ABSTRACT
El diagnóstico y tratamiento del tumor primario en el cáncer de pene, no ofrece dificultad para el urólogo. Sin embargo, mientras los ganglios inguinales positivos deben ser tratados inmediatamente, el manejo de los ganglios inguinales clínicamente negativos es controvertido y debería considerarse: vigilancia y tratamiento conservador, biopsia guiada por ecografía, biopsia dinámica del ganglio centinela o biopsia escisional y eventual linfadenectomía, según las características del tumor primario. Realizamos un estudio retrospectivo de 20 pacientes tratados en nuestra institución entre enero de 1981 y julio de 2002 con diagnóstico de cáncer de pene. Los tumores indiferenciados comúnmente se asocian con la presencia de metástasis en los ganglios inguinales. La presentación con ganglios inguinales negativos (NO) está vinculada con menor incidencia de metástasis inguinales, al igual que el ganglio solitario (N1). Sin embargo, las metástasis son frecuentes en el estadio N2 (ganglios múltiples inguinales). La radioterapia inguinal no cumple con las expectativas de control y curación de la enfermedad.
Subject(s)
Humans , Male , Neoplasm Staging , Penile Neoplasms , Retrospective StudiesABSTRACT
Introducción: El manejo del quiste renal complicado es un desafío para el urólogo.La clasificación de Bosniak ayuda a la correcta interpretación de las masas renales quísticas, ya que está relacionada en orden creciente con la posibilidad de malignidad. Objetivo: Evaluar la utilidad de los procedimientos indicados para definir el diagnóstico y la conducta frente a los quistes complejos diagnosticados por omografía computada helicoidal. Material y método: Se estudiaron 630 pacientes con diagnóstico de quiste renal por tomografía helicoidal de abdomen realizadas entre julio de 1997 y octubre del 2000. Se realizó medición de unidades Hounsfield pre y postinyección del material de contraste. Resultados: Un total de 11 pacientes con diagnóstico de quiste renal complejo. Dos de ellos fueron diagnosticados como Bosniak tipo 2 y 9 como Bosniak tipo 3. Se realizó RMN a 4 pacientes. Dos pacientes presentaron citología positiva por punción. Sólo dos pacientes fueron sometidos a nefrectomía radical. No se confirmó la presencia de cáncer. Conclusiones: La clasificación de Bosniak es un método útil en la interpretación de lesiones rena- les quísticas. La tomografía helicoidal con contraste constituye el método de elección para diag- nóstico. El quiste complejo tipo Bosniak 3 requiere otras modalidades diagnósticas más invasivas como la exploración quirúrgica.
Subject(s)
Humans , Kidney Diseases, Cystic , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Introducción: El transplante renal de donante vivo resulta en una opción válida para mitigar la creciente escasez de órganos. Sin embargo, la potencial morbimortalidad quirúrgica desalienta los donantes. La aplicación de técnicas minimamente invasivas puede revertir esta situación. La nefrectomía laparoscópica de donante vivo constituye un desafío de la cirugía urológica actual Objetivo: Presentar caso inicial y técnica quirúrgica de nefrectomía laparoscópica en donante vivo Paciente y método: En agosto de 2001 se realizó la primera nefrectomía laparoscópica de donante vivo. Se evaluaron antecedentes y criterios de selección. Se analizó tiempo de isquemia caliente tiempo operatorio, complicaciones, sangrado y necesidad de transfusiones. También requerimientos analgésicos y estadía hospitalaria. Control de función renal en el receptor hasta la actualidad Técnica: Decúbito lateral izquierdo modificado. Por vía transperitoneal, colocación de tres trocares en mesogastrio, supraumbilical y fosa ilíaca derecha. Incisión transversa en idéntica fosa para disección con asistencia manual y extracción del órgano. Utilización de clips LT 400 para he mostasia de arteria y vena. Preservación del uréter con su meso. Resultados: Se seleccionó una paciente de 47 años para nefrectomía laparoscópica derecha asistencia manual. Tiempo operatorio de 2,5 horas. Isquemia caliente de 2,5 minutos. No presento complicaciones ni requirió transfusiones. Buena respuesta con analgésicos por vía oral en 2 días. Alta hospitalaria al tercer día. Conclusiones: La nefrectomía laparoscópica en donante vivo es un procedimiento reproducible el entrenamiento adecuado y factible de realizar con nuestros recursos. Podría en el futuro incrementar la tasa de donantes vivos.