Knee MR Using a Body Coil is Equivalent to CT in Measuring the TT-TG Distance: Removing the Systematic Bias / A ressonância magnética do joelho usando a bobina de corpo é equivalente à TC na medição da distância TT-ST: Removendo o viés sistemático

Abstract Objective To compare magnetic resonance imaging (MRI) using a body coil with computed tomography (CT) in measuring the tibial tubercle-trochlear groove distance (TT-TG) and the patellar tendon-cartilaginous trochlear groove (PT-CTG) distances, and evaluate interrater reliability. Methods The study group consisted of 34 knees from 17 asymptomatic subjects with no history of knee pathology, trauma or surgery. A low-dose CT scan and an axial T1-weighted MRI sequence of the knees were performed with rigorous standardization of the positioning with full extension of the knees and parallel feet. Two musculoskeletal radiologists performed the measurements independently. The reliability of the TT-TG and PT-CTG distances on CT (17.1 ± 4.2 mm and 17.3 ± 4.2 mm) and of MRI (16.2 ± 3.7 mm and 16.5 ± 4.1 mm) was assessed by intraclass correlation coefficient (ICC [2,1]) and Bland-Altman graphs, as well as the interrater reliability for both methods. Results Good reliability and agreement was observed between CT and MRI measurements for TT-TG and PT-CTG, with an ICC of 0.774 (p< 0.001) and 0.743 (p< 0.001), respectively, and no systematic bias was observed. The interrater reliability was excellent for all measurements on both imaging methods. Conclusion This was the first study that compared MRI using a body coil with CT in measuring the TT-TG distance, with the potential clinical implication that the CT in this clinical setting could be avoided.

Resumo Objetivo Comparar a ressonância magnética (RM) usando uma bobina corporal e tomografia computadorizada (TC) na medição da distância tubérculo tibial-sulco troclear (TT-ST) e as distâncias tendão patelar-sulco troclear cartilaginoso (TP-STC), e avaliar a confiabilidade interavaliador. Métodos O grupo de estudo consistiu em 34 joelhos de 17 indivíduos assintomáticos sem história de patologia, trauma ou cirurgia no joelho. Uma tomografia computadorizada (TC) de baixa dose e uma sequência axial de RM ponderada em T1 dos joelhos foram realizadas com padronização rigorosa do posicionamento com extensão total dos joelhos e pés paralelos. Dois radiologistas musculoesqueléticos realizaram as medidas de forma independente. A confiabilidade das distâncias TT-ST e TP-STC na TC (17,1 ± 4,2 mm e 17,3 ± 4,2 mm) e RM (16,2 ± 3,7 mm e 16,5 ± 4,1 mm), foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI [2,1)]) e gráficos Bland-Altman, bem como a confiabilidade entre avaliadores para ambos os métodos. Resultados Boa confiabilidade e concordância foram observadas entre as medidas de TC e RM para TT-ST e TP-STC com um CCI de 0,774 (p< 0,001) e 0,743 (p< 0,001), respectivamente, e nenhum viés sistemático foi observado. A confiabilidade entre avaliadores foi excelente para todas as medições em ambos os métodos de imagem. Conclusão Este foi o primeiro estudo que comparou a RM usando bobina de corpo com a TC na medição da distância TT-ST, com a implicação clínica potencial de que a TC neste cenário clínico poderia ser evitada.

Topographic MRI evaluation of the sacroiliac joints in patients with axial spondyloarthritis / Avaliação topográfica das articulações sacroilíacas por ressonância magnética em pacientes com espondiloartrite axial

Abstract Objective: To evaluate the imaging features of spondyloarthritis in magnetic resonance imaging (MRI) of the sacroiliac (SI) joint and topography (in thirds) and affected margin, considering that this issue is rarely addressed in the literature. Methods: A cross-sectional study evaluating MRI (1.5 T) of SI in 16 patients with axial spondyloarthritis, for the presence of acute (subchondral bone edema, enthesitis, synovitis and capsulitis) and chronic (erosions, subchondral bone sclerosis, bony bridges, and fatty infiltration) changes, performed by two blinded radiologists. MRI findings were correlated with clinical data, including age, duration of disease, medications, HLA-B27, BASDAI, ASDAS-ESR and ASDAS-CRP, BASMI, BASFI, and mSASSS. Results: Bone edema pattern and erosions were predominant in the upper third of SI (p = 0.050 and p = 0.0014, respectively). There was a correlation between disease duration and structural changes by affected third (p = 0.028-0.037), as well as between the presence of bone bridges with BASMI (p = 0.028) and mSASSS (p = 0.014). Patients with osteitis in the lower third showed higher values for ASDAS (ESR: p = 0.011 and PCR: p = 0.017). Conclusion: Chronic inflammatory changes and the pattern of bone edema predominated in the upper third of SI, but a simultaneous involvement of middle or lower thirds of the joint was also noted. The location of involvement in the upper third of SI is insufficient to differentiate between degeneration and inflammation.

Resumo Objetivo: Avaliar as características de imagem das espondiloartrites na ressonância magnética (RM) das articulações sacroilíacas (SI) quanto à topografia (em terços) e margem acometida, uma vez que esse aspecto é pouco abordado na literatura. Métodos: Estudo transversal com avaliação por RM (1,5 T) das SI em 16 pacientes com diagnóstico de espondiloartrite axial quanto à presença de alterações agudas (edema ósseo subcondral, entesite, sinovite e capsulite) e crônicas (erosões, esclerose óssea subcondral, ponte óssea e substituição gordurosa), feita por dois radiologistas, cegos para os dados clínicos. Os achados da RM foram correlacionados com dados clínicos, incluindo idade, tempo de doença, medicações, HLA-B27, BASDAI, ASDAS-VHS e ASDAS-PCR, BASMI, BASFI e mSASSS. Resultados: Padrão de edema ósseo e erosões apresentaram predomínio no terço superior das SI (p = 0,050 e p = 0,0014, respectivamente). Houve correlação entre o tempo de doença e alterações estruturais por terço acometido (p = 0,028-0,037), bem como a presença de pontes ósseas com o BASMI (p = 0,028) e o mSASSS (p = 0,014). Pacientes com osteíte no terço inferior apresentaram maiores valores de ASDAS (VHS: p = 0,011 e PCR: p = 0,017). Conclusão: As alterações inflamatórias crônicas e o padrão de edema ósseo predominaram no terço superior das SI, mas também havia acometimento concomitante dos terços médio ou inferior da articulação. A localização do acometimento no terço superior das SI se mostra insuficiente para a diferenciação entre degeneração e inflamação.