Comportamiento de la insuficiencia renal aguda en la unidad de cuidados intensivos / Acute renal insufficiency behaviour in the intensive care unit

Para evaluar el comportamiento de la Insuficiencia Renal Aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en el período de enero-diciembre del 2004, se realizó un estudio descriptivo con los pacientes portadores de Insuficiencia Renal Aguda ingresados. La muestra estuvo constituida por 61 pacientes. Se analizó causas de Insuficiencia Renal, Edad, Sexo, Factores de riesgo de muerte, tiempo de tratamiento y tiempo de recuperación de la función renal. Los datos se procesaron por métodos automatizados. El 11 porciento de los pacientes con Insuficiencia Renal Aguda eran portadores de un Shock Séptico; el 16.4 porciento eran del sexo masculino y entre 66-75 años de edad. El 11.6 porciento sobrevivió y eran portadores de un seguimiento postoperatorio de cirugía intestinal y el 8.3 porciento fallecieron con un shock séptico. El 89.8 porciento recuperó la función renal con tratamiento médico después de 48 horas. La oligoanuria en el 36.1 porciento fue el principal factor de muerte.

To evaluate the acute renal insufficiency behaviour in the intensive care unit of Ciego de Avila´s General Hospital Dr Antonio Luaces Iraola from january – december 2004, there was done a descriptive study with admitted patients who had acute renal insufficiency. The sample was constituted by 61 patients. There were analized renal insufficiency causes, age, sex, risk of death factors, treatment time and recovery time of renal function. The information was processed by automated methods. The 11 percent of the patients with acute renal insufficiency were carrier of a septic shock; the 16,4 percent were masculine and between 66-75 years old. The 11,6 percent survive and were carrier of a post-operated control after a intestinal surgery and 8,3 percent died because of a septic shock. The 89,8 percent recovered the renal function with medical treatment and after 48 hours. The oligoanuria was, in 36,1 percent of the cases, the main cause of death.

Trauma eléctrico / Electric trauma

La electricidad, en cualquiera de sus formas, atmosférica o industrial, alterna o continua, da lugar a accidentes que pueden determinar lesiones extensas e inclusive, la muerte. Lo más frecuente es que ocurra por accidentes laborales y en niños pequeños, por accidentes domésticos. La fisiopatología de las lesiones no se conocen completamente, el alto voltaje es capaz de producir necrosis y coagulación y el bajo voltaje y la corriente alterna alteran la configuración de las proteínas, afectándose la integridad de la pared celular y sus funciones (electroporación). Los factores que determinan la severidad del trauma incluyen la magnitud de la energía de descarga, la resistencia al flujo de la corriente, el tipo de corriente, la duración del contacto con la fuente eléctrica y el trayecto recorrido en el cuerpo. La clínica puede variar desde el shock con paro cardiorrespiratorio, hasta solo quemaduras superficiales, pero pueden verse afectados casi todos los órganos y sistemas. El manejo incluye una reanimación cardiopulmonar vigorosa y prolongada, fluidoterapia agresiva con cristaloides para mantener un ritmo diuréticos de un ml. por kilo por hora, chequear mioglobinuria y de ser positiva, administrar Bicarbonato de Sodio y Manitol para evitar precipitaciones de pigmentos en los túbulos renales y manejo de las zonas quemadas con el cirujano estético.

The electricity in any of its forms, atmospheric or industrial, alternating or continuos,brings about accidents that can determine extensives damages or even death. It´s more frequent that occurs because of labour accidents and in little children, because of domestic accidents. The damages´ phisiopathology are not completely known, high voltage is able to cause necrosis and coagulation and low voltage and alternating current alter the protein´s configuration, affecting the integrity of the cell wall and its functions(electroporation). The factors that determine the trauma´s seriousness includes the dimension of the discharche energy, the resistance to current flow, current type, duration of the contact with the electrical source and the travelled way in the body. The clinic can change from the shock with a cardiorespiratory failure, to just superficial burns, but can be affected almost all organs and systems. The management includes a vogorous and prolongued cardioplumonary resuscitation, agresive fluid-therapy with crystaloids to mantain a antihydropic rhythm of a ml per kilo per hour, to check myoglobinuria and in case of being positive, to administer sodium bicarbonate and mannitol to aviod pigment´s precipitation in rhenal tubuli and to manage burn areas with the plastic surgeon.