Mujer de 58 años con diabetes, hipertensión y hemiparesia izquierda de inicio repentino / 58 years old woman with diabetes mellitus, hypertension and sudden left hemiplegia

Sesión clinicopatológica del 12 de mayo del 2001. Mujer de 58 años, con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, en el último año con depresión y abuso de alcohol posterior al fallecimiento de su esposo. Ingresó al hospital con hemiparesia izquierda y disartria de inicio repentino. El estudio de tomografía axial demostró hemorragia talámica derecha extendida a la región parahipocampal derecha y diseminación al sistema ventricular, con desplazamiento leve de la línea media a la izquierda, y evidencia de infartos lacunares pontinos antiguos. La paciente se hospitalizó en la unidad de cuidados intensivos y presentó deterioro progresivo de sus constantes hemodinámicas, así como de su condición neurológica. Evolucionó al estado de choque con edema pulmonar falleciendo finalmente. El estudio posmortem demostró la hemorragia cerebral y los infartos lacunares observados en la tomografía de cráneo, arteriosclerosis generalizada grado III-A con infarto cardiaco antiguo con hipertrofia del ventrículo izquierdo, trombos sépticos en la aurícula derecha, tromboembolia pulmonar como causa directa de la muerte, bronconeumonía y edema pulmonar, pielonefritis crónica, hígado graso secundario a alcoholismo, infiltración adiposa del páncreas, y un adenoma paratiroideo como hallazgo incidental. Se trata de un caso típico de complicaciones de enfermedades crónicas comunes

Insuficiencia renal aguda consecutiva a la resección transuretral de la próstata / Consecutive acute renal failure at the trasnurethral rrsection of the prostate

La resección trabsuretral de la próstata es un procedimiento quirúrgico útil en el tratamiento de las neoplasias benignas y malignas de esa glándula. Existe un síndrome de reacción a la resección transuretral que comprende en su fisiopatología hemólisis, sobrehidratación e hiponatremia en relación con el líquido usado para la irrigación vesical durante el procedimiento, principalmente con el agua destilada. Se presenta el caso de tres pacientes que tuvieron insuficiencia renal aguda como consecuencia del síndrome de reacción trasuretral de la próstata. Se hacen consideraciones con respecto a la etiopatogenia, al cuadro clínico y las posibilidades de prevención y tratamiento.