The context of leprosy in Brazil-Paraguay border / O contexto da hanseníase na fronteira Brasil/Paraguai

Abstract In Brazil, leprosy is endemic in three regions: the North, Northeast, and Mid-West. Counties with contiguous binational urban areas are characterized by a constant fow of people, goods, and services, which facilitates the transmission of diseases and influences the epidemiological profile of leprosy. The purpose of this study was to examine territorial differences in relation to the incidence of leprosy, focusing on border counties with contiguous binational urban areas or otherwise. Each county was taken as an information unit for leprosy cases reported during 2001-2011, based on data from original notification records of the state's Department of Health. In counties with contiguous binational urban areas detection rates showed tendency to increase, Virchowian (lepromatous) disease and disability grade II predominated when compared with Groups II and III: 0.64 and 0.54/100,000 inhabitants for Virchowian desease and 0.14 and 0.27/100,000 inhabitants for disability grade II respectively, and were associated with higher transmission rates. The findings demonstrate the role of border areas in maintaining the endemicity of leprosy.

Resumo A hanseníase no Brasil é endêmica em três regiões: norte, nordeste e centro-oeste. As cidades com áreas urbanas contíguas entre o Brasil e Paraguai têm como característica intenso fluxo de pessoas, bens e serviços, cuja mobilidade favorece a transmissão de doenças e influencia no perfil epidemiológico da hanseníase. O objetivo do estudo é analisar as diferenças territoriais relacionadas aos casos de hanseníase, considerando os municípios da linha de fronteira com e sem áreas urbanas contiguas e demais municípios de Mato Grosso do Sul. Cada município foi tratado como unidade de informação para os casos de hanseníase notificados no período de 2001 a 2011, sendo os dados obtidos a partir da base de dados composta pelas fichas de notificação originais da Secretaria de Estado de Saúde. Em municípios com áreas urbanas contiguas, a detecção de casos mostra tendência de aumento, maior coeficientes da forma clínica virchowiana e grau de incapacidade II, em relação aos grupos II e III, que apresentaram 0,64 e 0,54/100.000 da forma clínica virchowiana, respectivamente, e 0,14 e 0,27/100.000, respectivamente, para o grau II de incapacidade. Situação que implica no aumento da transmissão da doença e configura o território de fronteira como cidade urbana contigua importante na manutenção da hanseníase como endêmica.

Atendimentos a brasileiros residentes na fronteira Brasil-Paraguai pelo Sistema Único de Saúde / Health consultations provided by the public Unified Health System to Brazilians living on the Brazil-Paraguay border

OBJETIVO: Identificar e analisar as características dos atendimentos realizados no Sistema Único de Saúde (SUS) a brasileiros residentes no exterior em Ponta Porã, Coronel Sapucaia, Paranhos e Sete Quedas, municípios fronteiriços de Mato Grosso do Sul com o Paraguai. MÉTODOS: Os dados foram colhidos durante 30 dias através de um formulário para cada atendimento efetuado. Foram estudados todos os serviços de saúde do SUS disponíveis nos quatro municípios (14 unidades básicas de saúde da família, quatro unidades básicas de saúde, cinco hospitais e quatro laboratórios). Também foram realizadas entrevistas semiestruturadas com informantes-chave (secretários de saúde, gerentes das unidades de saúde e representantes do conselho municipal de saúde). RESULTADOS: Constatou-se que a maior demanda de atendimentos a brasileiros não residentes no País foi nos serviços de atenção básica: 11,9 por cento nas unidades básicas de saúde da família de Coronel Sapucaia, 1,1 por cento nas de Sete Quedas, 3,5 por cento em Paranhos e 3,5 por cento em Ponta Porã. Nas unidades básicas de saúde, o percentual foi de 21,1, 43,8, 14,7 e 2,3 por cento, respectivamente. As entrevistas confirmaram a percepção de que existe um número importante de brasileiros que moram no exterior recebendo atenção pelo SUS nessas cidades. CONCLUSÕES: Uma proporção considerável de brasileiros não residentes no País busca atendimento pelo SUS nos municípios brasileiros. Entretanto, essa demanda não é considerada no planejamento dos serviços e pode causar impacto na qualidade da atenção prestada.

OBJECTIVE: To identify and analyze the characteristics of consultations provided by the Unified Health System (SUS) to Brazilians living abroad in the cities of Ponta Porã, Coronel Sapucaia, Paranhos, and Sete Quedas, located on the border of the state of Mato Grosso do Sul and Paraguay. METHODS. Data were collected during a 30-day period using a form filled out for each consultation provided. All the SUS facilities in the four cities were studied (14 primary family health care units, four primary health care units, five hospitals and four laboratories). Semi-structured interviews were also performed with key informants (city health secretaries, health care unit managers, and city health council representatives). RESULTS: The highest demand from Brazilians living abroad was related to primary health care services: 11.9 percent of the primary family health care consultations in Coronel Sapucaia, 1.1 percent in Sete Quedas, 3.5 percent in Paranhos, and 3.5 percent in Ponta Porã. In primary health care units, the percent of consultations to non-resident Brazilian citizens was 21.1 percent, 43.8 percent, 14.7 percent, and 2.3 percent, respectively. The interviews supported the perception that a major number of Brazilians living abroad seek health care in public services of Brazilian border cities. CONCLUSIONS: Despite the considerable number of Brazilians living abroad who seek health care provided by SUS in Brazil, this demand is not taken into consideration in the planning of services and may have an impact on the quality of the health care provided.