Proposición de un programa de garantía de calidad de la radioterapia en los niños: aspectos médicos / Proposition of a quality assurance program of radiotherapy in children: medical aspects

La radioterapia constituye una de las armas terapéuticas básicas en la atención de los tumores malignos de los niños. Para poder garantizar los objetivos del tratamiento radiante es preciso aplicar un Programa de Garantía de Calidad, que comprenda los aspectos médicos y físicos, estrechamente imbricados. En este trabajo nos referiremos a una proposición de Programa de Garantía de Calidad de la Radioterapia en los niños en sus aspectos médicos. El programa de sería aplicado a todo niño sometido a tratamiento radiante, y constituiría un sub-programa dentro del Programa de Garantía de Calidad Nacional. Entre los aspectos médicos incluye: a) los programas o políticas de tratamiento; b) los elementos técnicos y físicos, como controles en equipos de simulación, irradiación, etc., y la correcta aplicación diaria del tratamiento indicado y planificado y c) revisiones periódicas de los programas de tratamiento, seguimiento de los casos y resultados obtenidos. Cada acápite comprende: 1) aspectos a auditar, y 2) cómo auditar. De todo lo anterior se infiere la necesidad de tener y aplicar un Programa de Garantía de Calidad del tratamiento radiante, que garantiza un tratamiento de calidad óptima

El tratamiento radiante en el angiofibroma juvenil de nasofaringe: resultados en 6 pacientes / The radiant treatment in the juvenile nasopharyngeal angiofibroma: results in 6 patients

El angiofibroma juvenil de nasofaringe es un tumor benigno infrecuente, compuesto de tejido conectivo fibroso y abundancia de espacios vasculares revestidos de endotelio. Es casi exclusivo del sexo masculino y de la adolescencia. El tratamiento de elección recomendado es la exéresis quirúrgica, aunque también pueden emplearse otros, como la radioterapia. Se presentaron los resultados obtenidos en una serie de 6 pacientes, todos del sexo masculino, entre 9 y 15 años de edad, tratados entre 1990 y 2002. Se empleó como tratamiento radiante la irradiación de todo el volumen tumoral con un margen de seguridad de 2 cm, con una dosis entre 40 y 60 Gy, 1,8 Gy por sesión; se empleó el interferón durante la irradiación y después de 3 a 6 meses en 4 pacientes, y poliquimioterapia en 1 paciente con remisión completa mantenida, sin recidivas, en 5 pacientes. Todos presentaron complicaciones tempranas y algunos, tardías

Sarcomas de partes blandas de localizaciones parameníngeas en el niño: valoración del tratamiento radiante / Childhood soft tissue sarcoma in parameningeal sites: assessment of radiation therapy

En un grupo de 21 niños con sarcomas de partes blandas de localizaciones parameningeas (nasofaringe, senos perinasales, órbita, fosas nasales y oido medio) tratados con la asociación radioterapia-poliquimioterapia se alcanzó una supervivencia del 27,09% En 12 niños, donde la irradiación estuvo localizada en el área del tumor con una dosis en el rango de 56 a 60 Gy,la supervivencia alcanzada fue de 20.83%, estabilizada a partir de los 38 meses de evoluciòn. En 9 niños la irradiación incluyó, además del tumor primario con dosis entre 55 y 65 Guy, la irradiación de todo el cráneo con dosis entre 24 y 30 Guy, con una supervivencia del 40 %, estabilizada en el mes 13 de la evolución. En ambos grupos se empleó la quimioterapia con la combinación vincristina,ciclofosfamida y actinomicin D (VAC) y además la adriamicina (VACA). La diferencia en la supervivencia alcanzada en ambos grupos es estadisticamente significativa a favor de la irradiación extendida al cráneo y demuestra la utilidad de esta en el tratamiento de estos tumores parameníngeos

Evaluación de la eficiencia de diferentes modelos de fraccionamiento de la dosis de irradiación de los carcinomas de la piel / Efficiency evaluation of different models of irradiation dosage fractionation in skin carcinomas

Se compararon 2 modelos de fraccionamiento de dosis en la irradiación de los cánceres de la piel con el modo tradiconal de irradiación, de lunes a viernes. Las dosis diarias variaron entre 3 Gy y 5 Gy, y el tiempo total de tratamiento radiante puede disminuir a la mitad o menos que el tradicional. Los resultados immediatos fueron buenos, con la ventaja de que disminuyen las aplicaciones a emplear y se evita la prolongación del tiempo de tratamiento, con una incidencia de complicaciones igual o menor que la irradiación tradicional.

Resultados de los tratamientos de las neoplasias malignas localizadas en la cabeza en el niño: estudio de una serie de 40 pacientes / Results of treatments of malignant neoplasias of the head in the child: study of 40 patients

Se presentaron los resultados obtenidos en una serie de 40 niños que padecían de tumores malignos localizados en la cabeza (se excluyen retinoblastomas y tumores del sistema nervioso central). El tratamiento consistió en la irradiación del tumor en 29 pacientes, irradiación del tumor y de la base del cráneo en continuidad en 9 pacientes e irradiación de toda la cabeza en 2 pacientes. Se señala que 39 pacientes recibieron tratamiento combinado con quimioterapia. En 29 pacientes (72,5%) los tumores se localizaban en regiones inmediatas a la base del cráneo, tales como nasofaringe, región orbitaria, oído medio, etcétera. La supervivencia de la serie por el método de Kaplan-Meier fue de 48,8% a los 3 años y de 42,5% a los 5 años, y se estabilizó a partir de este período. Se expresa que de los 22 pacientes fallecidos, en 17 (77,2%) había extensión intracraneal del tumor. La supervivencia fue significativamente mejor en aquellos pacientes irradiados con campos que incluían la base del cráneo. Se hace necesario valorar la irradiación profiláctica del cráneo con el fin de alcanzar resultados mejores

Leucemia en los niños de Cuba: incidencia durante el período 1979-1981; (Registro Nacional del Cáncer) / Leukemia in Cuban children: incidence during 1979-1981 period; (National Cancer Registry)

Durante el período 1979 a 1981 fueron informados al Registro Nacional del Cáncer 270 casos de leucemias en niños de 0 a 14 años de edad, que representan el 30,02% de las neoplasias malignas registradas en estos 3 años y ocupan el primer lugar, en frecuencia, con una tasa promedio anual de 2,96 casos nuevos por 100 000 niños, con 2,97 en varones y 2,96 en hembras. La razón masculino: femenina fue de 1,04. Las leucemias linfoblásticas agudas representaron el 70% de los casos con una tasa promedio anual de 2,07 por 100 000 niños; las formas agudas alcanzaron el 98,15% del total y no hubo ningún paciente con el diagnóstico de leucemia linfática crónica. Por provincias, las tasas mayores fueron las de Camagüey, con 4,13, Matanzas con 4,11 y Granma con 3,91 y menor la de Cienfuegos con 1,02. Aparece un pico de incidencia a los 3 años de edad, llegando a una tasa promedio anual de 6,83 por 100 000 niños

Incidencia de leucemias en los niños en Cuba: registro nacional del cáncer; 1976-1978 / Incidence of leukemia in Cuba children: national cancer registry; 1976-1978

Se señala que durante el período 1976 a 1978 se informan al Registro Nacional del Cáncer 290 niños menores de 15 años, con el diagnóstico de leucemia, para una tasa promedio anual de 2.87, que constituye el 29.44 de las neoplasias malignas observadas en los niños en este período; la leucemia linfoblástica aguda es la más frecuente, con una tasa promedio anual de 2.17 por 100000 niños y el 75.86 de todas las leucemias; en general, las formas agudas constituyen más del 95 de todas. No se informa ningún paciente con el diagnóstico de leucemia linfática crónica. Se expresa que la razón masculino/femenino fue de 1.21 y que existe un "pico" de incidencia entre 3 y 4 años de edad. Se informa que el grupo de 0 a 4 años de edad la incidencia aumenta a 4.07 por 100000 niños y que las tasas mayores corresponden a la Isla de la Juventud, Las Tunas, Camagüey y Ciudad de la Habana

Incidencia de los tumores malignos de los niños en Cuba en los años 1973-1975 y 1976-1978 / Incidence of child malignant tumors in Cuba, during 1973-1975 and 1976-1978

Se informa que en Cuba el promedio anual de casos de tumores malignos en el grupo de 0 a 14 años fue de 346 para el trienio 1973-1975, lo que representa el 2,5% del total de tumores en ese período, y de 322, en el trienio 1976-1978, con el 2,2% del total; se comprueba que fueron más frecuentes en el sexo masculino que en el femenino. Se señala que las tasas por 100 000 niños fueron de 11,3 en los años 1973-1975 y de 9,5 en los años 1976-1978. Se indica que las leucemias ocupan los primeros lugares con tasas de 3,5 y 2,5 por 100 000 niños para ambos trienios, seguidas por los linfomas (tasas de 2,7 y 2,3) y los tumores del Sistema Nervioso Central (tasas de 1,1 y 1,3). Se expresa que las leucemias muestran un descenso gradual desde 1964-1966 hasta 1976-1978