Avantages de la voie vaginale coelio-assistee

Introduction : Apres l'enjeu carcinologique et de survie de la chirurgie des cancers de l'endometre; les auteurs de cette etude se proposent d'evaluer l'impact reel de la voie coelio-vaginale dans la chirurgie des cancers de l'endometre. Patientes et methodes : Entre le 1er Juin 2002 et le 31 Mai 2005; nous avons effectue une etude retrospective; comparative portant sur 36 interventions par voie colio-vaginale et 20 laparotomies realisees chez 56 patientes. Resultats : Dans les stades precoces (I et II de la FIGO); la voie coelio-vaginale est aussi performante que la laparotomie (p =0;07) alors que dans les stades plus avances la laparotomie etait plus complete et efficace. Le cas de conversion observe (soit 2;8) etait du a une des adherences complexes dans un contexte de carcinose peritoneale chez une patiente au stade IIIc. Il n'y avait pas de difference significative dans les complications (p=0;51). Le confort post operatoire etait; par contre; de loin meilleur dans le groupe de coelio-vaginale (p=0;0002). Le delai moyen de suivi sans recidive etait de 22;3 mois dans le groupe de coelio-vaginale versus 23 mois dans le groupe de laparotomie (p = 0;51). Conclusion : Devant ces resultats; les auteurs retiennent que dans les stades precoces (I- II de la FIGO); la voie coelio-vaginale constitue une reelle option dans la chirurgie des cancers de l'endometre par contre les stades avances devraient etre reserves a la laparotomie

Le decollement premature du placenta normalement insere pronostic foeto-maternel: a propos de 1062 cas colleges a la clinique obstetricale du CHU de Treichville

Cette etude est retrospective et porte sur 1062 cas de decollement premature du placenta normalement insere recenses en 18 ans. Elle a permis de faire les constatations suivantes: frequence = 0;93 per cent; cet accident survient chez les femmes agees; grandes multipares de conditions socio-economiques mauvaises ayant neglige les consultations prenatales et connues hypertendues; la symptomatologie est en general grave dans 72;68 per cent des cas; le pronostic maternel est domine par: - le choc hypovolemique: 59;69 per cent - la coagulopathie: 24;10 per cent - l'oligo anurie: 13;93 per cent - l'hysterectomie en urgence: 0;75 per cent - la frequence des cesariennes: 80; 68 per cent - le deces maternel: 03;29 per cent; le pronostic foetal est domine par les deces foetaux dans 82; 81 per cent

Influence du niveau d'instruction des gestantes sur le prognostic foeto-maternel dans l'association diabete et grossesse

Cette etude porte sur l'association diabete et grossesse au sein d'une population de 30 gestantes diabetiques. Elle met en evidence les faits suivants: le retard dans la prise en charge medico-obstetricale des gestantes d'une maniere generale; le role important du niveau d'instruction dans la observance du traitement dans 60 pour cent des cas et donc sur le pronostic foeto-maternel; le taux de mortalite perinatale tres eleve a 178 pour cent; la necessite de l'elaboration d'un protocole de prise en charge des gestantes diabetiques