Having chronic back pain did not impact COVID-19 outcome in a low-income population - a retrospective observational study

Abstract Introduction Chronic back pain (CBP) is a major cause of years lived with disability. Social inequalities increase the prevalence and burden of CBP. Management of CBP was affected by restricted access to non-pharmacological treatments and outdoor activities during COVID-19 pandemic. Objectives To determine the prevalence of CBP among patients with COVID-19 as well as the impact of having CBP in COVID-19 outcome in our low-income population. Methods Retrospective cohort of individuals with confirmed COVID diagnosis from May 2020 - March 2021, at Hospital Regional UNIMED (HRU) in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data included comorbidities and household income. Results Among 1,487 patients, 600 (40.3%) were classified as having CBP. Mean age as well as income were similar in CBP and non-CBP groups, with more women in the CBP group. Hypertension and asthma, but not diabetes, were more prevalent in those with CBP. Need for emergency care, hospitalization, and admission to intensive care unit were similar regardless of having CBP. Dyspnea was more common in CBP vs. non-CBP groups, with 48.8% vs. 39.4% percentages, respectively (p = 0.0004). Conclusion Having CBP prior to COVID did not impact the acute clinical outcome of COVID individuals of a low- income population.

Custo-efetividade de teste rápido de detecção de Klebsiella spp. para rastreio hospitalar / Cost effectiveness of rapid testing for detection of Klebsiella spp. for hospital screening

Introdução: A resistência bacteriana é um problema mundial, atingindo principalmente países em desenvolvimento. Estima-se que no futuro vai matar mais que o câncer e custar 100 trilhões de dólares até 2050. Objetivo: O presente trabalho teve por objetivo identificar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) do rastreio de infecção por Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) conforme protocolo vigente para produção de carbamapenase em comparação com a utilização de protocolo de triagem utilizando teste rápido (PCR em tempo real). Métodos: Foi realizado estudo do tipo análise de custo-efetividade, utilizando um modelo de árvore de decisão e foram utilizados no estudo dados secundários de fontes governamentais e da literatura científica, considerando-se a perspectiva do sistema de saúde público. A população foi composta por adultos internados em hospitais em risco de infecção por KPC. Resultados: O presente trabalho identificou que o uso de testes de identificação de KPC com técnicas em tempo real é dominante em relação ao teste convencional, com razão de custo-efetividade incremental de R$ -426,53/0,3, ou seja, 1.421,76 reais por caso corretamente identificado favorável a teste molecular. Conclusões: O uso de testes rápidos para detecção de KPC pode ser considerado como um método de rastreio eficiente.

Introduction: Bacterial resistance is a worldwide problem, affecting mainly developing countries. It is estimated that in the future will kill more than cancer and cost US$ 100 trillion by 2050. Objective: The aim of this study was to identify the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of the screening of Klebsiella pneumoniae that produces carbapenemase (KPC) infection according to the current protocol for carbamapenase production compared to the use of screening protocol using rapid test (real-time PCR). Methods: A cost-effectiveness analysis was performed using a decision tree model. Secondary data from governmental sources and the scientific literature will be used in the study, considering the perspective of the public health system. The population was composed of adult hospitalized patients at risk of KPC infection. Results: The present work identified that the use of KPC identification tests with real-time techniques are dominant in relation to the conventional test, with cost ratio incremental effectiveness of R$ -426.53/0.3, that is, 1,421.76 reais per case correctly identified favorable to the molecular test. Conclusions: The use of rapid tests for detection of KPC Can be regarded as an efficient screening method.

Efetividade do uso de times de resposta rápida para reduzir a ocorrência de parada cardíaca e mortalidade hospitalar: uma revisão sistemática e metanálise / Effectiveness of rapid response teams in reducing intrahospital cardiac arrests and deaths: a systematic review and meta-analysis

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de times de resposta rápida com uso de identificação precoce de deterioração clínica, na redução das ocorrências de parada cardiorrespiratória e morte no hospital. Fontes de dados: Realizaram-se buscas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane Library e Center for Reviews and Dissemination. Seleção de estudos: Incluímos trabalhos que avaliaram a efetividade de times de resposta rápida em unidades hospitalares de pacientes adultos, publicados em inglês, português ou espanhol, no período entre 2000 e 2016. Consideraram-se elegíveis revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos de coorte e ecológicos pré-pós. A qualidade dos trabalhos foi avaliada de forma independente por dois dos pesquisadores com utilização das escalas Newcastle-Ottawa e Jadad modificada, e da ferramenta Assessment of Multiple Systematic Reviews. Extração dos dados: Os resultados foram resumidos e tabulados. Quando os autores dos estudos incluídos relataram medidas de risco, estimamos a efetividade como 1-RR ou 1-OR. Nos estudos pré-pós, estimamos a efetividade como a diminuição porcentual nas taxas após a intervenção. Resultados: Identificou-se um total de 278 trabalhos, dos quais 256 foram excluídos após avaliação do resumo, e dois outros após avaliação do texto completo. Na metanálise dos estudos que relataram dados de mortalidade, calculamos uma proporção de risco de 0,85 (IC95% 0,76 - 0,94); para os trabalhos que relataram dados de parada cardíaca, o cálculo da proporção de risco foi de 0,65 (IC95% 0,49 - 0,87). A evidência foi de baixa qualidade em razão da heterogeneidade e do risco de viés nos ensaios primários. Conclusão: Os times de resposta rápida podem reduzir a incidência de morte e parada cardíaca no hospital, embora a qualidade da evidência seja baixa para ambos os desfechos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of rapid response teams using early identification of clinical deterioration in reducing the occurrence of in-hospital mortality and cardiorespiratory arrest. Data sources: The MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, Center for Reviews and Dissemination databases were searched. Study selection: We included studies that evaluated the effectiveness of rapid response teams in adult hospital units, published in English, Portuguese, or Spanish, from 2000 to 2016; systematic reviews, clinical trials, cohort studies, and prepost ecological studies were eligible for inclusion. The quality of studies was independently assessed by two researchers using the Newcastle-Ottawa, modified Jadad, and Assessment of Multiple Systematic Reviews scales. Data extractions: The results were synthesized and tabulated. When risk measures were reported by the authors of the included studies, we estimated effectiveness as 1-RR or 1-OR. In pre-post studies, we estimated effectiveness as the percent decrease in rates following the intervention. Results: Overall, 278 studies were identified, 256 of which were excluded after abstract evaluation, and two of which were excluded after full text evaluation. In the meta-analysis of the studies reporting mortality data, we calculated a risk ratio of 0.85 (95%CI 0.76 - 0.94); and for studies reporting cardiac arrest data the estimated risk ratio was 0.65 (95%CI 0.49 - 0.87). Evidence was assessed as low quality due to the high heterogeneity and risk of bias in primary studies. Conclusion: We conclude that rapid response teams may reduce in-hospital mortality and cardiac arrests, although the quality of evidence for both outcomes is low.

Prevalência de risco moderado e alto de aspiração em pacientes hospitalizados e custo-efetividade da aplicação de protocolo preventivo / Prevalence of moderate and high risk of aspiration in hospitalized patients and cost-effectiveness of a preventive protocol application

Objetivo: O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de risco de broncoaspiração e a verificação do custo-efetividade da aplicação de protocolo preventivo. Métodos: Realizou-se estudo transversal de base hospitalar com amostra aleatória simples, seguido de análise estatística de associação e econômica do tipo árvore de decisão e custo-efetividade. Resultados: Verificou-se que a prevalência de risco de broncoaspiração é alta em hospitais gerais de grande porte, com a magnitude de 56%, e que a aplicação de protocolo preventivo com avaliação precoce de fonoaudiologista é custo-efetiva, com ganho de quase R$ 900,00 por internação hospitalar, além de redução de 0,15 dia de internação também por paciente, com razão de custo-efetividade incremental de economia de R$ 5.607,83. Conclusão: Conclui-se que a adoção de programa preventivo com a participação de fonoaudiólogos é altamente custo-efetiva.

Objective: The objective of this study was to estimate the prevalence of risk of aspiration and analysis of the cost effectiveness of the implementation of a preventive protocol. Methods: A cross-sectional study of hospital base with simple random sample, followed by statistical analysis of association and economic cost-effectiveness analysis using a decision tree. Results: It was found that the prevalence of risk of aspiration is high in general hospitals, with the magnitude of 56%, and that the implementation of preventive protocol with early evaluation of speech therapy is cost effective, with a gain of almost R$ 900.00 per hospitalization, as well as a reduction of 0.15 days of hospitalization also per patient, with incremental cost-effectiveness ratio of R$ 5,607.83 of economy. Conclusion: It is concluded that the adoption of preventive program with participation of speech therapy is highly cost-effective.