Experiencia en histerectomía total laparoscópica / Experience in total laparoscopic hysterectomy

Se presenta la experiencia de 100 casos de histerectomía total laparoscópica efectuada por los autores en nuestro Servicio entre 1994 y 1996. Se empleó la técnica de disección y coagulación bipolar de todos los pedículos y colporrafia por vía endoscópica o vaginal indistintamente. Las principales indicaciones fueron patología uterina benigna tales como mioma uterino, adenomiosis y otras. En 2 pacientes fue necesario convertir a laparotomía por dificultades técnicas. Hubo cuatro casos de lesión vesical, dos de las cuales se repararon endoscópicamente, y una por laparotomía. En la cuarta paciente se presentó una fístula vesicovaginal mínima que cerró espontáneamente con manejo de Sonda Foley. En un caso hubo una fístula ureteral al inicio de la experiencia, que se resolvió totalmente con la instalación de un cateter Pigtail durante 2 meses. Se presentó un caso de perforación intestinal que requirió laparotomía a las 48 horas por peritonitis. Otras complicaciones fueron un absceso parametrial y una hemorragia tardía de la cúpula. Al ir aumentando nuestras experiencia podemos afirmar que la Histerectomía total laparoscópica bien indicada, se ha convertido en una técnica eficiente, bien reglada, reproducible y con la cual se pueden obener los mismos resultados que con la laparotomía

Histeroscopía y laparoscopía: una alternativa para el tratamiento de la infertilidad por bloqueo tubario proximal / Hysterectomy and laparoscopy: an alternative for the infertility treatment by proximal tubal blockage

Nueve mujeres infértiles, con bloqueo tubario proximal, se estudiaron con histeroscopia y laparoscopia simultánea. La edad promedio fue 32,5 años (28-36). Se encontraron antecedentes de infertilidad secundaria (9), proceso inflamatorio pelviano (4) y uso de DIU (3). Por vía histeroscópica se introdujo un catéter en la porción intramural de las trompas. En seis casos (66,6 por ciento) la laparoscopia simultánea mostró el paso de azul de metileno. En cuatro (44,4 por ciento), la permeabilidad tubaria estaba presente en la histerosalpingografia de control realizada entre 1-4 meses después. La técnca descrita, tiene la ventaja de permitir la evaluación y tratamiento quirúrgico de los genitales internos, al momento de tratar el bloqueo tubario, lo que no se logra con métodos radiológicos o ultrasonográficos