Confluência entre a teoria das relações interpessoais e pesquisa convergente assistencial: facilitador de melhorias para a prática do cuidado / Confluencia entre la teoría de las relaciones interpersonales y la investigación asistencial convergente: facilitador de mejoras para la práctica del cuidado / Confluence between theory of interpersonal relationships and convergent care research: facilitator of improvements for the practice of care

RESUMO Trata-se de estudo reflexivo sobre a confluência entre a teoria das relações interpessoais, de Peplau, e o método de pesquisa convergente assistencial (PCA). Objetivo: refletir sobre a confluência entre a teoria das relações interpessoais e o método PCA e como essa paridade facilita o desenvolvimento de melhorias para a prática do cuidado. Resultados: ambos se preocupam com o fazer em Enfermagem e sugerem processos de atuação em Enfermagem e investigação, nos quais destacam a comunicação e a interação para a resolução de um problema da prática. Tais processos apresentam como pontos em comum: prática assistencial, interação entre enfermeiro/paciente e pesquisador/participante, coparticipação dos agentes envolvidos, quatro fases de desenvolvimento e alternância de papéis do enfermeiro/pesquisador. Conclusão: a partir da paridade entre a teoria de Peplau e o método PCA foi visto que a teoria é aplicável em todo o processo investigativo, favorecendo a interação pesquisador-participante e direcionando o pesquisador em todas as fases do método, no qual o uso dos instrumentos de comunicação relatados por Peplau em consonância com o método da PCA facilita ao enfermeiro/pesquisador construir, junto com as contribuições do paciente/participante, melhorias para a prática do cuidado.

RESUMEN Se trata de un estudio reflexivo sobre la confluencia entre la teoría de las relaciones interpersonales de Peplau y el método de investigación del cuidado convergente (ICC). Objetivo: reflexionar sobre la confluencia entre la teoría de las relaciones interpersonales y el método ICC y cómo esta paridad facilita el desarrollo de mejoras para la práctica del cuidado. Resultados: ambos se preocupan con la práctica en enfermería y sugieren procesos de acción en enfermería e investigación, en los que se destacan la comunicación y la interacción para resolver un problema en la práctica. Dichos procesos tienen como puntos en común: práctica asistencial, interacción enfermero / paciente e investigador / participante, coparticipación de los agentes involucrados, cuatro etapas de desarrollo y roles alternos del enfermero / investigador. Conclusión: a partir de la paridad entre la teoría de Peplau y el método ICC, se vio que la teoría es aplicable en todo el proceso investigativo, favoreciendo la interacción investigador-participante y dirigiendo al investigador en todas las fases del método, en las que el uso de instrumentos en la comunicación reportados por Peplau en línea con el método ICC facilita al enfermero / investigador construir, junto con los aportes del paciente / participante, mejoras para la práctica asistencial.

ABSTRACT This is a reflective study on the confluence between Peplau's theory of interpersonal relationships and the convergent care research method (CCR). Objective: to reflect on the confluence between the theory of interpersonal relationships and the CCR method and how this parity facilitates the development of improvements for the practice of care. Results: both are concerned with doing in Nursing and suggest processes of action in Nursing and research, in which communication and interaction are highlighted to solve a practice problem. Such processes have as common points: care practice, interaction between nurse/patient and researcher/participant, co-participation of the agents involved, four phases of development and alternating roles of the nurse/researcher. Conclusion: based on the parity between Peplau's theory and the CCR method, it was seen that the theory is applicable throughout the investigative process, favoring the researcher-participant interaction and guiding the researcher in all phases of the method, in which the use of communication instruments reported by Peplau in line with the CCR method facilitates the nurse/researcher to build, together with the patient/participant's contributions, improvements for the practice of care.

Transição para os cuidados paliativos: ações facilitadoras para uma comunicação centrada no cliente oncológico / Transición al cuidado paliativo: acciones facilitadoras para impulsar la comunicación centrada en el cliente oncológico / Transition to palliative care: facilitating actions for cancer client-centered communication

RESUMO Introdução: a relação interpessoal profissional-cliente se torna primordial na transição para os cuidados paliativos para que juntos possam melhorar a comunicação nesse momento e alinhar o cuidado aos desejos do cliente. Objetivo: analisar como o cliente oncológico avalia a comunicação na transição para os cuidados paliativos; identificar suas necessidades e preferências acerca dessa comunicação relacionadas ao seu prognóstico, tomada de decisão e participação familiar; e apresentar proposta de ações facilitadoras para comunicação na transição para os cuidados paliativos, a partir das necessidades e preferências mencionadas pelo cliente. Método: pesquisa convergente assistencial realizada em um hospital federal do Rio de Janeiro, com 15 clientes oncológicos. Utilizou-se a entrevista semiestruturada seguida de discussão dialogada com cada participante. Aplicada análise temática. Resultados: na avaliação dos participantes, o acolhimento, a forma atenciosa, a informação da verdade e a linguagem simples e acessível foram elementos essenciais para construir uma relação de confiança e comunicação esclarecedora sobre o momento vivido. Ainda assim, os clientes ansiavam por mais informações sobre seu tratamento e prognóstico. Apesar de a maioria referir a preferência pela verdade, participação familiar e participação ativa no tratamento, outros demonstraram a preferência pelo não saber para não sofrer, a não participação familiar e a passividade na participação do tratamento. Conclusão: será a partir da priorização das ações de escuta ativa, do acolhimento, respeito à autonomia e utilização de linguagem clara e acessível que o profissional criará vínculo necessário e obterá mais êxito em realizar uma comunicação centrada nas necessidades e preferências do cliente oncológico.

RESUMEN Introducción: la relación interpersonal profesional-cliente se vuelve primordial en la transición a los cuidados paliativos para que juntos puedan mejorar la comunicación y alinear la atención con los deseos del cliente. Objetivo: analizar cómo el cliente oncológico evalúa la comunicación en la transición a cuidados paliativos; identificar sus necesidades y preferencias con respecto a la comunicación relacionada con su pronóstico, toma de decisiones y participación familiar; y presentar una propuesta de acciones facilitadoras de comunicación en la transición a cuidados paliativos en base a las necesidades y preferencias mencionadas por el cliente. Método: investigación convergente asistencial realizada en un hospital federal de Río de Janeiro con 15 clientes oncológicos. Se utilizó la entrevista semiestructurada, seguida del diálogo con cada participante. Aplicación de análisis temático. Resultados: en la evaluación de los participantes, la acogida, la forma atenta, la información de la verdad y el lenguaje sencillo y accesible fueron elementos esenciales para construir una relación de confianza y comunicación esclarecedora sobre el momento vivido. Aún así, los clientes esperaban más información sobre su tratamiento y pronóstico. Si bien la mayoría mencionó la preferencia por la verdad, la participación familiar y la participación activa en el tratamiento, otros manifestaron preferencia por el no saber para no sufrir, la no participación familiar y la pasividad en la participación en el tratamiento. Conclusión: será a partir de la priorización de las acciones de escucha activa, acogida, respeto a la autonomía y el uso de un lenguaje claro y accesible que el profesional creará el vínculo necesario y tendrá más éxito en llevar a cabo la comunicación centrada en las necesidades y preferencias del cliente oncológico.

ABSTRACT Introduction: the professional-client interpersonal relationship becomes fundamental in the transition to palliative care so that together they can improve communication at that time and align care to the client's wishes. Objective: to analyze how the cancer client evaluates communication in the transition to palliative care; identify your needs and preferences regarding this communication related to your prognosis, decision making and family participation; and present a proposal for facilitating actions for communication in the transition to palliative care, based on the needs and preferences mentioned by the client. Method: convergent care research conducted at a federal hospital in Rio de Janeiro, with 15 cancer patients. A semi-structured interview was used, followed by a dialogue with each participant. Thematic analysis applied. Results: in the evaluation of the participants, the welcoming, the attentive way, the truth information and the simple and accessible language were essential elements to build a relationship of trust and enlightening communication about the moment lived. Still, clients were looking forward to more information about their treatment and prognosis. Although the majority mentioned the preference for the truth, family participation and active participation in the treatment, others demonstrated the preference for not knowing in order not to suffer, non-family participation and passivity in the participation in the treatment. Conclusion: it will be from the prioritization of active listening actions, welcoming, respect for autonomy and the use of clear and accessible language that the professional will create the necessary bond and be more successful in carrying out a communication centered on the needs and preferences of the cancer client.

Enfermeiras no atendimento ambulatorial a mulheres com feridas neoplásicas malignas nas mamas / Nurses in the provision of outpatient care for women with malignant fungating wounds in the breasts / Enfermeras en la atención en el ambulatorio a mujeres con heridas neoplásicas malignas en las mamas

Os objetivos desta pesquisa foram analisar relatos de enfermeiros que realizam curativos em feridas neoplásicas de mulheres acometidas pelo câncer de mama e traçar contribuições para a assistência de enfermagem. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada em novembro de 2010, com entrevistas e análise temática envolvendo cinco enfermeiras do ambulatório de um hospital público da cidade do Rio de Janeiro, Brasil, especializado no tratamento do câncer de mama. Foram elaboradas categorias correspondentes à prática de enfermagem ambulatorial; ferida neoplásica; apontamentos para a assistência de enfermagem. Há necessidade de conhecimentos específicos na área da enfermagem oncológica, envolvimento profissional, habilidade técnica e autonomia, realização de grupo terapêutico, atendimento clínico em interface com abordagem paliativa, e trabalho colaborativo em equipe.

This study aimed to analyze accounts of nurses who undertake the dressing of fungating wounds of women with breast cancer, and to outline contributions to the nursing care. This is qualitative research, carried out in November 2010 withinterviews and thematic analysis involving five nurses from the outpatient department of a public hospital in the city of Rio de Janeiro, specializing in the treatment of breast cancer. Categories were elaborated corresponding to the practice of outpatient nursing; the cancer wound; and, indications for the nursing care. It is concluded that there is a need for specific knowledge in the area of oncology nursing, professional involvement, technical skill and autonomy, the forming of a therapeutic group, clinical attendance interfacing with the palliative approach, and collaborative work as a team.

Los objetivos de esta investigación fueron analizar el relato de enfermeros que realizan curas en heridas neoplásicas demujeres afectadas por cáncer de mama, e trazar las contribuciones a la práctica de la atención de enfermería. Investigacióncualitativa, llevada a cabo en noviembre de 2010, con entrevistas semiestructuradas y análisis temático, con cinco enfermerasque actuaban en área ambulatoria de hospital público del Rio de janeiro, Brasil, especializado en tratamiento oncológico.Fueron desarrolladas categorías que correspondieron a la práctica de la enfermería ambulatoria; herida neoplásica; y notaspara la atención de enfermería. Hay la necesidad de conocimientos específicos en enfermería oncológica, participaciónprofesional, habilidad técnica y autonomía, equipos de discusión terapéutica y atención clínica en interfaz con enfoquepaliativo y trabajo colaborativo en equipo.

O sentido do agir profissional na prática ambulatorial de enfermeiros oncologistas do INCA / The care given by oncologists nurses from the daily activity in the quotidian of oncology ambulatories

A investigação trata do modo como se desenvolve o cuidado realizado por enfermeiros oncologistas a partir da atividade diária no cotidiano assistencial de ambulatórios especializados. Os objetivos do estudo são: descrever o cotidiano do cuidar em ambulatórios oncológicos; compreender o comportamento profissional de enfermeiros que cuidam dos clientes/pessoas nos espaços assistenciais de ambulatórios oncológicos e desvelar o sentido desse comportamento profissional no campo da oncologia ambulatorial. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, de abordagem fenomenológica na ótica heideggeriana, desenvolvido em cinco unidades hospitalares do Instituto Nacional de Câncer, órgão do Ministério da Saúde, prestador de serviços oncológicos no âmbito do Sistema Único de Saúde...

Enfermeiras cuidando em oncologia ambulatorial: a consulta de enfermagem e o sentido do cuidar / Nurses taking care in outpatient oncology care: the nursing visit and the sense of care

Estudo fenomenológico sobre a prática ambulatorial da consulta de enfermagem realizada por enfermeiras oncológicas a mulheres em tratamento para o cancêr de mama. Teve como objetivo desvelar o sentido da consulta de enfermagem para as enfermeiras que atuam na assistência ambulatorial em unidade especializada de um hospital público localizado na cidade do Rio de Janeiro e foi realizado no período de 2001 a 2002. A compreensão vaga e mediana mostrou que, no cotidiano assistencial, as enfermeiras estão envolvidas com a mulher, cuidando mediante a escuta e a palavra, preocupadas em ajudar na superação de dificuldades. A hermenêutica, baseada no pensamento de Martin Heidegger, desvelou a enfermeira como um ser-aí-com a clientela e a dis-posição e a pre-ocupação como fundantes do seu agir no transcurso do tratamento para o câncer de mama. A consulta de enfermagem mostrou-se como um cuidado em essência, um modo de ser-com a sua cliente. Concluiu-se que, nesta área da assistência à saúde, a enfermeira oncológica transcende a especificidade das práticas preconizadas e da própria consulta. A consulta é em si-mesma a direção, o sentido do ex-sistir da enfermagem na oncologia ambulatorial: o cuidado como cura.

Enfermeiras cuidando em oncologia ambulatorial: a consulta de enfermagem e o sentido do cuidar / Nurses in oncology outpatient care: the nursing visit and the sense of care

Estudo sobre a prática da enfermeira oncológica ambulatorial à mulheres em tratamento para o câncer de mama a partir da consulta de enfermagem. Teve como objetivo desvelar o sentido da consulta de enfermagem, à cliente com câncer de mama, para as enfermeirasque atuam na assistência ambulatorial no Hospital do Câncer III. Foi desenvolvido na perspectiva da investigação fenomenológica, e utilizou o pensamento de Martin Heidegger para subsidiar a elaboração analítica compreensiva sobre o modo decuidar das enfermeiras oncológicas ambulatoriais....

Enfermeiras cuidando em oncologia ambulatorial: a consulta de enfermagem e o sentido do cuidar

Estudo sobre a prática da enfermeira oncológica ambulatorial à mulheres em tratamento para o câncer de mama a partir da Consulta de Enfermagem. Teve como objetivo desvelar o sentido da consulta de enfermagem, à cliente com Câncer de Mama, para as enfermeiras que atuam na assistência ambulatorial no Hospital do Câncer 1/1. Foi desenvolvido na perspectiva da investigação fenomenológica, e utilizou o pensamento de Martin Heidegger para subsidiar a elaboração analítica compreensiva sobre o modo de cuidar das enfermeiras oncológicas ambulatoriais. A compreensão vaga e mediana mostrou enfermeiras envolvidas com a mulher, cuidando mediante a escuta e a palavra, preocupadas em ajudar na superação de dificuldades como modo habitual de atuar, trabalhar, de relacionar-se com a cliente, enfim o seu modo de cuidar no cotidiano assistencial. A hermenêutica desvelou a enfermeira como um ser-aí-com a clientela e a dis-posição e a pre-ocupação com fundante do seu agir singular no transcurso do tratamento para o câncer de mama. Mostrou a Consulta de Enfermagem como um cuidado em essência, sem importar a formalização ou não desta atividade, como um modo de ser-com a sua cliente. Concluiu-se que nesta área da assistência à saúde a enfermeira oncológica transcende a especificidade das práticas preconizadas e da própria consulta ao valorizar o ser de cada mulher, pois o que fazem é cuidar no sentido fenomenológico, é cura. A Consulta é em si-mesma nossa direção, o sentido de nosso EK-SISTIR: o cuidado como cura

A study concerning the practice of the oncology outpatient nurse with women undergoing treatment for breast cancer from the point of view of the Nursing Visit. It has aimed at unveiling to nurses working with outpatient care at the Hospital do Cancer III the sense of the nursing visit to the Breast Cancer client. It has been deveJoped from the phenomenological investigation standpoint and has drawn from Martin Heidegger's thinking to support its comprehensive analytical examination of how oncology outpatient nurses provide care. The vague average understanding has revealed nurses involved with the woman, assisting through listening and speaking, concerned with helping the client overcome difficulties, as their usual stance of acting, working and interacting with the client, in short, their way of caring in the daily routine of assistance. The hermeneutics has unveiled the nurse as a dasein-with the clients; and her availability and preoccupation as a foundation for her singular action in the course of the treatment for breast cancer. It has shown the Nursing Visit as care in essence, regardless of the formal aspect of such activity, as a way of being-with her client. It has been found that, in this area of health care, the oncology nurse transcends the specificity of the recommended practices and of the nursing visit itself by appreciating each woman's being, as what the nurse does is providing assistance in the phenomenological sense, which is care. The Visit is in itself our direction, the goal of our ex-istence: assistance as care