ABSTRACT
OBJETIVO: Comparar los resultados clínicos y radiológicos de pacientes sometidos a osteotomías de Smith-Petersen (SPO), de sustracción pedicular (PSO) y vertebrectomías (VCR) en pacientes con desequilibrio sagital. MÉTODOS: Estudio observacional y retrospectivo. Se compararon 42 pacientes sometidos a 3 SPO (n=14), 1 PSO (n=16) y 1 VCR (n=12) por desequilibrio sagital fijo en el periodo de 2003-2011. La muestra constó de 71,4% de hombres y la edad promedio fue 43 años (17-74). El tiempo de seguimiento promedio fue 5 años. Se registraron las complicaciones, los resultados del cuestionario SRS-22, el ángulo de cifosis y eje sagital vertical (SVA) en el preoperatorio y a los 2 años postoperatorios. RESULTADOS: El tiempo quirúrgico (min.) fue menor en SPO respecto a PSO y VCR (420±347 vs. 578±459 vs. 533±435) (p<0,00). El sangrado intraoperatorio (cc) fue menor en SPO respecto a PSO y VCR (1341±804 vs. 2364±1459 vs, 2134±1335) (p<0,03). Del total, 38% presentaron complicaciones. No se observaron diferencias en el promedio de corrección en la cifosis segmentaria, pero sí en la corrección del SVA, siendo menor SPO. En el SRS-22, en los tres grupos se presentaron cambios significativos en todos los dominios respecto al preoperatorio, sin diferencias significativas entre grupos. CONCLUSIONES: No se encontraron diferencias en las complicaciones, aunque fueron de mayor gravedad en PSO y VCR. No había diferencias en la corrección de la cifosis segmentaria, pero PSO y VCR obtuvieron mejores resultados en la modificación del SVA. No había diferencias en la calidad de vida.
OBJETIVO: Comparar os resultados clínicos e radiológicos de pacientes submetidos a osteotomias de Smith-Petersen (SPO), de subtração pedicular (PSO) e vertebrectomias (VCR) em pacientes com desequilíbrio sagital fixo. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional. Foram comparados 42 pacientes submetidos a 3 SPO (n = 14), 1 PSO (n = 16) e 1 VCR (n = 12) por desequilíbrio sagital no período 2003-2011. A amostra é constituída por 71,4% do sexo masculino e a média de idade é de 43 anos (17-74). O tempo médio de acompanhamento foi de 5 anos. Registraram-se as complicações, os resultados do questionário SRS-22, ângulos de cifose e SVA no pré-operatório e no pós-operatório, aos 2 anos. RESULTADOS: O tempo de cirurgia (minutos) foi menor em SPO comparado com PSO e VCR (420 ± 347 vs. 578 ± 459 vs. 533 ± 435) (p < 0,00). As perdas sanguíneas intraoperatórias (cc) foram menores em SPO quando comparadas com SPO PSO e VCR (1341 ± 804 vs. 2364 ± 1.459 vs. 2134 ± 1335) (p < 0,03). Do total, 38% apresentaram complicações. Não houve diferenças na correção média da cifose segmentar, mas sim na correção SVA, sendo menor SPO. No SRS-22, os três grupos apresentaram mudanças significativas em todas as áreas, em comparação com o pré-operatório, sem diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÕES: Não houve diferenças nas complicações, embora tenham sido mais graves em PSO e VCR. Não se verificaram diferenças na correção da cifose segmentar, mas PSO e VCR obtiveram melhores resultados na modificação do SVA. Não havia diferenças na qualidade de vida.
OBJECTIVE: To compare the clinical and radiological results of Smith-Petersen osteotomy (SPO), Pedicle Subtraction Osteotomy (PSO) and Vertebral Column Resection (VCR) on sagittal imbalance. METHODS: Retrospective cohort study. We compared 42 patients submitted to 3 SPO (n=14), 1 PSO (n=16) and 1 VCR (n=12) for fixed sagittal imbalance in the period 2003 to 2011. The sample consisted of 71.4% males, and the mean age was 43 years (17-74). The mean follow-up was 5 years. The complications, results of the SRS-22 questionnaire, sagittal Cobb angle and sagittal vertical axis (SVA) prior to surgery and 2 years after surgery were recorded. RESULTS: Mean operating time (min) was lower in SPO vs PSO and VCR (420 ± 347 vs. 578 ± 459 vs. 533 ± 435) (p<0.00). Average blood loss (cc) was lower in SPO vs PSO and VCR (1341 ± 804 vs. 2364 ± 1.459 vs. 2134 ± 1335) (p<0.03). The overall rate of complications was 38%. There were no differences in the mean segmental kyphosis correction achieved, but in the correction of SVA differences were observed, with SPO being lower. In SRS-22, the three groups showed significant differences in all areas, compared with the preoperative results, where there were no differences between the groups. CONCLUSIONS: there were no differences in complications, although these were more severe in PSO and VCR. No differences were found in correction of segmental kyphosis, but PSO and VSR achieved better results in terms of modifying the SVA. There was no difference in quality of life.