Stentoplastia no tratamento precoce das fraturas de coluna em idoso: relato de caso / Stentoplasty for early treatment for spine fracture in elderly: Case report

O objetivo deste artigo é fazer o relato de caso de um paciente idoso, submetido a tratamento cirúrgico de fratura osteoporóticade coluna lombar com um método pouco difundido no Brasil. Normalmente o tratamento instituído é a vertebroplastia oucifoplastia, mas os autores vêm obtendo melhores resultados com a stentoplastia nesta população, método este que envolve acolocação de um stent no corpo vertebral associado a cimento ósseo. Este procedimento fornece mais segurança e estabilidadeà vértebra quando comparado aos métodos tradicionais...

The main purpose of this article is to describe a new method, that has not been used frequently in Brazil. Mostly the physicianshas used the vertebroplasty or kyphoplasty to treat spine fracture, but the authors have been achieving better results with thestentoplasty in this population. This method evolves a vertebral stent inside the fractured bone. This procedure gives the patientmore safety and stability when comparing it to other kind of treament...

Brainstem cavernomas: a surgical challenge / Cavernomas de tronco: desafio cirúrgico

Objective: The authors show their experience with brainstem cavernomas, comparing their data with the ones of a literature review. Methods: From 1998 to 2009, 13 patients harboring brainstem cavernomas underwent surgical resection. All plain films, medical records and images were reviewed in order to sample the most important data regarding epidemiology, clinical picture, radiological findings and surgical outcomes, as well as main complications. Results: The mean age was 42.4 years (ranging from 19 to 70). No predominant gender: male-to-female ratio, 6:7. Pontine cases were more frequent. Magnetic resonance imaging was used as the imaging method to diagnose cavernomas in all cases. The mean follow-up was 71.3 months (range of 1 to 138 months). Clinical presentation was a single cranial nerve deficit, VIII paresis, tinnitus and hearing loss (69.2%). All 13 patients underwent resection of the symptomatic brainstem cavernoma. Complete removal was accomplished in 11 patients. Morbidity and mortality were 15.3 and 7.6%, respectively. Conclusions: Cavernomas can be resected safely with optimal surgical approach (feasible entry zone) and microsurgical techniques, and the goal is to remove all lesions with no cranial nerves impairment.

Objetivo: Os autores mostram sua experiência com cavernomas de tronco cerebral, comparando seus dados com os de uma revisão da literatura. Métodos: De 1998 a 2009, 13 pacientes com cavernoma de tronco cerebral foram submetidos a ressecção cirúrgica. Todos os filmes, prontuários e imagens foram revisados para exposição dos dados mais importantes, como epidemiologia, detalhes clínicos, achados radiológicos e resultados cirúrgicos, bem como as principais complicações. Resultados: A média de idade foi de 42,4 anos (variação de 19 a 70). Não houve predominância de gênero na taxa masculino versus feminino, 6:7. Os casos pontinos foram os mais frequentes. Ressonância nuclear magnética foi o método de imagem para o diagnóstico de cavernomas em todos os casos. A média do acompanhamento foi de 71,3 meses (variação de 1 a 138 meses). A apresentação clínica mais frequente foi a paresia do VIII nervo craniano, tinitus e perda auditiva (69,2%). Todos os 13 pacientes com cavernomas de tronco sintomáticos foram submetidos à ressecção cirúrgica. A remoção total foi realizada em 11 pacientes. A morbidade e a mortalidade foram de 15,3 e 7,6%, respectivamente. Conclusão: Os cavernomas podem ser seguramente ressecados por meio de acessos cirúrgicos ideais (zonas de entrada seguras) e técnicas de microcirurgia, sendo que o objetivo é remover toda a lesão sem o comprometimento dos nervos cranianos.

Análise de crescimento de mamona semeada em diferentes épocas / Growth of castor sown at different times

O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos dos fatores externos no crescimento, desenvolvimento e na produtividade da planta de mamona. O experimento foi realizado com a cultivar 'BRS Energia' semeada em três épocas nas safras 2008/09 e 2009/10 em Pelotas - RS. As variáveis avaliadas foram a taxa de crescimento relativo (TCR), taxa assimilatória líquida (TAL), produtividade e as principais variáveis meteorológicas. A maior taxa de crescimento relativo e assimilatória líquida ocorre nos períodos de temperatura média de 22,5 a 25,7°C e insolação média diária maior que seis horas, que coincidem com as semeaduras de novembro e dezembro na região de Pelotas, enquanto as maiores produtividades ocorrem nas semeaduras de outubro e novembro.

The objective was to study external effects on growth, development and plant productivity. The experiment was conducted with 'BRS Energia' sown at three times in 2008/09 and 2009/10 seasons in Pelotas, Southern Brazil. It was evaluated the relative growth rate (RGR), net assimilation rate (NAR), yield and the main meteorological variables. The highest relative growth rate and net assimilation rate occurred at an average temperature of 22.5 to 25.7°C and average daily insolation greater than six hours, which coincide with November and December sowings in Southern Brazil. The highest yields were observed in October and November sowings.

Tratamento cirúrgico dos aneurismas intracranianos em idosos / Surgical treatment of intracranial aneurysms in elderly

Há cerca de vinte anos, pacientes idosos com diagnóstico de aneurisma cerebral eram excluídos de quaisquer modalidades de intervenção cirúrgica devido ao prognóstico reservado. Com o rápido envelhecimento da população, houve um aumento consistente na prevalência de hemorragia subaracnóide, associada a todas as suas complicações. A deterioração neurológica tardia, advinda do vasoespasmo cerebral, é uma das principais causas de morbi-mortalidade nesse grupo de pacientes. Dessa forma, a estratégia de tratamento específico para aneurismas cerebrais em idosos tem sido aprimorada.

O papel da abordagem endoscópica trans-esfenoidal extendita no manejo dos meningiomas do tubéculo da sela: existe alguma indicação? / The role of the extended transsphenoidal endoscopic approach in tuberculum sellae meningeomas management. Is there any indication

A abordagem endonasal endoscópica é um novo armamentarium cirúrgico no tratamento das patologias da base do crânio. A abordagem endoscópica trans-esfenoidal extendida para a fossa anterior da base do crânio é uma de suas variações. Meningeomas do tubérculo da sela são lesões únicas que correspondem a 5 a 10% de todos os meningeomas intracranianos. Eles caracterizam-se por deterioração visual precoce. O melhor manejo destes tumores é a ressecção cirúrgica radical, que é realizada historicamente mediante craniotomia. Para pequenos meningeomas do tubérculo selar situados na linha média a abordagem a abordagem endoscópica trans-esfenoidal extendida pode ser indicada. Durante período de 30 meses, 10 meningeomas do tubérculo da sela foram operados por craniotomia fronto-orbital (7 casos) ou pterional (2 casos)unilateral e um paciente por abordagem trans-esfenoidal endoscópica. Nós apresentamos este último caso e discutimos as nuances técnicas bem como os fatores envolvidos na seleção da melhor abordagem.

Craniofaringiomas: análise crítica da literatura: [revisão] / Management of craniopharyngiomas: [review]

Os autores fazem uma revisão estruturada da literatura sobre o manejo dos craniofaringiomas e sobre as principais complicações do tratamento cirúrgico. As diferentes vias de acesso são discutidas, bem como o prognóstico.

Benefício terapêutico do magnésio na fisiopatologia do vasoespasmo após hemorragia subaracnóide: [revisão] / Magnesium in subarachnoide hemorrhage: useful with benefits?: [review]

O vasoespasmo tem sido causador de grande numero de sequelas e óbitos após o evento da hemorragia subaracnóide.Várias hipóteses fisiopatológicas para seu desenvolvimento vêm sendo estudadas na literatura, todavia o envolvimento do magnésio na gênese e como substância terapêutica vem ganhando destaque cada vez maior. Os autores procuram identificar os pontos de relevância da cadeia de equilíbrio entre o cálcio e magnésio nas bombas de membrana endoteliais e o beneficio do mesmo na terapêutica, baseando-se na literatura revisada. A infusão de sulfato de magnésio endovenosa no período em que o vasoespasmo se instala parece ser um conduta extremamente útil e necessária no relaxamento da musculatura endotelial e faz parte hoje da maior parte dos protocolos de tratamento do vasoespasmo pós hemorragia subaracnóide.