply increased in recent decades, that is associated with short and long term complications that imply a worsening in the quality of life and increased morbidity and mortality mainly associated with cardiovascular disease. The initial management of a patient with overweight is primarily based on diet and regular physical activity. However, in cases of severe obesity, changes in lifestyle are insufficient for weight reduction, existing in most cases weight gain. In these cases, bariatric surgery is a complementary therapeutic option to medical treatment. There are several surgical techniques that modify the anatomy and/or function of the gastrointestinal tract used in the treatment of obesity. These methods act by restricting stomach capacity, interfering with the progression of food, or deviation of ingested in a region of the gastrointestinal tract to other content. Currently, the most widely used procedures in obese teenagers include gastric bypass Roux, adjustable gastric banding, and finally sleeve gastrectomy. There are not studies evaluating long-term complications. Indications for bariatric surgery in adolescents are based on the degree of obesity, the presence of comorbidities and the failure of multidisciplinary medical treatment, among others.

Aspergilosis invasora post-quirúrgica: presentación de caso clínico / Invasive aspergillosis post surgical: presentation of case

La aspergilosis invasora es una infección oportunista causada por hongos del género Aspergillus spp, considerándose la con peor pronóstico producida por este organismo. Presenta una elevada tasa de mortalidad a pesar del avance en los tratamientos antifúngicos, afectando principalmente a pacientes inmunosuprimidos. Dentro de las formas clínicas se encuentra la que sucede posterior a una cirugía conllevando una elevada morbi-mortalidad. Presentamos un caso clínico del Hospital Roberto Del Río. Recién nacido de término diagnosticado de transposición de grandes vasos, quien a los 9 días de vida es sometido a cirugía correctora. Egresa de pabellón con tórax abierto y con requerimiento de drogas vasoactivas. Al décimo día postoperatorio presenta deterioro hemodinámico, se realiza ecocardiograma que muestra líquido con ecorefringencias y se realiza aseo quirúrgico, extrayendo muestra para cultivo que resulta positivo para Aspergillus terreus. Por consiguiente, se inicia tratamiento con voriconazol con buena respuesta clínica...

Invasive aspergillosis is an opportunistic infection caused by fungi of the genus Aspergillus spp, considered the worst prognosis produced by this organism. It has a high mortality despite progress in antifungal treatments, affecting mainly immunocompromised patients. Clinically can occur following surgery , leading to high morbidity and mortality. We report a case of Roberto Del Río Hospital. Term newborn diagnosed with transposition of the great vessels, who at 9 days of life undergoes corrective surgery. Leaves the pavilion with open chest and requirement of vasoactive drugs. On the tenth day after surgery presents hemodynamic deterioration, the echocardiogram shows refringence and surgical cleaning is performed, a sample is removed and cultured resulting positive for Aspergillus terreus. Therefore, treatment with voriconazole starts with good clinical response...

Revisión de estenosis hipertrófica del píloro / Review of hypertrophic pyloro stenosis

La estenosis hipertrófica del píloro (EHP) es una patología quirúrgica común en la edad pediátrica. Apesar de ser una condición frecuente, su etiología aún no está claramente dilucidada. La presentación clínica corresponde a vómitos explosivos lácteos, no biliosos y en algunos casos oliva palpable en el abdomen u ondas peristálticas luego de ser alimentados. Si bien el manejo resolutivo de esta patología requiere la intervención del cirujano infantil, la sospecha inicial incluye al médico general y pediatra. Este artículo presenta una revisión de la literatura disponible sobre el tema.

Hypertrophic pyloric stenosis (EHP) is a common surgical pathology in children. Despite being a common condition, its etiology is not yet clearly known. The clinical presentation corresponds to milky, explosive and nonbilious threw up, and in some cases palpable olive in the abdomen or peristaltic waves after being fed. While surgical management of this condition requires the intervention of child surgeon, the initial suspicion includes the general physician and pediatrician. This article presents a review of the available literature on the subject.

Herpes gestationis / Herpes gestationis

Exponemos el caso de una paciente que cursando un embarazo de 32 semanas presenta Herpes gestationis, manejado en nuestro servicio. El caso tuvo una evolución similar a la descrita en la bibliografía, con buena respuesta a la terapia esteroidal. El recién nacido padeció un cuadro similar al de la madre remitiendo en forma espontánea

Eclampsia: análisis clínico de 42 casos / Eclampsia: clinical analysis of 42 cases

Se analizaron 42 casos de eclampsia atendidos en el servicio de Obstetricia, Ginecología y Neonatología del Hospital Barros Luco-Trudeau entre el 1 de abril de 1985 y el 31 de enero de 1989. En este lapso hubo 35.998 partos, lo que da una incidencia de 1,1 por mil partos. El 86% de las eclampsias ocurrió en primíparas. El 52% de las pacientes eran menores de 20 años. El 52% convulsionó durante la gestación, el 31% en el trabajo de parto y el 17% durante las primeras 24 horas post parto. Ocho pacientes (19%) convulsionaron durante el tratamiento con sulfato de Mg. En el 21% de las pacientes las cifras de presión previas a las crisis fueron iguales o inferiores a 140/100 mmHg. En el 31% las cifras de proteinuria eran normales. Hubo un 69% de cesáreas, cuya principal idicación fue dada por las malas condicones cervicales. La morbilidad neonatal más frecuente correspondió RCIU y al distress respiratorio; la mortalidad perinatal correspondió a un 7% (todos los casos con peso menor de 1.100 gr). Hubo sólo una muerte materna lo que da una mortalidad de 2,4%

Manejo obstétrico y perinatal en miastenia gravis / Obstetrical and perinatal management in myasthenia gravis

En los 7 embarazos referidos en este trabajo sólo ocurrió un caso de descompensación de MG durante la gestación, debido al uso de un aminoglucósido para tratar un cuadro de pielonefritis aguda. No hubo exacerbaciones durante el trabajo de parto, ni en el puerperio. La duración del trabajo de parto no sufrió modificaciones, y no hubo incidentes hemorragíparos en el puerperio. No hubo MG neonatal, y no se debió emplear terapia específica en los RN, que fueron vigilados ciudadosamente

La gestación de 42 o más semanas: protocolo de manejo / Gestation of 42 weeks and more: protocol of management

Se evaluó en forma prospectiva, los resultados perinatales de 98 pacientes con gestación de 42 o más semanas, eliminando aquellas con edad dudosa de embarazo EGD. La vigilancia se realizó con amnioscopía seriada, TNS, test de tolerancia a la contracción (TTC) y perfil biofísico fetal (PBF). El 55,1% de las pacientes inició trabajo de parto en forma espontánea. Se realizó la interrupción de la gestación en el 44,9% restante. Las principales causas de interrupción fueron condiciones sugerentes de alteración de la UFP y las condiciones cervicales favorables para la inducción. El porcentaje de cesárea fue 31,6% siendo más frecuente en el grupo en el que se indicó la interrupción de la gestación. No hubo diferencia en la frecuencia de SFA en ambos grupos. La morbilidad neonatal fue 19,4%, notándose un incremento de ésta a medida que progresa la EG. No hubo mortalidad perinatal