Detección de violencia basada en género: análisis de situación del sistema de atención primaria de salud en Ciudad de Buenos Aires / Detection of gender based violence: analysis of the situation on the primary health care system on the city of Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: la justificación del presente estudio se basa en la consideración de la violencia basada en género (VBG) como un problema de salud pública y del sector salud como un espacio privilegiado para su detección. La VBG es todo acto o amenaza de tal que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer.OBJETIVO: realizar un análisis de situación del sistema de Atención Primaria de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) en relación a su capacidad de respuesta frente a la VBG. MÉTODOS: Estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó un análisis de situación para caracterizar, analizar e interpretar cada centro frente a la VGB.Se aplicaron dos encuestas. Los sujetos fueron todos aquellos profesionales que atienden a mujeres de 21 años y más en los Centros de Salud y Acción Comunitaria de la CABA. RESULTADOS:respondieron 512 participantes, 415 eran mujeres, edad promedio de 44 años. El 49,7% refirió tener conocimientos poco o nada suficientes en esta problemática. Entre el 81,7 % yel 88, 6 % se reconoció como medianamente o poco capacitado en detección de VBG. El 72,3% consideró que la detección de VBG en la consulta debe realizarse en forma sistemática.CONCLUSIONES: los resultados indican la importancia de la capacitación de los profesionales de la salud para mejorar su práctica en la detección de la VBG.

INTRODUCTION: the justification of the present study is based on the consideration of gender based violence(GBV) as a public health issue and the health sector as a privileged space for its detection. GBV is understood as any act or threat that has or could have as a result injuries or physical, sexual or psychological suffering for a woman.OBJECTIVES: To perform an analysis of the situation in the Primary Health Care System, on the City of Buenos Aires in relationship to its responding capacity to Gender based Violence (GBV). METHODS: Descriptive study on transversal cut. The analysis allowed characterizing, understanding andinterpreting the situation of each centre in relationship to GBV. Two polls were carried out. The subjects were all those professionals who attend to women over 21 years of age on the Health and Community Centers in CABA. RESULTS:512 participants responded. 415 were women; average age was 44 years old. The 49.7% acknowledged having little or no knowledge regarding the problematic. Between the 81.7 % and 88.6% recognized them selves as being medium or little qualified on detecting GBV. The 72.3 % considered that GBV detection in health appointments should be done systematically. CONCLUSIONS: the results indicate the importance of health professional’s qualification in order to improve their practice in detecting GBV.

Eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes en el primer nivel / Technical efficiency in primary care for patients with diabetes

OBJETIVO: Cuantificar en un primer nivel la eficiencia técnica de la atención al paciente con diabetes y distinguir la provisión de servicios y los resultados en salud, además de reconocer las fuentes potenciales de variación. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron insumos, actividades clínicas y resultados en salud de 47 clínicas familiares del IMSS Nuevo León. La medida de la eficiencia se realizó mediante el análisis envolvente de datos y se aplicaron modelos de regresión de Tobit. RESULTADOS: Siete clínicas fueron eficientes en cuanto a la provisión de servicios y nueve en salud; dos coincidieron en ambos aspectos. La localización metropolitana y el total de consultas favorecieron la eficiencia en relación con la provisión de servicios, cualesquiera que fueran los atributos del paciente; y la edad del médico, la eficiencia de los resultados en salud. CONCLUSIONES: El desempeño varió en una misma unidad y entre una y otra; algunas fueron eficientes para suministrar servicios y otras para mejorar la salud. Las fuentes de variación también difirieron. Se recomienda incluir ambos productos en el estudio de la eficiencia en diabetes en el primer nivel.

OBJECTIVE: To quantify the technical efficiency of diabetes care in family practice settings, characterize the provision of services and health results, and recognize potential sources of variation. MATERIAL AND METHODS: We used data envelopment analysis with inputs and outputs for diabetes care from 47 family units within a social security agency in Nuevo Leon. Tobit regression models were also used. RESULTS: Seven units were technically efficient in providing services and nine in achieving health goals. Only two achieved both outcomes. The metropolitan location and the total number of consultations favored efficiency in the provision of services regardless of patient attributes; and the age of the doctor, the efficiency of health results. CONCLUSIONS: Performance varied within and among family units; some were efficient at providing services while others at accomplishing health goals. Sources of variation also differed. It is necessary to include both outputs in the study of efficiency of diabetes care in family practice settings.

Conocimientos y deteccion de violencia domestica por los medicos clinicos / Awareness and detection of domestic violence by clinical physicians

El objetivo fue estimar, según referencia de los médicos, la frecuencia con la cual hablan con sus pacientes mujeres acerca de violencia doméstica (VD), el número de pacientes-victimas diagnosticadas y los sitios de derivación utilizados con mayor frecuencia. Determinar el grado de entrenamiento recibido y su percepción acerca de la necesidad de entrenamiento adicional y el nivel de conocimientos en VD. En un estudio multicéntrico de corte transversal, se utilizó una encuesta anónima autoadministrada. Se distribuyeron 291 encuestas entre todos los internistas de 12 centros de 4 regiones del país. En la encuesta se investigó acerca de aspectos demográficos, frecuencia con la cual se interroga y se diagnostica VD, características de entrenamiento recibidos en VD y necesidad de entrenamiento adicional. Se realizó una evaluación consistente en una lista de 10 síntomas físicos en la cual los participantes tenían que marcar cuál de ellos se presentaba en la mujer sometida a maltrato en forma habitual. Un total de 175 (60 por ciento) médicos respondieran la encuesta. De los encuestados: 66 por ciento fueron varones, la edad promedio fue 46.4 (+/- 2.2) años, hacía 19.5 (+/- 1.5)años que se habían recibido, atendían consultorio 105 horas al mes y veían 224 (+/- 26.2) pacientes por mes, 64 por ciento eran mujeres. Los encuestados habían hablado sobre VD con 1.2 +/- 0.2 pacientes y diagnosticados 0.8 +/- 0.1 situaciones de VD en el último mes. El 72 por ciento de los entrevistados deriva a sus pacientes, 51 por ciento a salud mental y 54 por ciento a servicio social. El 78 por ciento de los participantes no había recibido entrenamiento en VD, el 55 por ciento refería no considerarse preparado para diagnosticar o aconsejar a víctimas de VD, el 47 por ciento estaba interesado en recibir entrenamiento formal y el 70 por ciento en recibir información escrita sobre VD. En la evaluación contestaron correctamente 4.6 +/- 1.8 respuestas sobre 10 y no hubo diferencias según el sexo de los entrevistados. En conclusión, los médicos entrevistados no poseen entrenamiento en VD y no interrogan regularmente a sus pacientes sobre el tema. Es necesario desarrollar estrategias destinadas a enseñar los aspectos de la VD más relevantes a los médicos en formación.

La profesión obstétrica: condicionamientos de género / Obstetric activity: gender limits

Cuando hablamos de la profesión obstétrica es necesario referirnos a la relación ocupación-género, teniendo en cuenta que es una de las ocupaciones femeninas más antiguas de la humanidad. Esto implica el reconocimiento de ocupaciones ejercidas de manera diferente según los sexos basadas en cuestiones culturales y no naturales.El objetivo del presente trabajo es revisar la problemática del ejercicio de la profesión obstétrica en relación a la compleja distribución de roles que la cultura establece según el género, entendiendo por "rol de género" el conjunto de expextativas acerca de los comportamientos sociales apropiados para los integrantes de cada sexo

Atenuación del efecto hepatotóxico del tetracloruro de carbono en ratas tratadas con Polypodium polypodiodes / Mitigation of carbon tetrachloride hepatotoxic effect in polypodium polypodiodes - treated rats

Se comprobó experimentalmente en ratas la utilidad del Polypodium polypodiodes en la atenuación del efecto hepatotóxico provocado por el tetracloruro de carbono, que origina un incremento del nivel de los peróxidos lipídicos y las transaminasas sanguíneas. Se logró una disminución de la transaminasa glutamicopirúvica por debajo de los niveles normales con la administración del extracto de la planta a una dosis de 300 mg/kg de peso corporal. Los peróxidos lipídicos y la transaminasa glutamicooxalacética reducen su actividad, pero no notablemente, lo cual evidencia que el daño hepático persiste a pesar de la recuperación parcial. Los resultados fueron confirmados por un estudio anatomopatológico. Se determinó la toxicidad aguda por vía oral del extracto de la planta y se observó que la DL50 se encuentra por encima de 1 g/kg, por lo que puede considerarse esta preparación como relativamente inocua en los animales de experimentación

Violencia doméstica: rol del médico clínico / Family violence: the physician's role

La violencia doméstica, ejercida generalmente contra la mujer, es causa de graves daños tanto psicológicos como físicos, tiene costos sociales y económicos importantes, y repercute en las generaciones futuras. El médico clínico debe estar capacitado para reconocer estas situaciones y brindar orientación a las víctimas. Para ello debería brindársele la preparación necesaria, en capacitación de pre y postgrado.

VIII Conference of chief of state's wives and governments of the Americas

VIII Conferencias de las Esposas de Jefes de Estado y Gobierno de las Américas. Violencia Intrafamiliar.Discurso de la Primera Dama de la República de Nicaragua Srita María Dolores Alemán. Se realizó en la Ciudad de Santiago de Chile sobre el reconocimiento dela violencia del género y particularmente intrafamiliar,la violencia sexual sus consecuencias y el impacto en miles de gente en todo el mundo gradualmente ha creado alternativas diferentes desde diversos espacios y amplitudes que particularmente son derivados de los ejecutores sociales y la sociedad. A partir de estas alternativas ha alcanzado factores considerables ejecución-acciones ha influenciado la sociedad y el campo político donde el tema es discutido: el poder y consolidación del movimiento de la mujer, la capacidad del estado y la sociedad dialoga el liderazgo, fuerzas de las oficinas de las mujeres en cada país y los recursos disponibles para el lanzamiento de estas iniciativas, hay mención de progresos en acercamientos de estas experiencias y su desarrollo en Nicaragua en la estructura de un sistema operativo práctico. Aborda como surgió esta experiencia durante los ultimos años la agravación de la violencia y la diseminación de estos signos han permitido un progreso mayor a través de reconocimiento y la ejecución del Estado-Sociedad, acciones discutidas para prevenir, sancionar y reducir la violencia contra las mujeres

Fosfolipasa A2 y su papel en el funcionamiento hepático por acción de prajmalina / Phospholipase A2 and its role in liver function by projmaline action

Se estudió la influencia del tiempo de tratamiento con prajmalina sobre las concentraciones plasmáticas de la fosfolipasa A2, y se correlacionaron estos resultados con los niveles de las enzimas creatin fosfoquinasa (CPK) y transaminasa glutamicooxalacética (GOT). Los parámetros enzimáticos exhibieron tendencias semejantes, las cuales disminuían con respecto al tiempo de tratamiento con el antiarrítmico. Cuando se evaluaron las relaciones CPK/fosfolipasa A2 y GOT/fosfolipasa A2 se encontró que estas relaciones eran representativas del momento a partir del cual se producía la lesión orgánica

Hepatotoxicidad de prajmalina: diagnóstico farmacocinético por bromosulftaleina / Prajmaline hepatotoxicity: pharmaco-kinetic diagnosis by brumosulfthaleine

Escasas publicaciones abordan el efecto del primer paso de la prajmalina (N-propil ajmalina bitartrato), por lo que surgieron interrogantes sobre una posible respuesta hepatotóxica. Mediante valoraciones farmacocinéticas modelo dependiente en las que se emplean bromosulftaleína (BSP) como una medida de la función excretora del hígado, se demuestra que la prajmalina en aplicación crónica, prvoca efectos hepatotóxicos sobre un modelo experimental animal. Los valores obtenidos de la constante de depuración (K) se correlacionan con otras mediciones realizadas por el mismo colectivo de otros trabajos: variación de la fracción albúmina índices transaminasa glutamicooxalacética/fosfolipasa A2 (GOT/FPA) y creatin-fosfoquinasa/fosfolipasa A2 (CPK/FPA); se definen períodos críticos de degeneración de la capacidad excretora

Estudio electroforético de las proteínas de la hemolinfa de R. prolixus / Electroforetic study of hemolinfa R. prolixus proteins

El R. prolixus es considerado uno de los principales vectores de la Enfermedad de Chagas en América. Este Triatomíneo posee como única fuente de alimentación la sangre, la cual es indispensable para completar su metamorfosis. Se realizó un estudio electroforético en PAGE-SDS, (Gel de Poliacrilamida con Sodio Dodecil Sulfato), de la hemolinfa de R. prolixus durante diez semanas después de la ingesta inicial, obteniéndose un número variable de bandas de proteínas de diferentes pesos moleculares durante las semanas encuestadas. Se pudo determinar la tercera semana como la mayor diferenciación proteínica. Los primeros investigadores en realizar estudios electroforéticos de la hemolinfa de los triatomíneos fueron Benoit y Sande (1959), y Sande y Karcher en (1960), quienes realizaron la separación de las proteínas de la hemolinfa de R. prolixus alimentado de cobayo utilizando agar; obteniendo once bandas de proteínas. En 1963, Zeledón y Morúa realizaron comparaciones entre la hemolinfa de R. prolixus y varias especies de Triatoma alimentados con conejo y paloma. Adams y Rickman en 1969, reportaron diferencias cuantitativas al alimentar T. rubida de conejo y gallina. Posteriormente, esta técnica fue utilizada para difrenciar triatomíneo en diferentes zonas geográficas de Argentina y del Barsil en base al número de fracciones proteínicas obtenidas en cada caso (Actis et. al, 1964). Trabajos de Perassi en 1972 con diferentes especies de triatomíneos, permitieron visualizar mayor número de bandas de separación en la hemolinfa de R. prolixus utilizando geles de poliacrilamida. El objetivo de esta investigación fue determinar si existen diferencias cualitativas en las proteínas de la hemolinfa de R. prolixus a partir de la ingesta de sangre de animales de experimentación, en esta ocasión de ratones blancos y calcular el peso molecular de cada uno de las diferentes proteínas aisladas. Para realizar la investigación, se utilizaron Geles de Poliacrilamida con Sodio Dodecil Sulfato (SDS-PAGE), con gradiente de densidad (15 por ciento - 5 por ciento) (Swank et. al, 1971). Teñidas con azul de Coomasie y nitrato de plata amoniacal, se detectaron proteínas en concentrciones de 0.1 nanogramo en 5 microlitros de muestra. El peso molecular de cada una de las bandas de proteínas obtenidas se calculó por regresión logarítmica, tomando como base la migración electroforética de proteínas de peso molecular conocido (Zingales, 1984)

Hepatitis viral B: exposición ocupacional en el personal de un hospital de tercer nivel / Viral B hepatitis: occupational exposure in the staff of a Hospital of 3d level

La hepatitis viral se considera la enfermedad profesional más frecuente en el personal hospitalario, por lo que se juzgó conveniente determinar la frecuencia de los marcadores serológicos de la hepatitis B en el personal de esta unidad, así como las áreas de mayor riesgo. Para ello se identificaron mediante el método de radioinmunoanálisis, antígeno de superficie (HBsAG), anticuerpos para dicho antígeno (anti-HBs) y anticuerpos para la porción central del virus de la hepatitis B (anti-HBc) a partir de una muestra representativa. La frecuencia fue de 30 por ciento y el principal riesgo para la transmisión la exposición a sangre; el personal de enfermedad parece afrontar mejor la infección, ya que no se encontraron portadores del antígeno y hubo una frecuencia elevada de anticuerpos para el antígeno de superficie. Se sugieren medidas de control en las áreas de alto riesgo y futura vacunación, así como estudio adecuado del personal portador y de su núcleo familiar